小脑下疝脊髓空洞手术的麻醉方法及注意事项

2023-09-06 02:24播放 :

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小脑下疝脊髓空洞手术的麻醉方法,通常采用气管插管的方式进行全身麻醉。通常患者术前存在小脑下疝压迫症状,所以在术前需要进行仔细评估。尤其在气管插管期间,要注意患者的头后仰的角度,避免加重患者的症状。同时需要给予镇静药、镇痛药、 肌松药等进行气管插管,最终完成麻醉诱导。术中也需要进行麻醉维持,同时还要监测患者的氧合、心电图、血压等情况,保证内环境稳定,以及使患者尽可能为正常生理状态下完成手术。

小脑下疝脊髓空洞手术,通常选取侧卧位或者俯卧位,术中患者的颈椎上段以及小脑枕部可能需要切开进行减压。术中可能出现牵拉,导致患者出现心率、血压的变化。麻醉医生需要仔细观察,患者可能同时合并出血的症状。术后将患者的手术切口缝合,进行包扎后小心将气管插管拔出,尤其在减压后,要注意观察患者是否出现脑干性呼吸情况出现,也要与外科医生共同观察病人,保证患者安返病房。

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小脑下疝手术的成功率有多少

陈鑫上海市第六人民医院

2023/08/31播放(89742)

脊髓空洞手术方法

"目前脊髓空洞症常是由于小脑扁桃体下疝畸形所引起的,几乎90%的脊髓空洞症与小脑扁桃体下疝畸形有关。小脑扁桃体下疝畸形,大概30%-70%的病人都会出现脊髓空洞。对于脊髓空洞症最主要的临床表现就是感觉分离的现象,也就是病人会出现痛温觉的丧失,对于温度和痛觉感觉障碍或者迟缓,但是病人的触觉仍然存在,可能出现相应的眼球震颤,比如脊髓空洞在高位的颈髓,可能会出现眼球的震颤。儿童可能还会出现后组颅神经,也就是脑干的相应症状,可能表现进食困难、发育迟缓,或者是反复地吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等一系列的临床表现,因此保持呼吸道的畅通,常常是最为必要的。小儿脊髓空洞症合并小脑扁桃体下疝畸形,常常小儿的死亡,最主要的是窒息或者是重症的肺炎。对于脊髓空洞症,目前主张手术治疗,手术的方法就是后颅窝减压手术,将小脑的后枕部打开,将颈椎的第一颈椎第二颈椎,也就是寰枢椎的骨头要去掉,解除锥骨对于脊髓的压迫,从而达到了缓解脊髓压迫的相应的症状,达到了防止脊髓空洞症进一步进展。目前后颅窝减压手术对于脊髓空洞症和小脑扁桃体下疝畸形的有效缓解率能在85%左右。手术费用大概在3-5万元。病人的预后比较理想,但是手术一旦发生颅内感染,可能会危及病人的生命。"

语音时长02:27''

柳羲哈尔滨市第一医院

2018/04/08收听(11516)

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