肾脏萎缩不一定是尿毒症，只需要区分是一侧肾脏萎缩还是双侧肾脏萎缩，一侧肾脏萎缩一般不是尿毒症，而双侧肾脏萎缩一般是尿毒症。肾脏萎缩分为单侧肾脏萎缩和双侧肾脏萎缩，具体如下：

一、单侧肾脏萎缩：

1、先天性：如果先天性，对侧会出现代偿性的增大，这时候肌酐会在正常范围之内，只有这个人能够正常地长大、工作、生活，就不是尿毒症；

2、后天性：如果萎缩是后天性，其又分为外伤性、疾病性。外伤性有可能损伤了肾血管或者肾脏某一部位造成萎缩，这种萎缩使对侧没有受到损害的肾脏出现代偿性的增大，肌酐可能在正常范围之内，并不是尿毒症，而是正常人。如果是疾病造成的肾脏萎缩，最常见的就是肾脏结核造成的肾自截，或者某些肿瘤性疾病造成的肾脏萎缩，这个时候对侧肾脏如果在正常的范围之内可以出现代偿性增大，如果也同样受到疾病的侵蚀，代偿性增大也不可能完成机体的代偿功能，这个时候肌酐可能出现升高，有可能出现了肾功能不全，但不一定是尿毒症。

二、双侧肾脏萎缩：

如果双侧肾脏萎缩，血中的肌酐有可能出现了渗透，但是也不一定是尿毒症，只有达到肌酐707μmoI/L的时候才可以诊断为尿毒症。