小孩脖子上有鼓包在临床中常见的原因包括淋巴结肿大、表皮样囊肿、钙化上皮瘤或淋巴管瘤、血管瘤，甚至少见的颈静脉扩张，这些都可以造成小孩的脖子上或颈部有鼓包的现象。具体如下：

1、淋巴结肿大：如果手去摸鼓包，是很软、活动度非常好、表面较光滑、边界清楚的情况，一般是淋巴结肿大比较多见。这种肿大淋巴结和小孩的感冒、发烧或上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性中耳炎、周围皮肤毛囊的感染有关系，在感染诱发下，小孩的脖子上可能会出现单个或多个散在的肿大淋巴结；

2、肿瘤：部分小孩可能仅是表皮样囊肿或钙化上皮瘤，这种肿瘤占位一般需要手术切除，以良性居多。部分小孩可能是淋巴管瘤或血管瘤，可能边界不是很清楚，同时血管瘤表面可能会有红色的草莓状肿物，通过彩超，包括肉眼观察，基本上可以判断；

3、颈静脉扩张症：部分小孩脖子上的鼓包可能是在小孩用力呼喊或用力憋气以后，怀疑是颈静脉扩张症，可能需要后期的手术矫正。

所以在小孩脖子上发现鼓包以后，首先要做彩超检查，让彩超来明确诊断，彩超根据肿块的质地、密度或回声，基本上能够判断出病变的大致情况，后期根据各个病变的性质来做相应的治疗和处理。