上海市第六人民医院
骨科-创伤外科
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肩膀骨头骨折的影响程度取决于骨折发生的部位、移位程度、患者的职业、功能要求，具体情况如下：
1、锁骨骨折：如果移位＞2公分，可能比较难长，如果重叠了2公分，对于普通患者的影响可能不是很大。但是如果患者是运动员，如投掷运动员，力臂、杠杆的改变可能会影响运动成绩，患者可能难以忍受短缩达到这个程度；
2、肱骨大结节骨折：这也是比较常见的骨折，有可能很小的移位，也可能很大的移位。普通患者能够忍受不超过10毫米的移位，但是对于运动员而言，可能5毫米都难以接受，都会影响其运动生涯、运动成绩。
部分患者为老太太，肩膀骨折移位得很明显，发生畸形愈合，但患者没有功能要求，所以这完全可以接受，患者本人也能接受。而且医生也可以采取保守治疗，获得很好的效果。
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出现肩膀骨骼突出的现象，首先应该观察突出的位置，以及周围肩关节组织是否出现疼痛，以及活动受限的症状。如果没有出现疼痛以及活动受限的症状，并且触摸局部突出位置，确定属于骨骼并不属于软组织，一般都是属于人体偏于瘦弱造成的现象。这种情况应该增强营养摄入、以及身体的锻炼、从而增强肌肉的外形、减轻骨骼突出的症状。如果突出局部的症状出现同时，还伴随有局部的疼痛或者其他的不适症状，应该考虑是否是肩膀出现了脱位或者半脱位，以及肩关节周围是否存在炎症。这种情况应该到正规医院及时进行检查，确诊后及时进行治疗。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/19收听(54838)
"在临床上如果病人出现肩膀上凸起的骨头，这不是正常现象，正常人的肩膀双侧应该是等宽而且不会有明显凸起的骨头。如果出现了这种情况后，病人同时伴有局部疼痛、肿胀，局部压痛明显有弹性固定，就是病人发生了肩锁关节半脱位或者完全脱位，可以拍摄肩关节部位的x光片能够明确诊断。治疗时可以首选采取保守治疗，可以给予手法复位然后进行肩肘带给予固定。如果病人发生肩锁关节完全脱位，在治疗方法上多数需要采取手术治疗，可以进行切开复位给予钩钢板进行固定。在术后要嘱咐病人口服活血类的药物，也需要进行早期的间关节功能锻炼，以防止出现肩关节僵直或者出现局部肌肉萎缩等情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/19收听(30070)
肩膀骨头突出常发生于肩关节上方，其实是肩锁关节骨头的突出，这个位置突出有两种常见原因。...
肩膀骨头突出常发生于肩关节上方，其实是肩锁关节骨头的突出，这个位置突出有两种常见原因。
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/09播放(30855)
"肩膀上骨头突出临床中最常见的是肩胛骨内侧缘突起或者双侧肩关节不等高，俗称高低肩。此时要警惕是否为青少年特发性脊柱侧弯，脊柱侧弯后主要临床表现就是双肩不等高，双侧肩胛骨一高一低。多发生在青少年时期，如果侧弯角度比较小，需要完善X线片检查，一般采用脊柱全长片，如果侧弯角度在20°以内，通过矫正错误的姿势配合脊柱的功能锻炼，就能达到矫正目的。如果侧弯角度大于20°而小于40°，此时需要配戴胸腰骶椎支具进行矫正。如果侧弯角度大于40°，通常需要手术治疗进行矫正。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/29收听(74606)
"临床病人出现肩膀上骨头有突出的现象，多数是病人的锁骨远端，也就是肩锁关节部位受到外力后伤及肩锁韧带或者喙所韧带，导致出现肩锁关节半脱位或完全脱位。病人出现这种病症后会感觉局部有疼痛、肿胀，压痛明显，有明显的弹性固定。治疗时可以采取保守治疗，进行手法复位，给予肩肘带进行局部固定。如果经过保守治疗效果不理想，可以考虑采取手术治疗，在臂丛麻醉下进行切开复位，然后给予钩钢板进行内固定。术后要进行抗炎对症治疗，或者嘱咐病人口服跌打损伤的药物，从而使病症尽快得到恢复。"
2019/08/15收听(12464)
"肩膀有个骨头突出来不一定是疾病。如果是比较瘦的人，肩膀外侧肩胛骨和锁骨相连的部分，有可能是略微突出来的，可以试着按一下有没有疼痛，如果没有疼痛，只是轻轻地突出来，可以照着镜子对比一下对侧高矮是否相当，如果高矮相差不多，可能就不是疾病。但是，如果两边突出相差很多，很可能就是肩锁关节这块有关节炎症，就会导致一侧明显比另一侧突出来，而且往往是伴有疼痛的，特别是肩关节用力的时候，这种疼痛就会发生，这个时候最好是到医院拍个片子，看一看是否真的有疾病。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2019/07/15收听(87600)
"如果出现肩膀骨头突出的症状，原因主要有以下几个方面：一、骨骼发育异常和其他因素引起的，需要到医院进行骨检查，通过检查确定病因再治疗。二、外部伤害或辐射会导致肩部骨骼异常发育，会导致骨骼隆起，是比较常见的。三、因为长期从事繁重的体力劳动加上站立或坐姿不正确，所以会导致肩骨突出，通过调整姿势帮助骨骼恢复正常。四、可能是脊柱侧弯或先天性骨骼畸形引起的，常规治疗只能缓解症状，如果想从根本上治疗需要使用矫形器，可以通过手术方式进行校正，以使人的骨骼可以恢复正常曲线。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(10152)
肩膀骨头突出可能是由于如下几种原因所导致的：1、可能是由于患者过瘦所导致的。往往见于患者有严重的营养不良或者存在厌食症、减肥过度等情况。此时皮下脂肪大大变薄，使肩部的骨突变得特别的突出。2、可能是由于遗传因素所导致的。有些患者由于遗传的原因，本身骨架就比较大，在比较瘦的时候，会表现的相对常人肩部骨头更突出。3、可能存在陈旧性损伤的影响。如果肩关节存在陈旧性的骨折或者有肩锁关节脱位之类的疾病，会在肩部看到非常明显的骨性的突起。4、可能存在脊柱侧弯的情况。有些脊柱侧弯的患者，会有双侧肩部高低不平的情况，而且有一侧的肩部会向上、向外更加突出，此时会在其表面看到非常明显的骨性的突起。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/09收听(25102)
肩膀上突出的骨头称为肩锁关节，是微动关节，主要由锁骨外侧端与肩胛骨、肩锁组成，肩峰突出于体表，... 纪泉│北京医院 2023/02/12播放(85514)
肩膀上突出的骨头称为肩锁关节，是微动关节，主要由锁骨外侧端与肩胛骨、肩锁组成，肩峰突出于体表，...
纪泉│北京医院
2023/02/12播放(85514)
"肩膀上突出的骨头有两个，一个是肩胛骨，一个是锁骨。肩胛骨比较突出的部位称作骨突，肩胛骨上常见的骨突有如下几个：第一、是肩峰，此处位于肩关节的最上、最外侧，所有人都比较明显。第二、是肩胛冈，也就是肩胛骨背侧一条斜形的突起的冈，在其上、其下分别有肩胛上角和肩胛下角。第三、位于肩峰稍偏内，前面的部位还有喙突，此部位只有在比较瘦的人才能够看得到。锁骨比较突出的部位主要有如下几个：第一、是肩锁关节。肩锁关节主要是由锁骨的外侧头和肩胛骨构成的关节，锁骨的全长基本都能够在体表看得到。第二、肩锁关节内侧的称胸锁关节，也就是锁骨的内侧头和胸骨构成的关节。"
2019/05/13收听(29290)
"患者肩膀骨头突出，可以通过以下几种方法矫正：第一、如果是三角肌萎缩导致的肩峰突出，可以增强肩部三角肌的力量和强度，通过抗阻力训练使肌肉更加发达，可以去除肩膀局部骨头突出的现象，通常至少需要3-6个月。锻炼时可以辅助弹力带、哑铃、杠铃等，每日锻炼时间不少于30分钟。第二、如果是肩锁关节脱位引起的肩膀骨头脱出，则需要进行手术治疗，通过锁骨钩板固定，可以恢复肩锁关节对合关系，去除局部的骨性突出，缓解临床症状。患者在术后应尽早恢复肩关节活动，避免关节僵硬，也应加强肩部肌肉力量训练，避免产生继发性肌肉萎缩，为日后恢复正常生活做好准备。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/23收听(13242)
"肩膀上骨性突起有两块，一块叫锁骨，一块叫肩胛骨，分别构成肩部前面和后面。如果是靠前位置的突起，就是锁骨；如果是靠后位置的凸起，就是肩胛骨。锁骨肩膀一侧突出于肩部皮肤，连接肩胛骨与肱骨，共同构成肩关节；另外一侧与胸骨通过关节连接，叫做胸锁关节，此关节可以活动。锁骨是肩膀的支架，也是力量的传导骨，可以将身体躯干的力量传到手臂，锁骨也起到了保护胸廓的作用。而肩胛骨是一块类似倒三角的骨，在人体后背部，活动范围比较大，可以增加手臂的活动范围。肩膀一侧高耸突出的一角可以在身体表面看到，与锁骨、肱骨连接构成关节，肩胛骨其他位置通过肌肉、韧带与胸背部连接。"
2019/03/03收听(82884)
"肩膀上的骨头突出，需要针对引起骨头突出的原因进行治疗。首先，最常见引起肩膀上骨头突出的原因是由于外伤、跌倒等引起肩锁关节脱位。大多伴有局部明显的疼痛、肿胀以及关节活动的受限，经过及时的复位症状会很快消失。如果局部有明显的畸形以及剧烈的疼痛、瘀血、肿胀，也要排除是否由于骨折移位导致的可能，需要根据情况进行外固定或者内固定治疗。其次，如果没有明显的外伤因素出现骨头的突出，就要考虑是否由于骨肿瘤、骨囊肿以及软骨瘤等因素导致。需要及时去医院骨科就诊，通过局部拍片或者CT检查明确具体原因，再针对性的治疗必要时需要手术治疗。"
2020/02/09收听(33194)
"肩膀上的骨头突出的原因：1、肩膀上的骨头一般是肩锁关节的锁骨骨端，在肩膀有肩锁关节存在，当病人比较瘦弱时皮下脂肪或者肌肉比较少就会出现肩锁关节的锁骨明显突出，这是正常的生理现象，不用进行特殊的检查和治疗。2、肩锁关节的关节炎，当肩锁关节炎出现慢性无菌性炎症时就会出现肩锁关节的增生以及关节间隙变窄、关节锁骨骨端膨大，会在肩膀上出现明显的骨头突出。3、肩锁关节的脱位，如果因为外伤导致肩锁关节脱位时就会出现锁骨明显向上突出，要进行双侧肩锁关节的X线片对比检查来进一步确诊，必要时要进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/29收听(91458)
"在临床上病人出现肩膀骨头突出的现象，发生的原因可能由于病人的肩关节部位受到了直接外力或间接外力，伤及了喙锁韧带或者肩锁韧带，导致肩锁关节出现半脱位或完全脱位，在外观上就会有突起的表现。出现这种病症后可以采取保守治疗进行矫正，采用手法复位，然后给予肩肘带进行固定，而且在受伤部位还可以外敷活血化瘀、消肿止痛的金黄膏，或者嘱咐病人口服活血类的药物，可以使病症尽快得到愈合。如果病人出现肩锁关节完全脱位，在治疗上多数需要采取手术治疗，在麻醉下进行切开矫正，然后给予钩钢板进行固定。在术后要嘱咐病人进行早期的肩关节活动，以避免出现肩关节僵直等情况。"
2019/09/24收听(46572)
"病人发生肩膀有骨头突出的现象，在骨科疾病中，这是一种很常见的现象。如果病人的锁骨部位由于受到外伤打击，导致锁骨发生骨折，而且出现成角畸形，病人在外观上就会有明显的骨头突出的表现。如果病人受到外力后，导致喙锁韧带或者是肩锁韧带出现完全断裂，导致肩锁关节出现完全脱位，可以出现这种骨头突出的现象。这时可以拍摄X片，就能够做出明确诊断。如果出现这种情况，要根据具体病因，采取对症治疗。如果发生肩锁关节脱位，治疗上可以首选采取手术治疗，在麻醉下进行切开复位，然后给钩骨钢板内固定。如果发生锁骨骨折时可以采取保守治疗，进行手法复位，复位成功后可以给予八字绷带固定，同时要嘱咐病人口服接骨药物。"
2019/05/22收听(55704)
"肩膀的骨头突出，可能跟如下的原因相关：1、正常的骨性突起，比如在肩膀部位常常见到的正常骨性标志有肩峰、肩胛冈、锁骨的肩峰端等等。上述骨性标志本身能够在正常的人体上看到，如果患者比较瘦，会表现的更加明显，这是一种正常的情况。2、陈旧性的损伤，比如既往有涉及到肩部的陈旧性骨折，在其恢复之后，可能由于骨折端有过度的骨质增生，进而导致此处比较突出。3、先天性的骨性畸形，比如存在先天性的高肩胛骨等，那么也可以表现出这种现象。4、脊柱侧弯，如果出现脊柱侧弯，那么有可能出现一侧肩部的骨特别突出的情况。5、肩部相关骨的占位疾病，比如有可能出现骨肿瘤。"
2019/07/05收听(40760)
"尾骨骨折疼痛会影响骨折的愈合，首先，尾骨骨折后由于骨折断端的移位或者软组织的挫伤，会引起明显的疼痛，由于疼痛一方面会导致患者的消化功能减退，食欲下降，不能补充充足的维生素以及钙质，不利于骨痂的形成，影响骨折的愈合。其次，骨折处明显的疼痛，也会影响患者卧床休息时的体位以及翻身活动，严重影响患者的睡眠质量，不利于身体的恢复，对骨折的愈合造成一定的影响。尾骨骨折后发生明显疼痛，要注意卧床休息，减少改变体位，防止发生移位。对于局部有明显移位，可以通过手法复位，恢复正常的位置减轻疼痛，必要时也可以通过口服消炎镇痛的药物缓解疼痛。"
2020/02/10收听(97538)
"肩膀骨折并不一定非得需要手术治疗，需要根据骨折的情况决定，如果骨折对位对线良好，并且没有涉及到关节面，可以完全采用保守治疗，取得比较良好的治疗效果。因为肩关节的部位比较特殊，可能没有办法使用石膏外固定，完全可以做肩关节的三角巾悬吊或者外展架固定。如果骨折对位对线欠佳或者骨折涉及到肩关节的关节盂，影响到关节面的平整，如果不手术治疗可能遗留比较大的关节功能障碍，应该考虑做复位内固定术做坚强的内固定，并且可以早期的做关节的功能锻炼，更好地恢复关节的功能。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/15收听(81804)
"肩膀出现骨折之后是否要进行手术治疗，需要看肩膀位置的骨折是否出现了断端的移位。如果没有移位，可以进行石膏外固定，然后进行前臂的悬吊，这样让肩关节充分的放松休息，到4-6周左右的时间拍片复查，看一看骨折的断端是否骨折线模糊。如果达到了临床初步愈合的状态，可以拆除石膏外固定，然后进行肩关节前屈、后伸、内收、外展功能锻炼。一般到3个月左右的时间，骨折能够达到骨性愈合，也就是比较结实的愈合，肩关节活动也逐渐的恢复了。如果是肩膀部位的骨折出现了断端移位，这种情况通常要采取手术的措施，因为单纯通过手法复位，很难达到正常的解剖复位位置，影响肩关节的功能活动，所以要进行手术麻醉之后，切开皮肤找到骨折断端的位置，然后进行复位，复位之后再采取钢板、钢钉进行内固定。固定好之后再进行前臂的悬吊，一般也是在4-6周的时间达到临床初步愈合，到3个月左右的时间达到骨性愈合。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/11收听(78774)
湖北省中西医结合医院 温暖
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