肾结石会造成血尿吗

蔡林
副主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

肾结石会造成血尿吗

2023-05-28 17:45播放 :

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视频内容

肾结石会造成血尿，比较严重的是肉眼血尿，即肉眼看上去就发红，有时结石在肾里滚动、摩擦，影响到肾盏肾盂的黏膜造成局部出血。随着尿液排出被患者观察到，就出现肉眼血尿的情况，这个情况会有，但几率相对小些。

更常见的是引起镜下血尿，即肉眼观察尿液的颜色接近正常。但做尿常规检测的时候，会发现尿液中红细胞明显增多，这种叫镜下血尿，非常常见，在很多肾结石的患者中都会发生、都会出现。

所以有肾结石的时候可以出现肉眼血尿，但更常见的是肉眼观察颜色正常，但出现了镜下血尿，也就是尿常规检测出现红细胞数量增多。镜下血尿是非常常见的一个肾结石的临床表现。

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肾结石出现血尿严重吗

肾结石患者出现血尿，是肾结石常见的临床症状，但并不严重。肾结石最主要的问题是，是否形成梗阻，而...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/21播放(42720)

肾结石有血尿吗

多数情况下肾结石的患者会伴有不同程度的血尿，这是由于结石位于肾脏内，长期与肾脏的黏膜进行摩擦所导致的黏膜损害，血管破裂出血，特别是在运动以后，肾结石的患者出现血尿的几率更高。肾结石患者是否出现血尿与疾病的严重程度并不一致，有些较小的结石也可以引起明显的肉眼血尿，相反有些结石较大，甚至多发的结石常常没有明显的肉眼血尿，或者仅有在化验尿常规时存在尿潜血。因此多数肾结石患者会伴有血尿的情况，但是不能单凭血尿来判断结石的严重程度，需要结合B超、CT等相关的检查来综合判断。

语音时长01:21''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/03/25收听(97316)

肾结石可以引起血尿吗

"肾结石可以引起血尿，肾脏在排泄的过程中，有些盐类到达肾脏以后会形成结晶，结晶不断长大，再结合有机基质，就会形成结石。结石可以是规则的形状，也可以是不规则的形状，甚至有的结石会出现海胆样形状，就是周围有很多毛刺。这些毛刺在局部或肾盂内部，行经输尿管或者在膀胱里面的时候，可能会划伤局部上皮，就有可能导致血尿的情况发生。在临床上碰到了肉眼血尿，再加上病人有腰痛的时候，一定要注意有没有肾结石，通常会选择让病人去做肾脏的超声，看看有没有强回声，及强回声有没有声影，用来判断有没有结石。"

语音时长01:14''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/17收听(41254)

肾结石会出现血尿吗

"肾结石的患者会出现血尿，临床上肾结石患者常见的临床表现是腰痛伴有血尿。出现血尿是由于结石在肾脏内活动，结石对黏膜刺激损伤造成的出血。肾结石患者血尿非常常见，因此当出现血尿时需要根据血尿的程度来进行对症的治疗。如果是轻微的血尿，可以通过多饮水的方法来进行缓解，一旦出现严重的肉眼血尿应当进行静脉输液治疗。而去除血尿最根本的方法是进行针对肾结石的治疗，去除结石以后血尿才会彻底的治愈。因此，肾结石患者当出现血尿时应当进行相关的检查，比如说泌尿系B超或者CT的检查，评估结石的位置、大小等。另外，通过这些检查才能够制定相应的治疗方法，去除结石以后，从而能够彻底的缓解血尿的症状。"

语音时长01:29''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/05/24收听(23946)

肾结石能引起血尿吗

"肾结石可以引起血尿，结石位于肾脏内，一般位于集合系统内，包括肾盏内或者肾盂内。结石要区分大小、数量，结石与尿道黏膜发生摩擦，可以造成黏膜出血。若出血量比较多，排出体外的尿液能够通过肉眼看见颜色发红或者粉色、淡粉色等等，称之为肉眼血尿。结石所致的泌尿系出血比较少的时候，红细胞尿出来比较少，可以通过尿常规检查，看红细胞的数量。红细胞数量明显高于正常值上限，也考虑血尿，可能是镜下血尿。结石反复引起泌尿系统血尿，需要积极去医院泌尿外科进行综合诊断，必要的时候考虑手术治疗。"

语音时长01:24''

宋越│北部战区总医院

2020/05/26收听(94052)

肾结石出现血尿严重吗

"肾结石出现的血尿虽然看起来可能很严重，尿中有血丝、血块等，但是通常不严重，而且出血量一般也不是太大。肾结石在局部会对尿路造成刺激，另外下行过程中也会划伤尿道，这样就有可能会出现血尿。血尿通常是镜下血尿或者是肉眼血尿，血尿的量一般不大，但是有的时候病人血尿也会出现鲜红色的尿，甚至会出现血丝、血块等，看起来相当严重，但其实相对来说出血量并没有那么大。因为一升尿液中只要有一毫升的血液，这个时候就可以看到有血尿，也就说肉眼血尿。出血量只要稍微大一点，到达十几或二十几毫升的时候，这个时候就可以看到尿中会有血丝、血块的形成。所以这时候通常做的就是尽量避免病人出现尿道的梗阻，让病人多喝水、多排尿，把尿中的血丝、血块排出去就行了。"

语音时长01:35''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(40898)

肾结石会造成血尿吗

"肾结石的患者部分会出现血尿，尤其是结石位于肾盂时，可以表现为镜下血尿和肉眼血尿。通常情况下，以镜下血尿多见，个别患者会出现明显的肉眼血尿。肉眼血尿的发生常常为全程肉眼血尿，有时在出现肾绞痛以后，血尿就突然发生。导致肾结石血尿的原因，主要是由于肾结石在排出的过程中，刺激输尿管以及损伤了尿道、膀胱的黏膜，在血尿的同时会伴有尿痛，个别会有尿路刺激征。在肾结石排出后，血尿会逐渐消失，肾绞痛也逐渐缓解。"

语音时长01:10''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/03收听(43756)

02:09

肾结石会引起血尿吗，血尿的其他原因有哪些

肾结石可以引起血尿，血尿轻度的可以通过显微镜检查，通过尿常规化验可以发现，称为镜下血尿，可以出...

刘茂东│河北医科大学第三医院

2024/01/19播放(45765)

肾结石血尿不会痛吗

"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，根据结石的部位，可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿系结石症状一般是血尿和疼痛，尤其是输尿管结石最明显。单纯的肾结石临床症状不是特别典型，比较小的肾结石患者可以没有明显的临床症状。检查尿常规可以发现仅仅是镜下血尿，较大的多发的肾结石，可以有腰腹部隐胀疼痛，而且多可以耐受。除非肾结石堵在肾盂输尿管连接部，引起梗阻才会出现比较明显的疼痛，难以忍受，或者肾结石伴感染也会疼痛明显。"

语音时长01:21''

于忠建│保定市第二医院

2019/11/27收听(34058)

肾结石会尿血尿吗

"理论上讲，大多数肾结石是不会尿血的，一旦尿血就有可能是结石掉到输尿管里了，也有可能是结石的体积过于巨大。绝大多数情况下肾结石是没有特殊的临床表现的，一般不会出现血尿的症状，但是当结石脱落并进入输尿管时，患者可能会伴有强烈的腰痛、腹痛、恶心、呕吐，甚至出现血尿等症状。当然对于肾脏内部有巨大体积的结石来说，也可能会出现肉眼血尿的症状。由于结石长时间滞留肾脏，对肾盂黏膜可能会造成反复、长期的物理性刺激，出现肾盂黏膜充血、水肿、渗血明显，从而出现血尿的症状。建议患者如果真的出现了血尿的症状，不要主观的轻易认为和肾结石有关系，还是要及时到医院就诊，医生会对血尿的病因做严格的排查，避免恶性肿瘤导致血尿的可能。注意饮食上避免富含嘌呤的食物，如奶茶、火锅、海鲜、啤酒等，适当限制钠盐、糖以及动物蛋白的摄入。建议患者大量饮水，食用富含枸橼酸的食物，如柑橘、柠檬、青梅、乌梅、山楂、葡萄柚、菠萝、草莓等。"

语音时长01:30''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/11收听(79484)

肾结石会导致血尿吗

肾结石容易导致血尿，一般分为两种情况：1、肾结石导致的肉眼血尿，也就是眼睛能看到尿中带血。2、镜下血尿，比第一种情况更常见，也就是肉眼看不到血尿，但是尿常规提示红细胞偏高或有隐血。导致血尿是因为肾结石的表面是粗糙的，凹凸不平的，由于肾结石在肾盂里面，反复的滚动而导致肾盂黏膜的摩擦破损、出血，从而导致的血尿。

语音时长01:15''

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/03/27收听(31288)

肾结石会有血尿吗

"肾结石可以引起血尿，血尿是肾结石患者常见的症状。肾结石患者产生血尿的原因主要是由于结石移动损伤结核系统黏膜或者继发感染，就会出现血尿的症状。可以表现为肉眼血尿或者镜下血尿，尤其是当患者剧烈运动或者正在口服抗凝药物的时候，这种血尿的症状可能会更加明显。通过适当休息、多饮水，大部分肾结石患者引起的血尿症状会逐渐好转。如果血尿的颜色比较深，有大量的血块，或者长时间的血尿都不缓解，需要及时到医院就诊。"

语音时长01:11''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/17收听(91886)

肾结石会有血尿吗

"肾脏结石可以出现血尿，因为结石与黏膜之间发生摩擦，可以造成黏膜破溃、出血，所以就会出现尿色发红，同时可能会伴有腰痛或者腹痛的症状。还有是因为结石合并感染以后，可以出现局部黏膜破溃、炎症反应，也可以造成出血故而会表现为血尿。尤其是在剧烈运动之后，可以出现明显的肉眼血尿，此时建议到医院进一步检查，对于合并感染的患者需要抗感染治疗，抗感染治疗以后出血可以逐渐停止，根据结石的大小、位置等选择体外冲击波碎石或者手术，将结石去除以后血尿即可消失。一般肾脏结石或最大径小于2cm，建议首选体外冲击波碎石，在结石未排出前都可能会有短时间内的血尿或者排尿疼痛，如果结石最大径超过2cm建议手术治疗。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/10收听(54442)

肾结石患者会一直有血尿吗

"正常情况下人体单纯性的肾结石不会持续有血液流出，因为肾结石位于肾盂内，肾盂的空间较大，肾结石与局部的尿路上皮黏膜不会有较为紧密的连接以及划伤，因此不会造成持续出血的问题。如果患者发现持续出血的现象，可能是肾结石卡压到某一部位，导致局部黏膜坏死、出血，或者肾结石进入输尿管内，在排出的过程当中划伤输尿管管壁黏膜而导致血液漏出。还可能是患者有其它方面的疾病，只是同时患有肾结石，需要进行排除，比如某些血液系统疾病，如凝血功能障碍，同时有肾结石等诱因，一旦划伤黏膜，就会有流血不止的现象，应该及时明确，排除其它因素引起出血的情况。"

语音时长01:13''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/08收听(81414)

01:42

肾结石会导致血尿吗

肾结石会导致血尿，肾结石比较经典、常见的症状是运动后血尿。患者患有肾结石，在比较剧烈运动，比如...

黄钟明│北京协和医院

2021/05/19播放(64060)

肾结石会有血尿吗

"肾结石的患者有可能出现血尿的症状，绝大多数的肾结石患者是没有临床症状的。但是如果肾结石对肾盂黏膜长期刺激，有可能造成毛细血管破裂从而引发出血导致血尿的现象。除此之外，患者的肾结石如果进入输尿管或者尿道中，也有可能导致输尿管和尿道的黏膜出现破损，使尿液中红细胞异常增多，出现肉眼可见的血尿现象。患者如果存在肾结石，有可能诱发尿路感染，还有可能导致肾盂感染，使患者出现高热、寒战、恶心、呕吐等一些症状，还会导致血尿症状的进一步加重。建议患者如果存在肾结石，应当到正规医院进行检查，由医生根据结石的部位以及大小采取适当的方式进行治疗。"

语音时长01:15''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/07/30收听(52552)

肾结石会引起血尿吗

"绝大多数肾结石不会有肉眼血尿的症状，但是当小体积的肾结石掉落进入输尿管管腔后，有可能出现肉眼血尿，同时往往合并强烈的腰腹痛、恶心、呕吐等症状。对于2-3cm乃至更大体积的肾结石而言，由于结石长期对肾盂黏膜的刺激，有可能出现反复的镜下血尿，偶尔也会有肉眼血尿的症状。因此，对于血尿的病人，结石的确是一个要重点考虑的病因。如果患者是无痛性、肉眼全程血尿，还要重点排查患者有没有泌尿系恶性肿瘤的可能和风险。生活中建议患者注意卧床休息，尽量减少运动量，避免进一步加重出血。多饮水，可以稀释尿液，促进结石的排出。"

语音时长01:14''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/07收听(55202)

肾结石血尿怎么治疗

"肾结石的患者出现血尿是非常常见的症状，如何治疗需要患者做泌尿系统的超声，观察结石的位置。是已经排除体外还是仍然在肾内或者卡在输尿管的某个狭窄处。如果肾结石是在排除体外的过程中，引起输尿管黏膜短暂的损伤，不需要特殊的处理，一般几天之后就会自愈。如果肾结石还在肾内，并没有导致肾积水，也不需要特殊处理，一般大量饮水，饮食控制就可以。如果结石卡在输尿管的某个狭窄处，患者在出现血尿的同时，还会发生肾绞痛，需要用解痉止痛的药物暂时缓解症状。如果结石治疗后排出体外，也不需要特殊处理。如果结石经过治疗，还继续卡在输尿管狭窄处，需要根据患者的结石位置，考虑体外冲击波碎石或者手术取石处理。"

语音时长01:25''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/12/29收听(94686)

肾结石有血尿怎么办

"患者肾结石出现血尿，应该检查尿常规，如果尿常规当中有白细胞升高，提示尿路感染，可以口服抗生素进行对症治疗，常规可以口服左氧氟沙星、头孢克肟。如果检查尿常规没有白细胞升高，这种情况有可能是肾结石排出过程当中，引发尿路上皮损伤，从而导致出血，这种情况只要保持大量饮水，结石排出后出血会自愈。因此在临床上出现肾结石伴有出血这种情况，患者需要对感染进行排查，应该进行尿常规检查来确定是否感染。对于有出血的这种情况，还要保持大量饮水，同时应该进行纵向运动，包括打篮球、跑跳、慢跑都可以促进结石的排出。如果结石直径较小，可进行保守治疗；如果结石直径较大，在输尿管内局部稳定时间较长，同时有肾积水的情况，应积极进行碎石治疗。"

语音时长01:19''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/10收听(23828)

肾结石血尿怎么办

"肾结石出现血尿时，首先应当完善泌尿系彩超或者CT等常规的检查，包括血常规、尿常规等，来评估结石的大小、位置以及是否引起积水、肾功能的情况，结石是否同时伴有感染等症状，来综合评估病情。当出现肾结石血尿时，可以给予口服或者静脉的抗生素来预防感染，积极的去除结石是解决肾结石血尿的根本方法。肾结石治疗的方法有很多，目前大多采用微创的手术方法，可以通过体外冲击波碎石，或者输尿管软镜、硬镜或者经皮肾镜碎石、取石的方法来进行治疗，当结石去除以后，则血尿自然会消失。另外，在肾结石出现血尿的同时，应当提醒患者多饮水，通过增加尿量来缓解血尿的情况。"

语音时长01:21''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/05/24收听(91962)

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