空军军医大学西京医院
创伤骨科
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如果发生骨折,医生在对患者进行手术的过程中,发现患者的骨折碎得比较厉害,有时可能需要使用钢丝将碎骨头捆起来,增加骨折端的稳定性,促进骨折的愈合。通常在骨折愈合后才能取钢丝,而钢丝是否好取主要取决于以下几个因素:
1、骨痂数量:周围骨痂较多时,可能会将钢丝包裹,只露出少部分,甚至并没有露出。此时需要将钢丝表面骨痂清理后,才能将钢丝慢慢取出;
2、周围血管和神经:骨折周围或钢丝周围,可能存在一些血管和神经,特别是比较粗的血管。在取钢丝时,钢丝可能存在小倒钩,如果医生没有注意到小倒钩,在取钢丝时速度较快,力量较大,倒钩有可能把附近的神经或血管划伤。如果划伤血管,可能会造成大出血,在术中能及时发现及处理。但是如果划伤神经,一般不能及时发现,待术后患者感觉或活动出现问题后,才会寻找原因。
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"骨折后取钢丝是否简单主要取决于骨折的严重程度、所使用的钢丝的数量,以及钢丝固定骨折的方式,主要分析如下:1、比较容易:如果为单纯性骨折,使用的钢丝数量较少,而且固定方式比较简单,一般取钢丝较为容易。只需要剪断钢丝体部,用持针器将钢丝卷曲,抽出即可。2、比较复杂:如果骨折较为复杂,选用的钢丝数量较多,此时取钢丝就较为繁琐。如果操作不当,容易引起钢丝断裂,可能会导致钢丝残留在骨骼当中,这样就会造成钢丝取出困难。如果强行将断裂留在骨骼当中的钢丝取出,会对骨骼造成较大的伤害。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/22收听(27008)
髌骨有钢丝的内置物,见于髌骨骨折以后做了克氏针张力带钢丝内固定手术。定期随访复查,如果髌骨骨折已经骨性愈合,可以考虑手术取出局部钢丝。手术伤口和第一次做固定的伤口差不多,不会很大。髌骨取出钢丝以后保持伤口干燥和卫生,坚持隔日换药,术后两周伤口愈合可以拆线。但是,髌骨骨折取出钢丝以后,局部需要静养一段时间,一个月以内避免过度曲膝,局部外伤,不然可能造成二次骨折等情况。髌骨取出钢丝以后如果疼痛明显,可以适当给予止痛药等治疗,比如芬必得。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/11收听(59438)
日月是胆经穴,位于胸腹部,具体的定位是第7肋间隙前正中线旁开4寸。乳头是在第4肋间隙,往下再数... 张章│北京中医药大学东直门医院 2023/08/22播放(40457)
日月是胆经穴,位于胸腹部,具体的定位是第7肋间隙前正中线旁开4寸。乳头是在第4肋间隙,往下再数...
张章│北京中医药大学东直门医院
2023/08/22播放(40457)
章门穴是足厥阴肝经的穴位,具体定位在肋部第11肋游离端的下面。一般人体12根肋骨... 张章│北京中医药大学东直门医院 2023/08/23播放(38941)
章门穴是足厥阴肝经的穴位,具体定位在肋部第11肋游离端的下面。
一般人体12根肋骨...
2023/08/23播放(38941)
血海穴的位置在髌骨内侧上缘上两寸,可以面对患者蹲下,患者坐位,此时为屈曲、屈膝状态,手对着患者... 杜琳│北京中医药大学东直门医院 2023/08/31播放(32346)
血海穴的位置在髌骨内侧上缘上两寸,可以面对患者蹲下,患者坐位,此时为屈曲、屈膝状态,手对着患者...
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2023/08/31播放(32346)
"取痰最简单的方法是早晨起来用淡盐水漱口,漱口之后用力的咳嗽,把第一口痰去掉不要,再用力咳第二口痰留到容器里进行送检。因为第一口痰有可能会被口腔里的正常的定植菌污染,所以把第一口痰废弃不要。咳嗽的时候一定要用力,咳出气管深部的痰,避免留的标本是口腔里的唾液,因为唾液污染可以误导临床结果的判断,所以取痰的时候一定要取合格的痰标本。不会咳嗽或者昏迷的病人不能咳嗽,取痰就需要支气管镜灌洗或者吸痰器吸痰,取出标本进行送检。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/08/22收听(65144)
骨折后钢板是否需要取出取决于骨折部位的钢板或者内固定是否有松动或者对人体功能是否有影响。若骨折... 阮旭国│黄冈市中医医院 2023/04/23播放(67300)
骨折后钢板是否需要取出取决于骨折部位的钢板或者内固定是否有松动或者对人体功能是否有影响。若骨折...
阮旭国│黄冈市中医医院
2023/04/23播放(67300)
骨折后如果采用钢板固定,是否取出需要依据个人情况决定,常见于以下几种情况:1、年... 高福强│中日友好医院 2023/07/20播放(81064)
骨折后如果采用钢板固定,是否取出需要依据个人情况决定,常见于以下几种情况:
1、年...
高福强│中日友好医院
2023/07/20播放(81064)
"对于骨折后放置的钢板是否可以不取,要根据手术部位来判断,是否取出判断如下:1、取出:一般来说,四肢骨折部位的钢板建议按时取出,特别是下肢骨折的固定钢板,在骨折愈合后一年半至两年的时间就要取出,因为下肢骨承担身体的重量,固定骨折的钢板和钢板上的螺钉虽然固定牢固,但是长期负重,会导致钢板和螺钉的金属质量下降,可能出现钢板或者螺钉的断裂,所以在四肢骨折的部位,建议钢板及时取出。2、不取出:对于骨盆骨折的病人,固定钢板的部位很深,周围有比较重要的血管和神经组织,肌肉组织也容易产生比较大的出血,再次手术取出钢板的损伤会非常大,这种情况就不建议患者取出钢板。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2021/07/20收听(69488)
" 骨折之后取钢钉,根据钢钉的具体位置,钢钉的尾部是否露出皮肤表面,取出的方法都有所不同。如果是肢体远端的指骨或脚趾的骨折,外固定之后,钢钉的尾部有可能会露出皮肤表面。这种情况,骨折之后三个月,等骨折达到骨性愈合就可以拔,不需要住院治疗,门诊给予局部消毒之后,快速的拔出钢钉就可以。 如果是其他位置,尤其是位置比较深的钢钉,都必须要住院治疗,做好术前准备,完善相关检查,给予肢体的臂丛麻或腰硬联合麻,再切开皮肤,找出钢钉给予拔除。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/12收听(50022)
天宗穴的简便取穴方式,歌诀叫做天宗冈下窝中取,天宗在冈下窝,冈下窝正中点即为天宗穴。先让病人充... 陈鹏│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/04播放(49707)
天宗穴的简便取穴方式,歌诀叫做天宗冈下窝中取,天宗在冈下窝,冈下窝正中点即为天宗穴。先让病人充...
陈鹏│首都医科大学附属北京中医医院
2023/07/04播放(49707)
" 骨折愈合之后二次手术取钢板,相对于第一次手术简单得多,第一次由于存在骨折,所以还需要将骨折断端良好复位,并且再使用钢板钢钉内固定。 而第二次骨折手术取出钢板相对较为简单,因为骨折断端已经完全愈合,不需要对断端再做进一步处理,也不涉及到骨折断端移位的问题。所以单纯的就是切开皮肤,避开重要的神经血管、肌肉组织显露出钢板,并且使用器械将螺钉拧出来,把钢板摘下来再重新缝合,相对第一次要简单得多。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/10收听(53828)
"上肢骨折或者锁骨骨折后需要使用吊带治疗,主要目的是防止患肢下垂而引发过度肿胀和疼痛。另外还可以起到适当的制动作用,防止骨折断端受力而导致骨折移位。当晚上睡觉时骨折吊带尽量不要取下来,因为在睡觉后本身自制能力会完全丧失,没有吊带的约束,患肢有可能产生比较大的活动,从而使骨折断端受力明显增加。另外有可能使骨折断端移位的风险明显增加,所以即使晚上睡觉,骨折吊带也不建议取下来。"
2020/02/07收听(42840)
"骨折后有很大一部分患者需要做手术治疗,手术治疗的主要方法是使用钢板、钢钉进行固定。但是,当骨折完全愈合后就涉及到将内固定物取出来。虽然有一部分骨折不需要取出内固定物,但是绝大多数承重部位的骨折,都建议将钢板取出来。取钢板的手术都需要在原来的麻醉上进行,比如第一次使用的臂丛神经阻滞麻醉或者腰硬联合麻醉,第二次也使用此麻醉方式。另外也是通过原来的手术入路和原来的手术切口,进入到取钢板的手术术区。但是第二次取钢板手术的时间都比较短,而且损伤也比较小,术后的疼痛症状、肿胀症状都比较轻微。"
2019/12/25收听(55438)
"大部分的腿部骨折的钢板,并不是要求一定要取出来。这是因为现在所谓的钢板,其实并不是由不锈钢或者钢什么组成的,而是由钛合金金属做成的。钛合金金属,是一种惰性金属,它很少发生电离,也很少会发生异物反应,以及诱发肿瘤等情况,按理论上来讲,可以长时间放到体内。但是有下列这些情况,一般还要考虑把钢板取出来。比如特殊部位的,下胫腓联合螺钉,这个螺钉一般在下地负重之前,也就是一般3个月之前,可以考虑把它给取出来,如果不取出,很有可能在活动的过程中导致断裂,以后如果想取,也很难再取出来。另外一种就是内固定在里面已经松动或者是断裂的,已经起不到作用的,并且它已经发生移位,比如顶到的皮肤下面引起不舒服的,也得取出来。另外,还有一部分极少数的对金属过敏,表现为周围的瘙痒、红肿、伤口长不住,如果发生这样的情况,钢板还是要取出来。另外极少一部分,还会有严重的心理排斥反应,比如虽然没有身体上的不舒服,但是从心理上老感觉放钢板的部位,里面有异物,有不舒服的感觉,这个也建议把钢板取出来。如果没有上述这些情况,大部分,特别是对于年龄稍微大一点的,60岁以上的患者,或50-60岁,钢板可以长期放到体内,不用取出。但是对于年轻人,比如,10-30岁,长期放到体内的钢板,虽然它是惰性的,也仍然可能发生生锈,也就是电离,也可能有金属离子进入体内,可能会发生一些不舒服,这样的也建议取出来。"
郭小磊│郑州人民医院
2018/11/12收听(99592)
" 骨折取夹板之后可以洗澡,建议用热水洗澡。因为热水洗澡能够促进全身的血液循环,对于骨折的地方也能够促进血液循环,加快血液流通,能够促使骨折的愈合,能够促进局部软组织的软化或疤痕的软化,能够促进关节或肢体的活动。 骨折取夹板之后,由于局部皮肤表面的角质层,长时间没有脱落,很多情况会看到皮肤表面,有一层将要脱落的白色死皮,这种情况用热水洗澡,能够促进局部的死皮软化、脱落,避免表面出现难看的情况。"
2019/12/13收听(32518)
"骨折取钢钉通常需要住院治疗,具体情况如下:1、骨折患者取内固定钢钉,手术过程中需要麻醉治疗,以使病人无疼痛症状。麻醉医生通常会需要病人住院,并进行术前相关检查,以排除手术麻醉的禁忌症,因此病人需要住院。2、骨折取钢钉以后,病人还需要观察是否有体温的变化,手术切口有无渗出、红肿以及感染,因此也需要住院一段时间,否则病人回家后出现以上不良反应,不能够及时发现并且确诊,容易发生化脓性骨髓炎,甚至出现骨质疏松性骨折,导致严重后果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/11收听(79400)
骨折手术钢板特殊情况下可以不取,具体原因如下:1、骨折手术钢板在1年左右需要取出... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/18播放(47699)
骨折手术钢板特殊情况下可以不取,具体原因如下:
1、骨折手术钢板在1年左右需要取出...
2023/12/18播放(47699)
" 根据年龄的不同、骨折部位的不同,拆石膏的时间不太一样。儿童的四肢骨折需要石膏固定一个月左右,成人的四肢骨折需要一个半到两个月左右,所以骨折二十天还不能拆石膏,需要更长时间。 拆石膏以前还需要拍X光片,证实有很多骨痂形成,骨折比较稳定的时候才可以拆石膏。除了石膏固定以外,有时候还可以用夹板,比如嫌石膏太捂,捂得太厚里面痒,甚至起湿疹,可以换用高分子夹板固定。高分子夹板相对透气,但是也需要固定一个月到一个半月左右,骨折二十天不可以拆石膏。"
周晓康│河北省儿童医院
2019/12/11收听(15352)
在临床上,骨折是一种比较常见的病症,病人发生骨折后采取手术治疗,给予切开复位钢板内固定术,术后多长时间取出钢板没有统一的时间,因为病人的年龄不同、骨折部位不同,取出钢板的时间也是不一样的。如果儿童发生胫骨骨折采取手术治疗,给予钢板内固定术,在术后10个月左右可以考虑取出钢板。如果成人发生股骨干骨折采取手术治疗,进行切开复位,给予钢板内固定术,在术后12-18个月可以考虑取出钢板。另外,如果病人的前臂尺桡骨发生骨折,采取切开复位给予钢板内固定术,在术后12个月左右可以考虑取出钢板。在取出钢板之前,一定要拍摄骨折位置的X光片,明确骨折已经完全达到骨性愈合,而且病人的日常生活已经恢复正常,在这种情况下可以考虑取出钢板。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/11收听(93738)
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