中国中医科学院西苑医院
心血管科
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心脏突然刺痛一下主要指心前区，尤其是左心前区，因为心脏偏左，实际上是心前区感觉到突然刺痛一下。一般心脏疼痛常见的是冠心病心绞痛，但通常是闷痛，或者压榨性疼痛，很少出现明显刺痛且闷痛。或者压榨性疼痛一般会持续3-5min，有时会持续5-10min。
而突然刺痛一下，所谓一下就是1-2s疼痛就过去了，这种疼痛一般不是心脏疼痛，而是神经性疼痛，也就是分布在胸壁，或者骨骼之间的神经，引起的疼痛。
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"引起心脏突然刺痛的原因非常多，首先就要考虑心脏方面的问题。比如冠心病、心绞痛发作，就有可能会出现心脏的刺痛。这种情况不是特别的典型，大部分都是闷痛、胀痛、烧灼感，但是也不排除有些人会表现为刺痛。这种情况大部分跟活动、劳累、紧张、焦虑有一定关系。出现这种刺痛，首先就应该适当的休息，口服速效救心丸或者硝酸甘油，能够缓解的快一些。下一步就应该查明冠状动脉血管到底有多大的问题，需要做冠状动脉造影检查，检查以后就能够确定药物治疗还是需要做手术。再可能是炎症性疾病导致的，比如病毒性的心肌炎、心包炎，甚至像胸结膜炎，也会导致心脏部位的突然刺痛。另外，就是自主神经调节紊乱，也就是心脏神经官能症，也会导致突然的刺痛。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(87814)
心脏突然刺痛，是大脑对痛觉的一种反映，并不是心脏自身的疼痛，若持续时间为几秒钟，不属于心绞痛，... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/10/27播放(90446)
心脏突然刺痛，是大脑对痛觉的一种反映，并不是心脏自身的疼痛，若持续时间为几秒钟，不属于心绞痛，...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/10/27播放(90446)
心脏如果突然之间出现刺痛感，多见于心脏神经官能症或者神经衰弱、植物神经功能调节紊乱的患者。常出... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/04/28播放(35564)
心脏如果突然之间出现刺痛感，多见于心脏神经官能症或者神经衰弱、植物神经功能调节紊乱的患者。常出...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/04/28播放(35564)
心脏刺痛，如果是心肌梗塞引起的急性心肌梗死那种压榨性刺痛，这种疾病是非常严重的。这种情况下患者... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/06/04播放(62364)
心脏刺痛，如果是心肌梗塞引起的急性心肌梗死那种压榨性刺痛，这种疾病是非常严重的。这种情况下患者...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/06/04播放(62364)
"如果患者出现心脏附近的刺痛感，尤其是在左乳下方这个位置刺痛，高度考虑是由于心脏神经症所导致的。心脏神经症并非心脏器质性病变，而是由于劳累、熬夜、精神压力或者其他的精神心理因素，所导致的心脏不舒服的症状，这种情况称之为心脏神经症。建议患者首先要排除是否是器质性心脏病所导致的，可以先做胸片、心电图和心脏彩超的检查，必要时建议患者可以去精神心理科做心理评估量表，同时可以结合心理疏导治疗，还可以结合用抗焦虑、改善情绪的药物。除此之外，也可以建议患者口服心悦胶囊、复方丹参滴丸之类的药物，也有助于改善刺痛的症状。除了心脏神经症可能导致刺痛之外，比如肋间神经痛、带状疱疹，也有可能会出现刺痛感。"
2019/04/03收听(23332)
心脏突然刺痛是心前区的疼痛。青年人、40岁以下男性、50岁以下女性心脏突然刺痛，且疼痛几秒，一... 张文超│北京大学国际医院 2023/07/04播放(73088)
心脏突然刺痛是心前区的疼痛。青年人、40岁以下男性、50岁以下女性心脏突然刺痛，且疼痛几秒，一...
张文超│北京大学国际医院
2023/07/04播放(73088)
由于心脏表面有比较丰富的神经，部分患者可能出现心脏刺痛的症状，尤为心前区、左胸、右胸等部位会出... 王晓彦│江南大学附属医院 2023/05/07播放(90036)
由于心脏表面有比较丰富的神经，部分患者可能出现心脏刺痛的症状，尤为心前区、左胸、右胸等部位会出...
王晓彦│江南大学附属医院
2023/05/07播放(90036)
"如果患者心脏偶尔出现刺痛感，并且每次刺痛的症状持续仅有1-2秒钟，这种情况考虑可能是肋间神经痛。还有一些患者也有可能是带状疱疹所引发的，但是要排除器质性病变，建议患者可以做动态心电图，胸片和心脏彩超的检查。还有一些患者有可能是由于植物神经功能调节紊乱或者心脏神经症，所引发的这种刺痛症状。尤其心脏神经症的患者，刺痛感常常局限在左乳下方，在活动后或者分散注意力之后，会觉得这种不适感觉有所消失。建议患者平日里要注意规律作息，放松心情，避免劳累、熬夜，同时要注意戒烟、戒酒，这样才有助于更好的预防这种刺痛感的发生。"
2019/08/24收听(21738)
"心脏突然刺痛，一定要找突然刺痛的原因，要排除心脏本身的疾病，比如冠心病。大部分都是跟活动有一定关系，在活动劳累、情绪激动状态下发作，休息3-5分钟就能够缓解。如果口服速效救心丸或硝酸甘油有效，就高度怀疑是冠心病。首先明确冠状动脉血管狭窄的严重程度，才能够确定下一步到底是药物保守治疗、冠状动脉内支架植入，还是冠状动脉搭桥。如果心脏的刺痛是因为炎症导致的，比如病毒性的心肌炎、感染性的心内膜炎，主要是抗炎、抗病毒治疗，预防以及治疗心衰、心律失常的发生。再就是心脏神经官能症，主要是调节自主神经，可以口服谷维素。如果睡眠不好，可以适当的加用镇静药物，才能够缓解患者心脏刺痛的这种症状。"
2018/06/04收听(50728)
"心脏会突然刺痛，可以进行局部的热敷、理疗，还可以应用营养神经的药物，例如谷维素、刺五加或者复合维生素B片等药物，如果疼痛难忍，可以用止痛的药物。要去医院检查心电图、胸片，排除实质的心、肺疾病导致的疼痛。如果检查都正常，这种刺痛考虑为心脏神经症，或者是肋间神经痛，因为心脏神经症的病人就有短暂的刺痛，可能是几秒钟。有的病人不是短暂的刺痛，而是持续性几小时的隐隐作痛，疼痛的部位经常变动，并且常伴有乏力、心慌、失眠、头昏等的情况。肋间神经痛的病人多为持续性的刺痛，尤其是咳嗽、用力呼吸、转动体位时，都可以使疼痛加重，沿着肋间神经走行，局部有压痛。所以，排除心、肺疾病外，就考虑这两种可能。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/21收听(78588)
"如果出现心脏周围的刺痛，有可能是肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹，还有可能是胸腔积液、肺部感染以及冠心病引起的心绞痛，甚至是心肌梗死等等，其中最值得引起警惕的就是冠心病心绞痛。冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠脉管腔狭窄，而导致患者出现以胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感为主的症状，一旦出现这种症状就应该及时的前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影、心肌核素显像等检查明确病因，并给予及时的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/07收听(88694)
"患者如果有的时候出现心脏刺痛，并且这种刺痛感常常局限在左乳下方。在活动后这种刺痛感反而会减轻或者是消失，高度考虑是由于心脏神经官能症所导致的，或者是由于患者存在植物神经功能的调节紊乱，所诱发了不适的感觉。还有一些患者，也有可能是由于肋软骨炎、肋间神经痛，相对也会出现自觉心脏刺痛的感觉。建议患者先要排除器质性病变，可以做动态心电图检查，可以检查一下胸片和心脏彩超。如果经过检查后，没有发现任何的异常，尤其患者目前处于更年期状态，高度考虑是心脏神经症所引发的，患者要多放松心情，可以适当的口服像舒肝解郁胶囊、冠心丹参滴丸这样的药物改善。"
2019/08/15收听(82330)
"在心血管内科的门诊，经常有病人因为心脏出现刺痛感而来就诊，如果在心脏部位出现偶尔的刺痛感，比如仅仅出现一次或者两次，可以先暂时进行观察。如果心脏刺痛感经常出现，而且也在一定诱因下所出现，比如情绪变化、寒冷或者劳累活动时，这时需要引起警惕，必须除外是不是由于冠心病所导致的心肌缺血而引发，需要进行心电图、心肌酶等相关检查，必要时还得要进行冠状动脉CT或者冠脉造影的检查。此外心脏部位偶尔刺痛感，除了心脏疾病本身，可能与肋间神经痛或者肋软骨炎都有一定的相关性，最重要的是进行相应的检查来进行鉴别诊断。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/15收听(99160)
心脏刺痛多半与心肌缺血并无关系，一部分年轻人可能无任何原因，即可表现为心前区刺痛，疼痛短暂、锐... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/07/05播放(90230)
心脏刺痛多半与心肌缺血并无关系，一部分年轻人可能无任何原因，即可表现为心前区刺痛，疼痛短暂、锐...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/07/05播放(90230)
"如果心脏出现刺痛，在临床中有以下几种原因可以导致：首先，冠心病引发的心绞痛可以导致心前区刺痛，这种刺痛的诱因常常是剧烈运动、情绪紧张、激动、焦虑等等。其次，肋间神经痛和肋软骨炎也可以表现为心前区的刺痛，这种症状与运动无关，深吸气时可以使刺痛症状加重。除此之外，肺部病变，如肺部感染、肺部肿瘤和肺部结核也可以表现为心前区的刺痛。不仅如此，消化道疾病包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡也可以表现为心前区、剑突下的刺痛，其发病特点是刺痛的症状和饮食有明显的相关性。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/09收听(88106)
"其实并不是心脏出现的刺痛，而是患者在心脏部位出现了刺痛，具体情况如下：1、肋间神经痛：是由于患者休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜，或者吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等情况，导致导致患者出现交感神经的兴奋性升高，这时候患者就容易出现肋间神经的疼痛，这种疼痛绝大多数持续时间比较短，也就1-2秒钟，每次都是按照神经来放射，所以感觉像是一阵刺痛，如同针扎在身上一样，一旦出现这种疼痛，一般提示患者并不是心脏方面的疾病。2、冠心病心绞痛：多呈钝痛，像一块大石头压在身上，伴有憋闷感，这种症状一旦出现，多数持续3-4分钟，甚至时间会更长，仅仅一阵刺痛绝大多数都不是心脏病所导致，所以不需要特别的紧张。3、肋软骨炎：和肋间神经痛的发病机制基本上一样，很多时候也可以导致患者的神经出现刺痛，引起患者出现上面的这些症状。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/27收听(89346)
心脏部位突然出现几秒钟的刺痛感，并不代表就是心脏病，心脏病的部位比较广泛，而这种局限性的刺痛感... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/13播放(61228)
心脏部位突然出现几秒钟的刺痛感，并不代表就是心脏病，心脏病的部位比较广泛，而这种局限性的刺痛感...
2023/02/13播放(61228)
心前区刺痛原因较多，最多见的原因是刺痛，特别是游走性，主要是精神、心理的问题，部分患者描述不清... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/06/28播放(52150)
心前区刺痛原因较多，最多见的原因是刺痛，特别是游走性，主要是精神、心理的问题，部分患者描述不清...
2023/06/28播放(52150)
心脏偶尔刺痛绝大部分状态下没有严重问题，因为冠心病基本不是刺痛，应该是闷疼表现，属于压榨性表现... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/06/12播放(91050)
心脏偶尔刺痛绝大部分状态下没有严重问题，因为冠心病基本不是刺痛，应该是闷疼表现，属于压榨性表现...
2023/06/12播放(91050)
心脏刺痛考虑可能是由于植物神经功能调节紊乱、心脏神经症，或者是肋间神经痛、带状疱疹等所引发的心前区不适症状。首先要进行明确诊断之后再选择用药方案。如果是一个长期失眠、焦虑、精神压力大、劳累的患者出现心前区刺痛，并且皮肤部位没有见到疱疹或者是异常，考虑是由于神经衰弱、植物神经功能调节紊乱所导致的刺痛感。可以结合应用像心悦胶囊、振源胶囊、益心舒之类的药物改善刺痛感，也可以结合用营养神经的药物，比如乌灵胶囊或者是谷维素、刺五加之类的药物。但是患者如果出现心前区刺痛，并且伴有皮肤部位异常，沿肋间神经走行，不排除是由于带状疱疹所引发，必要时可以结合抗病毒，同时可以在皮肤异常的部位涂抹炉甘石洗剂。如果疼痛严重，也可以结合吃一些改善疼痛症状的药物，比如西乐葆等。
2018/09/24收听(39006)
湖北省中西医结合医院 温暖
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