山西省人民医院
口腔正畸科
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儿童出现天包地，一般不需要进行矫正或治疗。天包地为上牙包下牙，但距离不能过深。通常幼儿时期天包地相对较深，属于正常现象。临床更多关注地包天，特别是幼儿时期地包天，临床应予以患儿矫治治疗，但孩子年龄太小无法配合，不能保证矫正效果。
如果孩子在5-6岁时发现地包天，此时已经超过乳牙期矫治的最佳年龄，因为这时乳牙根已经开始吸收，恒牙开始萌出，进行矫正会影响恒牙胚以后的萌出轨道。所以幼儿期乳牙期矫正的最佳年龄在4.5岁左右，但如果超过矫正的最佳时期，后期仍有方法补救。
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宝宝乳牙如果是天包地不一定要进行治疗。要分情况对待，如果有孩子天包地是因为吮指或咬唇、咬物引起... 王勇│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/10/27播放(94754)
宝宝乳牙如果是天包地不一定要进行治疗。要分情况对待，如果有孩子天包地是因为吮指或咬唇、咬物引起...
王勇│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/10/27播放(94754)
天包地的说法是不太确切的，因为正常的牙齿都是上颌包覆下颌，也就是说，天包地是正常的咬合关系。一般经常用这个词来说的是地包天，也就是说下颌覆盖在上颌以上，下颌明显的前突，以及上颌明显的后缩，这在平常称之为地包天，这是一种异常的牙颌面畸形。一般情况下引起此类牙颌面畸形的原因来自两点：第一点，其实是先天性的，因为本病带有一定的遗传性，遗传因素占了地包天的很大一个部分。第二点，后天的一些习惯，包括一些不良的习惯，不良的喂奶习惯以及小孩咬一些硬物、下颌前伸等不良习惯，都有可能会造成地包天的出现。
石光│邯郸市中心医院
2019/11/15收听(97452)
"老百姓所说的天包地实际上就是所谓的上颌骨骼发育过度而下颌骨骼发育不足，要看患者发育不调的程度。比较轻的骨骼不调可以通过单纯的整牙治疗来矫治，只要治疗牙齿就好。如果是比较严重的天包地，可能是上下颌骨发育不调的程度已经超过了正畸治疗的范围，建议患者进行手术治疗。手术治疗的时候要根据患者的上颌骨还是下颌骨有问题来决定做上颌手术还是下颌手术，还可能上下颌骨都存在一定的不调，需要做双颌手术，也就是上颌骨和下颌骨都需要做手术。所以天包地也要根据X线片来判断是单纯的上颌骨问题、下颌骨问题还是上下颌骨都有问题，再决定采取哪种治疗方法，手术治疗的比例相对较大。"
叶静│济南市口腔医院
2020/01/02收听(92406)
不是所有的天包地患者都会越来越严重。但是有相当部分天包地的患者，随着年龄增长天包地会越来越严重... 王勇│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/09/12播放(94188)
不是所有的天包地患者都会越来越严重。但是有相当部分天包地的患者，随着年龄增长天包地会越来越严重...
2023/09/12播放(94188)
"正常的牙齿有正常的覆颌覆盖。正常的覆颌就是上颌的牙齿和下颌的牙齿之间有犬牙交错的咬合关系。覆盖是上颌牙齿覆盖住下颌牙齿，也就是上颌牙齿的边缘及或者切缘，在下颌牙齿的边缘脊或者是切缘的外侧，俗成天包地。如果下颌的切缘或者边缘嵴在上颌的边缘嵴或者切缘的外侧，称为下颌前突，也就是老百姓说的地包天。而且在医学上，前牙覆颌覆盖还有一定的角度或者距离。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/10收听(31928)
正常的咬合关系是牙齿上牙会盖住下牙，只有下牙关的1/3，前后方向上牙盖住下牙的1/3，上下关系... 章建林│上海市第一人民医院 2023/03/21播放(40696)
正常的咬合关系是牙齿上牙会盖住下牙，只有下牙关的1/3，前后方向上牙盖住下牙的1/3，上下关系...
章建林│上海市第一人民医院
2023/03/21播放(40696)
比较明显的错(牙合)畸形都需要矫正，天包地是民间的一种叫法，有可能是深覆颌，也有可能是深覆盖，... 左健│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/24播放(84974)
比较明显的错(牙合)畸形都需要矫正，天包地是民间的一种叫法，有可能是深覆颌，也有可能是深覆盖，...
左健│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/24播放(84974)
"天包地的学名应该叫做上颌前突畸形，这是一个咬合畸形，只有在年龄比较小的时候，在9-13岁的时候，如果有不良的咬合习惯，像经常会喜欢用舌头来顶上牙槽的腭骨，或者是上面的牙齿，如果把这个不良的习惯去除，然后再通过正常的咬合，不断地进行矫正，可能能够调整一部分天包地也就是前突畸形。但是如果是18岁以后的患者，骨骼发育已经完成，已经形成很明确的上颌前突畸形，这时候要想通过自己进行矫正是很难的，一般都需要通过手术的方式进行矫正，这是一个正颌手术，而且是相对比较复杂的手术，需要口腔科和整形科共同合作才能够完成，并且它的时间会比较长，一般情况下需要半年甚一年的时间，才能够达到比较好的效果。所以如果出现了上颌前突畸形，一定要到专业的机构找正规的医生去看，然后才能够决定到底需不需要手术，如何进行手术。"
杨锴│北京积水潭医院
2020/03/30收听(33806)
天包地和地包天不同，天指上颌，地指下颌。天包地即上边的牙齿翘出，看不见下颌，地包天即下颌前牙在... 徐俊峰│浙江省立同德医院 2023/08/23播放(59574)
天包地和地包天不同，天指上颌，地指下颌。天包地即上边的牙齿翘出，看不见下颌，地包天即下颌前牙在...
徐俊峰│浙江省立同德医院
2023/08/23播放(59574)
"天包地不可以自己矫正，天包地是上下牙列深覆颌(牙合)、深覆盖，出现开唇露齿、上颌前突等，影响美观。轻度的上颌前突可以磨除部分唇侧釉质，制作全瓷贴面修复，改善外观，中度的上颌前突可以制作烤瓷或全瓷牙冠，调节牙体长轴方向，使牙齿部分内收。如果患者不愿意磨损牙体组织，可以采取固定矫治或隐形矫治的方式拔除双尖牙及智齿，获得矫正间隙牵引全部牙齿移动，使上下牙列建立浅覆合、浅覆盖的咬合关系。骨性前突还要进行整颌外科手术，去除多余的牙槽骨，彻底改善突度。"
王惠│济南市中医医院
2021/06/16收听(26190)
在临床上以及平常的工作生活中，有明确地包天这个概念，但是天包地这个概念是不太明确的，因为天包地本身是正常的咬合结构，每个人正常的咬合结构就是上颌相对略大包被下颌，所以天包地是正常的咬合无需矫正。如果是非常严重的天包地，也是需要对症处理的，一般情况下非常严重的天包地，称之为下颌后缩，针对下颌后缩，如果在儿童和替牙时期，可以考虑通过矫治器的方式，促进下颌的生长，来纠正天包地。在青少年时期，考虑应用正畸的方式来使下颌逐渐生长来纠正天包地，成人以后如果要再纠正天包地，也就是下颌后缩，需要配合手术以及正畸联合的方式来进行矫正。
2019/12/17收听(36646)
"天包地医学上称为上颌前突。有上颌前突的病人，要到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔正畸科就诊。由医生进行详细的临床检查，拍摄头颅侧位片进行头影测量，由医生进行诊断。如果上颌前突的程度轻，年龄比较小，可以进行正畸治疗。可以进行功能性的正畸治疗，抑制上颌骨向前发育，促进下颌骨向前发育，就可以矫正上颌前突。也可以拔除两侧的第一前磨牙，将全部的牙齿向回收。这样也可以解决上颌前突的问题。如果病人年龄比较大，或者程度比较重，可能需要配合正颌治疗。可以在17岁左右进行正畸治疗，18岁进行正颌手术。"
2019/08/26收听(13458)
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/07播放(74968)
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/07播放(74968)
患者不能够自己矫正天包地，天包地顾名思义是上牙把下牙包住，即患者在笑的时候，看不到患者下牙。要... 王勇│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/06/06播放(63672)
患者不能够自己矫正天包地，天包地顾名思义是上牙把下牙包住，即患者在笑的时候，看不到患者下牙。要...
2023/06/06播放(63672)
"天包地的学名叫做上颌前突畸形，想调整上颌前突畸形就必须进行正颌手术。通过手术的方式把上颌骨切断、后移，通过钛钉、钛板的方式进行固定，从而达到矫正上颌前突的目的。但手术并不是整形科一个科室就能完成的，需要口腔科合作，在术前需要口腔科咬牙模做咬合导板，在牙模上做模拟手术，然后由整形科完成手术。整形科主要把大的咬合关系纠正到正常状态，但是对于每个牙的关系，整形科是没有办法的，这时需要到口腔科进行正畸才能达到好的效果。口腔科的正畸主要是把每个牙的关系矫正到正常状态，所以是比较复杂的手术，而且是两个科室共同协作才能完成的手术。做此手术的患者一定要到正规医院找正规医生来做，把手术风险降到最低才能达到最好的效果。"
2020/03/30收听(28378)
"宝宝乳牙16颗就停了需要引起注意，宝宝的乳牙应该是20颗，在生后2.5-3岁左右出齐，当宝宝出牙相对比较早的时候，有可能乳牙出了16颗，还没有到其他几颗乳牙萌出的时间，可能会中间有一段时间没有乳牙的萌出，如果孩子还没有到2.5-3岁，这时候可以观察，有可能再晚一点孩子其他几颗乳牙就萌出了。另外，还有孩子可能是牙齿本身发育的问题，比如有先天性乳牙缺牙，或者有乳牙萌出之后融合，就会表现数量减少，因此当孩子乳牙出了16颗没有再生长，还是要根据孩子的年龄判断，如果孩子还没有到2.5-3岁，还可以耐心等待，平时让孩子多吃相对偏硬一点的食物，刺激牙齿的萌出。如果孩子已经年龄比较大，超过了2.5-3岁，乳牙只有16颗，还是建议带孩子到口腔科去检查一下，看看乳牙发育有什么问题。"
张欣│北京大学第一医院
2020/04/24收听(96526)
"宝宝乳牙也会发生龋齿，特别是夜晚容易喝夜奶的孩子，如果喝完奶后不及时进行漱口，或者是家长辅助刷牙，极容易产生多个牙齿龋齿，称之为奶瓶龋。所以孩子一旦牙齿萌出，就需要家长协助刷牙，维持口腔卫生清洁。建议定期进行乳牙检查，特别是乳前牙，萌出后应定期进行牙缝清洁。在换牙期间，也就是6-12岁之间，也需要进行口腔卫生措施维护，防止产生乳牙龋齿。因为小孩牙齿一旦发生龋坏，进展速度相对会很快，由于乳牙，特别是乳大牙替换时间比较晚，大概在10岁左右才换牙。所以对于乳后牙龋齿，一定要做到早发现、早治疗，防止乳大牙的牙髓神经感染，甚至感染若长期不控制，可能会影响恒牙胚萌出。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/09收听(77584)
"宝宝长乳牙是有一定的时间性，正常情况下宝宝6个月左右开始有乳牙萌出，2岁半左右乳牙20颗全部萌出；6周岁左右开始换牙。首先从乳牙萌出家长就应该注意宝宝的口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，如餐后清洁牙齿，从长出第1颗乳牙开始，用柔软的湿纱布擦拭牙齿，或用指刷刷牙、使用牙线清洁两个牙齿之间的牙缝等，防止两个临牙龋坏。另外还要定期给孩子涂氟、一般1年2次，定期看牙医，早期发现、早期治疗，预防龋齿发生。其次是养成良好的饮食习惯，如2岁之前不要在宝宝的食物里加糖，2岁后尽量少吃甜食、少喝乳酸饮料等，给宝宝多食富含维生素和纤维素的食物。最后要破除宝宝的口腔不良习惯，如长期使用安抚奶嘴、吮手指、吮唇、吐舌、口呼吸、打鼾等不良习惯，必要时及时看医生。"
邵林琴│山东省口腔医院
2019/12/27收听(50592)
宝宝乳牙共有20颗，5-6个月时第一颗乳牙开始萌出，到两岁左右全部乳牙暴露在口腔内，建立乳牙颌。5-6岁时乳牙开始松动，逐渐被相应的恒牙替代。乳牙包括中切牙、侧切牙、尖牙、磨牙，呈左右对称分布，其萌出顺序为中切牙、侧切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙。乳前牙可以切断食物，乳尖牙能够将坚韧的食物撕裂，乳磨牙能够把食物研磨精细后与唾液混合，帮助食物的消化和吸收。完整的乳牙列可以形成清晰的发音，乳牙的牙根对恒牙的萌出有着重要的诱导作用。
2021/05/01收听(19818)
天包地和地包天不一样。正常咬合是上牙把下牙咬住时，上牙仅覆盖下牙的一小部分，可以露出一大部分。... 王勇│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/08/01播放(94080)
天包地和地包天不一样。正常咬合是上牙把下牙咬住时，上牙仅覆盖下牙的一小部分，可以露出一大部分。...
2023/08/01播放(94080)
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