北京大学人民医院
肝胆外科
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急性重症胆管炎患者可通过以下方式进行治疗:
1、补液抗炎:急性重症胆管炎是指胆道感染较重,患者出现明显发热、腹痛、黄染等症状,这时需要尽快采取补液抗炎治疗措施;
2、药物灌注:若患者合并有休克症,则需立即采取血管活性药物进行器官灌注,避免出现严重的心脏、肾脏损伤;
3、胆道引流:尽快恢复胆道引流是控制感染必不可少的项目,患者可在内镜下接受胆道引流,经皮、经肝穿刺或通过外科手术进行胆道引流。导致胆道梗阻的主要原因是胆管结石,通过治疗将结石取出,从而恢复胆道通畅性对于控制感染至关重要;
4、器官功能支持:若患者合并有休克、肝功能受损、明显营养障碍或水电解质酸碱平衡紊乱等情况,则需采取支持补液治疗,必要时还需进行呼吸机或血液滤过等器官功能支持治疗。
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"急性重症胆管炎的病人,治疗上最主要的是要通畅引流,减低胆管内的压力,避免病情的进一步加重。引起该病出现严重症状是由于胆管梗阻,继而大量的脓性胆汁反流到血液,从而引起感染性的休克。所以一定要及时将源头的压力降低,避免进一步的加重感染。急性重症胆管炎的其他治疗主要是针对目前的状态,及时使用强力的抗生素,进行抗休克、保护肝肾功能、解痉、止痛、扩容等治疗,以及必要时给予补充维生素,纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱,才能够及时的控制病情。必要的时候还需要尽快给予手术治疗,降低压力,控制感染,才能够有效的进行恢复。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(33726)
急性重症胆管炎梗阻的主要原因就是胆管结石,此外,还包含胆管蛔虫、胆管肿瘤、胆管狭窄,也是可能的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/24播放(36733)
急性重症胆管炎梗阻的主要原因就是胆管结石,此外,还包含胆管蛔虫、胆管肿瘤、胆管狭窄,也是可能的...
2023/10/24播放(36733)
急性重症胆管炎病人梗阻的原因主要为结石或者肿瘤等导致胆管梗阻,使胆汁排放不能有效排放,胆管压力... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/10/23播放(52430)
急性重症胆管炎病人梗阻的原因主要为结石或者肿瘤等导致胆管梗阻,使胆汁排放不能有效排放,胆管压力...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/10/23播放(52430)
"患有急性重症胆管炎的患者容易表现为右上腹部的胀痛或者绞痛,在吃东西以后腹部疼痛的感觉加重,这种疾病主要是因为结石所致,起病会比较急,严重的患者会有剧烈腹痛的情况,并伴有恶心、呕吐等症状。患者还会出现寒战、高热的症状,体温升高的速度较快,可达到40℃的高温,同时患者的脉搏会加快,甚至达到120次\/分。一些患者会出现黄疸的症状,眼睛、皮肤变黄,即使是在排便的时候,尿液也会变成浓黄色,部分患者还会出现意识模糊、精神涣散等情况。在出现急性重症胆管炎以后患者需要及时进行治疗,特别是手术治疗,急性发作的时候需要及时抢救,避免造成生命危险。"
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/01/19收听(32796)
胆石症引起急性重症胆管炎主要有以下几个表现,第一就是肚子疼、腹痛,第二会出现高热、发热,第三个... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/11播放(33039)
胆石症引起急性重症胆管炎主要有以下几个表现,第一就是肚子疼、腹痛,第二会出现高热、发热,第三个...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/11播放(33039)
对于急性重症肝炎,通常采取以综合治疗为主的治疗措施,具体如下:1、支持治疗和对症... 黄彤│山西医科大学第一医院 2023/03/04播放(90086)
对于急性重症肝炎,通常采取以综合治疗为主的治疗措施,具体如下:
1、支持治疗和对症...
黄彤│山西医科大学第一医院
2023/03/04播放(90086)
"急性化脓性梗阻性胆管炎病情一般发展较快,在早期一定要注意识别,防止病变进一步发展。但患者有发热、黄疸、腹痛症状出现的时候,需要使用高档抗生素以及激素控制感染,严密监测生命体征,防止休克及精神症状的出现。经保守治疗并且做好各方面的检查准备,做好积极手术安排。明确患者全身状况有的放矢,才能保证及时手术以及手术的安全。当然,如果在病情的观察当中,患者的生命体征平稳,没有出现休克和精神症状,症状向好的方向发展,可以保守治疗。如果出现生命体征不稳,出现休克、精神症状,则需要边抗休克,边及时手术,不要贻误病情,以抢救生命为主。所以。现在要高度重视胆囊炎以及胆囊结石、胆管结石所出现的各种炎症,注意防止出现急性化脓性胆管炎的症状,这种病致死性非常高。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/07收听(71970)
支气管哮喘平时可能并无症状,重症哮喘、严重的哮喘可能会出现瞬间所有气道全部关闭,此时患者无法吸... 杨光│山西医科大学第二医院 2023/06/28播放(63372)
支气管哮喘平时可能并无症状,重症哮喘、严重的哮喘可能会出现瞬间所有气道全部关闭,此时患者无法吸...
杨光│山西医科大学第二医院
2023/06/28播放(63372)
胆管炎的治疗主要是采取保守内科治疗,可以选择消炎、解痉、利胆、对症等等处理方式,但具体还要取决于治疗的效果。如果治疗效果不佳,有可能需要考虑外科处理,特别是当胆管炎合并有胆管结石,胆管炎可能无法明显好转,或者好转后仍然有反复发作的可能性,必须将胆管结石进一步处理才能有效抑制胆管炎的发作。所以,针对反复发作的胆管炎合并胆管结石,建议要及早手术治疗,以取出结石、通畅引流,才能有效的缓解胆管炎的症状,平时胆管炎一定要注意饮食的调控,减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入,禁忌吸烟、饮酒,也要注意定期的复查、随访,以评估其恢复情况。
2020/06/23收听(46328)
热痉挛与其它的手术痉挛相对来说有时候会混淆,但是热痉挛往往是伴随着体温增高,是中暑的一部分表现... 赵峻峰│浙江医院 2023/07/09播放(83072)
热痉挛与其它的手术痉挛相对来说有时候会混淆,但是热痉挛往往是伴随着体温增高,是中暑的一部分表现...
赵峻峰│浙江医院
2023/07/09播放(83072)
重症中暑出现热痉挛,主要是由于病人在高温环境下强体力劳动或高强度运动和锻炼,出汗后丢失大量水和盐分,补液时光喝水、不补盐或者是补盐太少引起血钠低、血氯低,导致全身多处肌肉痉挛和疼痛。这种病人往往神志清楚、体温一般正常,所以热痉挛的治疗最主要的是赶紧补钠、补氯,也就是补充氯化钠,平时家里吃的盐主要成分就是氯化钠。出现热痉挛以后要挪到凉快、通风的地方,扇电扇、吹空调,及时补充盐水、含氯化钠的水,在医院里可以输生理盐水或者是葡萄糖盐水。如果液体补够之后,病人还是有肌肉抽搐、疼痛,可以缓慢往血管里推注葡萄糖酸钙加维生素C来治疗。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/02收听(90772)
急性化脓性梗阻性胆管炎最典型的临床表现,是腹痛、黄疸、高热、休克,以及神经中枢抑制这5项,急性... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/17播放(35909)
急性化脓性梗阻性胆管炎最典型的临床表现,是腹痛、黄疸、高热、休克,以及神经中枢抑制这5项,急性...
2023/07/17播放(35909)
急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点为发病急、病情较危重,患者常表现为严重腹痛、寒战发热、黄疸三联... 王东│北京大学人民医院 2023/08/30播放(63932)
急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点为发病急、病情较危重,患者常表现为严重腹痛、寒战发热、黄疸三联...
王东│北京大学人民医院
2023/08/30播放(63932)
"胆管炎顾名思义就是胆道的炎症,发炎了,感染了,这就叫胆管炎。胆管炎它可以表现为急性的胆管炎,也可以表现为慢性的复发性的。主要症状:右上腹的不适、肚子疼、发高烧、寒战、发抖,还有部分病人可以出现黄疸,就是皮肤黄、小便黄、眼睛发黄,这个就是急性胆管炎的最典型的症状。导致胆管炎的原因很多,最常见的就是胆道的结石,还有一些别的原因,就是肿瘤,自身免疫性的胆管炎,还有寄生虫病。所以如果有胆管炎的症状,是需要到医院去正规就诊,去寻找到病因,来针对病因做出相应的合理治疗的。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/19收听(20270)
临床上引起胆管炎的原因有很多,有可能和胆管结石、胰胆管解剖异常、Oddi括约肌功能障碍、胆道寄生虫、胆汁淤积、胆管狭窄、胆道肿瘤以及某些胆肠吻合术后有关。无论是何种原因引起的胆管炎,在临床上主要表现为右上腹和剑突下疼痛,还可以出现比较明显的发热症状,甚至可以呈弛张热,体温可以达到39-40℃,部分患者还有可能出现比较明显的黄疸。胆管炎主要是由于革兰氏阴性菌感染所造成的,特别是大肠杆菌等,治疗应当选用敏感的抗菌药物联合应用,比如头孢菌素类、氨基糖甙类等。必要时还可以考虑应用碳青霉烯类抗菌药物,最重要的还是针对病因进行治疗,如取尽结石、解除狭窄、切除肿瘤、杀灭寄生虫或者行胆道成形等。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/31收听(92768)
急性重症肝炎的临床特点为发病急,先表现为急性黄疸、高度乏力、高度食欲不振以及重度恶心、呕吐,迅... 薛红安│西安交通大学第二附属医院 2023/04/07播放(75134)
急性重症肝炎的临床特点为发病急,先表现为急性黄疸、高度乏力、高度食欲不振以及重度恶心、呕吐,迅...
薛红安│西安交通大学第二附属医院
2023/04/07播放(75134)
" 急性重症肝炎的临床特点有:一、病情非常严重,出现高度的黄疸,胆红素超过170μmol/L或上升速度极快,每日上升速度大于17μmol/L,伴有高度的乏力和明显的消化道症状,如恶心、呕吐、厌油、腹胀等,有高度的出血倾向,可以见到皮肤瘀斑,牙龈、鼻腔出血,甚至脑出血等。 二、病情来势凶猛,进展迅速,发病后的一周内就会出现二度以上的肝性脑病。三、预后极差,急性肝衰竭病理活检提示肝细胞呈大块、亚大块坏死,再生的肝细胞很少,残存的肝细胞严重变性,网状纤维支架塌陷,许多患者等不到肝移植就死于出血、肝性脑病等,病死率超过95%以上。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/11收听(77778)
"急性重症肝炎一般指急性肝衰竭,是指在两周内出现严重的肝功能损害,患者会出现极度的乏力,有严重的消化道症状,如纳差、腹胀、恶心、呕吐等;部分病人会出现精神神经的症状,会出现嗜睡、烦躁,甚至昏迷等;还有的人会出现全身出血的表现,如注射部位可见瘀点、瘀斑,部分病人会合并有消化道出血。对于急性重型肝炎,患者病情非常危重,需要积极治疗,其死亡率非常高。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(29190)
"原发性硬化性胆管炎,是一种慢性胆汁淤积性病变,其特征主要表现为进行性炎症和纤维化,最终会导致胆管狭窄,引起肝硬化和门静脉高压。由于原发性硬化性胆管炎的发病原因并不十分明确,而且很有可能和免疫异常有关,因此,目前临床上并没有根治性的治疗方案,主要是以减缓病情发展、缓解临床症状为主。目前临床上最常用的药物是熊去氧胆酸,可以长期服用。当常规治疗出现反复发作胆管炎时,还可以考虑长期给予预防性的应用抗生素。当出现明显的胆管狭窄时,还应当通过手术、内镜介入治疗。肝移植是目前原发性硬化性胆管炎终末期唯一有效的治疗方案,但是,由于受到肝源少、费用昂贵的影响,临床上很少有患者能够通过这种方式获得救治。"
2019/01/20收听(15568)
"化脓性胆管炎在肝胆外科是比较常见的一种疾病,根据病程早晚分保守治疗和手术治疗。化脓性胆管炎早期患者没有明显的发热和黄疸,要抗炎、保肝、补液、禁食等治疗,症状缓解后2个月建议手术。如果患者入院时病情进展很快,并发有黄疸、发热,甚至休克的表现,尽早手术,防止胆道压力过高,造成毒素全身扩散,危及生命。一般行胆囊切除,胆道探查减压,并在术后给予适量激素以及抗炎、保肝、补液等治疗,防止病情恶化。在临床当中一定要认识化脓性胆管炎的危害,及早治疗,挽救生命。"
2019/01/30收听(82782)
湖北省中西医结合医院 温暖
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