超声心动图诊断肺动脉瓣狭窄较准确,可靠而无创,是理想的检查方法,能为病情判断、手术治疗提供可靠的依据。肺动脉瓣狭窄的超声心动图表现如下:
1、二维超声显示瓣膜型肺动脉瓣狭窄,肺动脉瓣呈明显增厚、回声增强、开放幅度受限;收缩期瓣叶呈圆顶帐篷样突入肺动脉,主肺动脉和左肺动脉扩张,右心房扩大,右心室均有不同程度的肥厚;
2、彩色多普勒超声显示肺动脉瓣狭窄时,主要表现为肺动脉主干内收缩期蓝色为主的五彩镶嵌的细窄血流速,沿主肺动脉外侧壁走行,并折反形成旋流;
3、频谱多普勒超声显示肺动脉瓣狭窄处,可以记录到收缩期高速的射流频谱,峰值流速可达3m/s;连续波多普勒可测量其最大流速,并可计算肺动脉瓣口狭窄、两侧的压力阶差,判断狭窄程度。
肺动脉瓣狭窄发生率约占先天性心脏病的8%-10%,以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见,约占90%,其次为漏斗部狭窄。肺动脉干及其分支狭窄则很少见,但可继发或并发瓣下狭窄,可单独存在或作为其它心脏畸形的组成部分,如法洛氏四联症、卵圆孔未闭等。若跨瓣压差<30mmHg,患者一般不会出现明显的临床症状。