肋骨底下疼常见原因是肋骨骨折、肋间神经炎和内脏疾病，具体情况如下：
1、肋骨骨折：如果患者发生下位肋骨骨折，可以引起肋骨底下疼痛，疼痛通常比较剧烈，影响呼吸活动，拍摄X光片能够进步确认；
2、肋间神经炎：病毒感染或外伤均可引起肋间神经炎症，患者会有肋骨底下持续疼痛，疼痛范围以肋间隙为主；
3、内脏疾病：如果患者发生肝炎、胆道梗阻、肿瘤等疾病，可以引起肋骨底下疼痛，并伴有进食困难、腹泻等临床症状。通过CT扫描、造影检查、彩超检查能够进一步确诊。
肋骨底下疼痛患者应及时到医院专科门诊就诊，临床医生会根据患者主诉、体格检查、影像学检查、实验室检查等结果综合进行判断，最终确定病因。根据病因选择合适的治疗方案进行治疗，尽快使肋骨底下疼痛症状彻底消除，恢复胸廓的完整性、肋间神经功能，及内脏系统功能，避免产生严重的不良后果。
