冠脉CT是什么意思_有来医生

孙春娟
副主任医师

烟台毓璜顶医院

影像科

冠脉CT是什么意思

2023-05-04 06:54播放 :

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视频内容

冠脉CT就是通过做CT的方式来检查心脏的冠状动脉有无狭窄，以及狭窄的程度及有没有发育畸形等。和普通CT检查一样，需要躺在CT床上，大约5分钟可以检查完毕。但是和普通CT不同的地方是做冠脉CT的时候需要静脉注射对比剂，一般是碘对比剂，如碘海醇、优维显，通过对比剂进入人体后在冠状动脉显影，对冠状动脉进行计算机处理，从而得到一个完整的冠状动脉图像。冠脉CT检查是有一定危险性的，可能会出现过敏反应，所以通常检查需要有人陪同，需要家属签字。

冠脉CT是一项无创检查，目前在临床上主要用于明确冠心病的诊断，以及冠心病患者冠脉狭窄的严重程度，从而评估冠心病风险和预后，为下一步的临床治疗提供重要的参考依据。如果有高血压、高血脂，具有发生冠心病、心肌梗死风险的患者，也可以进行常规的冠脉CT体检。如果早期发现冠状动脉有问题，可以进行早期干预治疗。

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冠脉CT就是通过做CT的方式，来检查心脏的冠状动脉有无狭窄及狭窄的程度。它和普通的CT检查一样，需要躺在CT床上，大约5分钟就可以检查完毕。它和普通CT不同的地方是，做冠脉CT的时候需要静脉注射造影剂，通过造影剂来使冠状动脉显影。冠脉CT检查是有一定的危险性的，可能出现造影剂过敏。所以，通常检查是需要人陪同，需要家属签字的。冠脉CT是一项无创检查，如果发现冠状动脉有狭窄，可能还需要进一步冠脉造影检查。

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"做冠脉CT和冠脉造影各有利弊，CT的优势是比较便宜、相对无创，检查也比较快，患者接受程度比较高，除了可以看管腔，还可以看管壁的情况。它的劣势主要是准确性不够，存在一定的假阳性率、假阴性率。冠脉造影的优势是目前冠脉造影是诊断阻塞性冠心病的金标准，它的劣势是相对有创、复杂，价格也比较昂贵，患者接受度较低，做完以后还要进行监护，存在一定的风险。这要因人而异的做决定，如果患者是做筛查，可以考虑做CT。如果是想要确诊或者冠脉CTA已经发现有问题，建议患者一步到位，行冠脉造影会更好。"

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冠脉CT与冠脉造影区别

"冠脉CT与冠脉造影，都是目前临床上用来诊断冠心病的常用检查方法。冠脉CT可以看冠脉的走行、起源，以及管腔有没有狭窄、斑块等情况。冠脉造影目前是诊断冠心病的金标准，因为冠脉CT在某些冠脉病变有斑块的时候，对管腔的狭窄程度可能评价不是很准确。比如有多发的斑块形成，伴管腔的狭窄，由于斑块的原因以及切面的原因，不能完全显示冠脉的病变程度，我们还需要进一步进行冠脉造影去诊断。目前认为最准确的正确诊断冠脉疾病的方法还是冠脉造影，对于接受不了冠脉造影或者有顾忌的病人，可以选择相对无创性的冠脉CT检查。"

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尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

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冠脉CT和冠脉造影有什么区别

"冠脉CT是无创性的检查，可以在门诊完成，而且躺在做CT的床上直接从静脉置入造影剂，然后就可以显影心脏的血管，但是它的准确性不是最高，如果碰到患者配合得不是很好会出现错层伪影，出现钙化病变，这时冠脉CT对于血管的狭窄程度的评估就会受到局限。冠脉造影检查是有创性的检查，患者需要住院完成，而且在做检查之前需要了解患者的肝肾功能、凝血功能、介入常规等相关指标。如果患者身体状态达到了可以进行冠脉造影检查的条件，才可以前往导管室进行检查。它是有创性的检查，意味着需要通过手臂的桡动脉，或者从大腿根部的股动脉穿刺，送入导管到心脏血管部位进行显影，可以清晰地显影心脏的血管，从而能够进行准确的判断，其准确性远高于冠脉CT。如果患者症状非常典型，或者患者想通过更准确的检查将心脏的血管搞清楚，冠状动脉造影检查是优先考虑的项目，因为其是诊断冠心病的金标准。平时所谈到的患者是否需要进行支架的植入，一定是基于冠脉造影的检查结果作出判断，因为冠脉CT无法提供最准确的信息，所以冠脉造影检查是临床上诊断冠心病最可靠的项目，所提供的信息远远高于冠脉CT。"

语音时长01:42''

吕永楠│武汉大学人民医院

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冠脉CT和冠脉造影的适应症

"冠脉CT和冠脉造影的适应症主要有以下几个方面：第一、冠心病的诊断，冠脉CT和冠脉造影都是可以用于患者有明显的胸闷、胸痛，高度怀疑冠心病，但是心电图改变不明显，不能确诊。这种情况下就需要通过冠脉CT或冠脉造影，明确冠状动脉血管有无狭窄以及狭窄的部位和程度。第二、冠心病的治疗，在已经确诊冠心病的情况下，如果要判断是否适合做冠脉植入支架，需要提前做冠脉CT或冠脉造影，对指导后期的治疗提供明确的诊断依据。第三、指导后期的治疗，在植入支架的情况下，如果半年以内，一般都需要再做冠脉CT或冠脉造影看一下支架是否保持通畅状态，以便确定下一步的治疗方案。"

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冠脉ct和冠脉造影区别

"冠脉CT就是指的冠状动脉CTA。只是临床上有些患者不明白，通常把它叫做冠脉CT，其实是血管成像的片子，是在CT室做的，通过静脉注入造影剂，在CT下经过数字成像模拟之后，能够发现冠状动脉是否存在病变。这个检查患者比较容易接受，因为是无创的检查，而且价格比较便宜。冠状动脉造影，是在放射线下做，是心内科医生做。除了能看到冠状动脉的狭窄部位、狭窄程度之外，还能看到血管的血流情况，侧支循环情况以及血流速度等。因为做冠脉造影的时候，是动态的过程，所以比冠脉CT更加精确，更加能发现问题。当然是微创的手术，而且费用也比较昂贵，所以有些患者不容易接受。如果只是单纯体检，可以选择冠脉CT检查。如果患者有胸闷、气短、胸疼的症状，建议冠状动脉造影检查。"

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朱航│中国人民解放军总医院

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