什么病做心脏支架手术

2023-08-28 11:59播放 :

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心脏支架手术也就是冠脉内支架植入手术,是冠心病、心绞痛、心肌梗死以及缺血性心肌病等疾病的有效治疗手段。推荐中、重度以上的主要的冠动脉狭窄,尤其是并发不稳定病变存在的情况下进行心脏支架手术。

依据冠状动脉狭窄程度将冠脉病变分为4级,具体内容如下:

1、Ⅰ级病变:指冠状动脉狭窄25%以内,对于此类患者应排查患者具备的血压、血糖、血脂等相关危险因素以及不良饮食习惯、生活习惯。针对危险因素治疗,以及去除不良饮食习惯、生活习惯,进行冠心病的一级预防;

2、Ⅱ级病变:指冠状动脉狭窄25%-50%,此类患者属于冠脉内轻度狭窄,依然推荐冠心病的一级预防,行危险因素控制,以及纠正不良饮食习惯、生活习惯,去除危险因素的一级预防治疗;

3、Ⅲ级病变:指冠状动脉狭窄达50%-75%,此类患者进行一级预防的同时,应用阿司匹林、他汀等药物治疗,避免动脉粥样化进展,演变成心肌梗死等危重症情况;

4、Ⅳ级病变:指冠脉狭窄75%以上,对于此类患者,一般建议在药物治疗基础上行心脏支架植入手术,进一步改善病变,恢复心肌血供,改善患者预后。

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为什么不建议做心脏支架手术

"心脏支架手术在临床中一般指心脏支架植入术,不建议患者做心脏支架植入术,就说明血管狭窄程度没有达到支架植入的标准。怎么去准确评估血管狭窄程度是否需要进行支架,冠状动脉造影检查是金标准,这是一个有创性的侵入性检查,通过这个检查就可以清晰地显影心脏血管是否存在问题,以及问题的严重程度。冠状动脉造影检查的途径,往往通过桡动脉或者股动脉,通过一根导管,把导管放入到冠状动脉当中进行造影检查。如果造影检查完全正常,就说明患者没有冠心病,就不需要考虑进行支架的植入。如果患者血管狭窄提示是轻度狭窄,这也没有达到冠心病的标准,称之为冠状动脉粥样硬化,只需要进行药的保守治疗,就可以延缓病情的进展。造影检查提示血管存在中度狭窄,诊断为冠心病,也就是需要开始进行积极的药物干预治疗,同时要强化危险因素。这些危险因素包括血压、血糖和血脂,要求患者的血脂,尤其是低密度脂蛋白控制在1.8mmol\/L以下,这样才能够延缓病情的进展。除此之外,只有心脏造影检查提示,血管狭窄程度>75%也就是重度狭窄,才建议患者进行心脏支架植入,予以开通病变的血管,恢复血管的正常管径,恢复血流的正常运行,避免患者发生急性心肌梗死。并不是所有冠心病、所有出现血管狭窄的患者就需要进行支架植入,而是要有明确的适应证。"

语音时长01:55''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(10464)

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