附件包块恶性几率有多大

徐艳娟
副主任医师

广州市花都区人民医院

妇科

附件包块恶性几率有多大

2023-12-11 10:55播放 :

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视频内容

附件区的包块究竟是良性还是恶性主要是看包块的性质，如果是囊实性包块，恶性的几率就相对比较大，大约在50%。恶性的包块通常生长迅速，对生命安全造成很大的威胁。通过CA-125检查往往会发现升高，CA199也会出现升高。

通过CT扫描，在临床上就可以初步诊断是恶性，建议尽快手术治疗。但是囊实性包块也有良性的可能，比如成熟性的畸胎瘤或者盆腔出现炎症性包块，包裹之后也有可能是囊实性，这种就是炎症性的包块，并不是恶性。如果是囊性的包块，通常良性的可能性就比较大。

因此建议一旦发现附件区有包块，要做妇科肿瘤标志物检查，必要的时候要通过CT扫描来做出初步诊断。

附件包块多大需要手术

"女性的附件包括输卵管和卵巢，如果是输卵管上面的包块，一般考虑是输卵管炎症，这种情况下可以抗炎治疗，大部分会自然消失或者减小，一般这样的炎症不需要手术。如果是卵巢上面的包块，就要看大小，一般5cm以上就达到手术指征，就需要做手术，如果小于5cm，可以3-6个月做B超检查，因为这种情况有可能是女性生理性囊肿，一般生理性囊肿不需要做手术。发现附件包块以后需要到医院做随访，如果超过5cm就是手术指征。"

语音时长01:13''

乐华│扬州市妇幼保健院

2019/06/20收听(43240)

附件包块是怎么形成的

"形成女性附件区的包块原因有很多。首先形成附件的几个组织，有输卵管，输卵管系膜，卵巢，这些组织任何一个部位发生了病变，都可以形成包块。比如最常听到的卵巢上的囊肿，比如因为附件区盆腔有炎症波及卵巢，形成卵巢的炎症，导致形成包块。还有的女性患有子宫内膜异位症，比如卵巢的子宫内膜异位症，就可以形成附件区的包块。这种情况又叫做卵巢的巧克力囊肿。还有一些女性患有卵巢的恶性肿瘤，也可以形成附件区的包块。另外输卵管发生病变，也可以导致附件区表现为附件区的包块，比如输卵管积水，输卵管妊娠，也就是我们常说的宫外孕，都可以在附件区形成包块。"

语音时长01:19''

申利文│天脊医院

2018/05/19收听(45672)

附件包块有什么特点

"附件包块分为两大类，一类是良性包块，另一类是恶性包块。良性包块表现为妇科检查时妇科医生摸到附件区包块，边界比较清晰、表面比较光滑，与周围没有粘连、活动度比较好。B超影像下显示包块形状非常规则，表面很光滑，呈现囊性或者少量囊实性改变。这样的附件区包块多为良性，结合肿瘤标记物检查可以进一步确定包块是良性的。另一类附件包块是恶性的，恶性附件区包块做妇科检查的特点是形状不规则，表面凸凹不平并且质地比较硬、比较韧，跟周围组织界限不清、活动度差。B超影像下显示包块形状不规则，里面有囊实性改变，和周围的脏器、组织有粘连。结合肿瘤标记物异常升高，可以判断附件区包块是恶性的。如果是良性包块，通过手术治疗就可以去除。术后虽然有复发的可能性，但是坚持在妇科随诊，复发后可以进一步治疗，没太大影响。但是恶性附件区包块非常严重，恶性附件区包块是传统意义的癌或者肉瘤，患病率非常低，但是患上恶性病后治愈率很低、死亡率很高。所以，一旦发现附件区包块要找有经验的妇科医生去排除良、恶性。如果是良性或者恶性，都要进一步尽早处理和治疗。"

语音时长02:36''

高珊│中日友好医院

2020/03/18收听(67054)

附件包块是什么意思

"附件包括输卵管以及卵巢，发生在卵巢、输卵管部位的囊性包块，称为附件包块。常常见于一些炎性包块，有明显的触痛感。急性炎症患者，会出现发热和下腹痛，慢性炎症会有下腹痛以及不孕的病史，并且附件的包块位于下腹的两侧。如果是输卵管妊娠，包块位于下腹的一侧，有明显的触痛感，患者常常有停经史，以及少量的阴道出血。还有一些卵巢的良、恶性肿瘤，往往位于下腹的一次侧或者是两侧。如果是良性的，一般无明显的触痛，活动性较大，会逐渐的增大。假如附件包块是卵巢的恶性肿瘤，往往增长迅速、有腹水。当出现有附件包块的时候，一定要及时的到医院就诊，查明原因。"

语音时长01:44''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/08/10收听(44268)

附件有包块是怎么回事

"附件区如果有包块，很可能是以下两种：一、炎症包块。二、附件的肿瘤。如果是炎症性的包块，临床上往往会有反复性的下腹部疼痛，并且在月经期会加重，同房以后疼痛也会加重，考虑是炎症性的包块，临床上要给予抗炎治疗。如果是肿瘤所引起的包块，需要进一步检查，主要鉴别是生理性囊肿还是病理性的肿瘤。如果是生理性的囊肿，一般直径不会超过5cm，而且发生在月经的后半期，月经干净以后，包块会消失。如果是病理性的，肿瘤不会消失，建议抽血做妇科肿瘤三项的化验，排除恶性的可能性。"

语音时长01:16''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/07收听(99008)

附件包块是什么意思

"女性的附件区是指的女性的输卵管、卵巢以及输卵管和卵巢的系膜、韧带。附件区的包块是指生长在这些位置的肿块，包括囊性肿块、实性肿块或者囊性的肿块，既可以是生理性的，也可以是病理性的。大多数情况下，附件区的包块是生理性的，是不需要进行治疗的，建议患者2-3个月后复查，复查时在月经结束后做彩超，囊肿都会消失。如果附件区的包块是实性的或者囊性包块持续存在并增大，考虑有恶性肿瘤的可能性，肿块有破裂或者出现扭转的可能性，需要做手术进行治疗。根据患者肿块的大小以及临床性质的初步判断，可以选择腹腔镜手术或者开腹手术治疗。"

语音时长01:16''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2020/02/21收听(26900)

附件包块怎么治疗

"附件包块一般是良性的一些囊肿，需要根据囊肿的大小、性质以及症状来决定治疗方案。卵巢囊肿也可以分为生理性和病理性，如果是生理性的卵巢囊肿，一般是不需要治疗的；如果是病理性的卵巢囊肿，要考虑手术治疗还是保守治疗。一般来说，如果囊肿直径小于5cm，又无证据提示肿瘤的话则是功能性囊肿，可以密切随访。如果囊肿直径大于5cm，多是卵巢肿瘤，一般需要手术治疗的。"

语音时长01:12''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/07/16收听(58156)

附件有包块怎么办

"附件区包块要根据其来源、体积大小、是否对患者造成不适症状选择治疗方式。附件区包块多来源于卵巢或者输卵管，而卵巢囊肿是病理类型最多的疾病，可以先行CA125检查，如果筛查阴性并且包块直径小于6cm，没有自觉症状，可以行保守治疗，比如口服康妇炎胶囊、桂枝茯苓胶囊等等，促进囊肿吸收，如果直径大于6cm，建议手术治疗。如为子宫内膜异位囊肿，CA125可能会轻度升高，可以使用GnRH类药物治疗。如果CA125异常升高，提示恶性肿瘤的可能性比较大，应及时行手术治疗。如果附件区包块来源于输卵管，多是输卵管积脓，积液或者输卵管系膜囊肿，无生育要求年龄、较大患者，可以直接行输卵管切除术，如果有生育要求需要保留输卵管，可以行单纯的囊肿切除术或者输卵管开窗术。"

语音时长01:37''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2020/02/16收听(80686)

附件包块怎么回事

附件包块有几种情况，即附件炎症、宫外孕引起的包块，或者卵巢肿瘤。附件包括卵巢和输卵管，包块可能是在单侧也可能是双侧，附件炎症引起的包块，一般是由于致病菌感染，有明显的触痛感，分为急性和慢性炎症。急性多有发烧症状，慢性会导致不孕。宫外孕包块位于下腹一侧，有触痛、阴道出血。如是良性肿瘤引起的附件包块，包块多可活动，通过B超监测会发现涨速较慢。但如是恶性肿瘤，多表现为包块不活动，迅速长大，且患者有腹水。要及时治疗，以免延误病情。

语音时长01:16''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2019/04/08收听(57682)

01:38

附件包块如何消除

并不是所有的附件包块，用一种方法都能消除，不同的包块需要用不同的治疗方法才可能消除，具体如下：...

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/11/27播放(34680)

附件包块怎么办

附件区的包块包括了肿瘤以及炎症，如果是炎症性的包块，建议临床上用大量抗生素进行静脉用药，连续用药7天然后复查包块。如果明显缩小，可以继续用药；如果包块没有缩小，建议做手术治疗。如果是附件的肿瘤，常常是卵巢上的囊肿，或者卵巢上的畸胎瘤。对于卵巢上的囊肿，如果直径大于5公分，一定要手术治疗；如果是畸胎瘤，不管直径多大，都建议尽快手术治疗，因为卵巢上的肿瘤一旦发生恶变，恶性程度将非常高，病人死亡率也非常高，所以建议尽快手术治疗。

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/26收听(44174)

附件包块是怎么回事

"附件包块有多种可能性，有可能是卵巢囊肿，有可能是卵巢癌，也有可能是子宫肿瘤，还有可能是泌尿系统方面的疾病，都有可能会出现附件包块情况。出现附件包块一般需要通过B超，确定包块是实性，还是囊实性，还是囊性，还是混合性。这种都有一定的关系，要看包括里面血流的信号，必要时还需要行腹部CT的检查。另外，包块良性，恶性一般都有年龄有一定的关系。青春期的多数考虑可能是炎性的包块或者是卵巢囊肿等，如果是育龄期女性，近期如果有过无措施同房，目前如果是血HCG阳性，出现附件包块还要当心有宫外孕的可能性。如果是绝经期或者是围绝经期的女性，出现附件包块，需要当心有恶性肿瘤的情况存在。所以，出现附件包块原因是多方面的，需要根据临床症状，相关的病史，包块具体检查出来具体性质，还要根据血流信号以及其他的一些相关的检查，综合分析，明确诊断再考虑针对性的对症处理。"

语音时长01:52''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/07/30收听(20532)

附件区混合性包块都是恶性的吗

"附件区混合性包块不一定都为恶性病变，一般多见于卵巢肿瘤，卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，肿瘤的区别一般是通过B型超声、患者一般情况、包块性质、包块部位、患者病史、肿瘤标志物进行初步判断，具体情况如下：1、良性肿瘤：一般病程比较长，肿瘤生长速缓慢，包块大多为单侧囊性、光滑、活动，腹水征是阴性，患者的一般情况良好，B型超声检查边界清晰，有间隔光带。对于50岁以上的患者，CA12-5水平通常小于35IU\/mL。2、恶性肿瘤：患者的病史大多比较短，可迅速增大，并且包块多呈双侧、实性或囊实性、外形不规则、包块固定，有后穹窿实性结节或者包块，通常伴有腹水，并且腹水抽吸可以查到癌细胞，患者一般情况也比较差，通常会伴有消瘦、恶病质等情况，B型超声检测液性暗区内有杂乱回声光团，界限不清楚，并且伴有明显的血流信号，肿瘤标志物也呈现升高的状态。根据此种情况初步判断肿瘤的良恶性，其中最准确的诊断标准是通过腹腔镜探查，将肿瘤组织取出送病理化验，从而确定肿瘤的恶性程度，以及肿瘤组织的来源。"

语音时长01:39''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/07/23收听(99280)

02:20

子宫肌瘤恶性的几率有多大

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商素洁│河北医科大学第三医院

2023/01/16播放(70802)

01:54

附件包块是什么原因造成的

如果检查发现附件包块，常常有以下原因：

1、生理因素：由于激素作用出现卵巢生理性囊...

吴燕│北京大学人民医院

2023/01/28播放(86930)

附件囊肿包块是什么

"超声如果提示附件区的囊性包块通常有很多种可能性。首先，卵巢生理性的囊肿，通常包括黄体囊肿或者是宫颈潴留囊肿，以上两种都是一种生理性的反应，一般在2-3个月经周期之后就可以自然的消除。其次，病理性的疾病，卵巢的肿物例如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤，都有可能会表现为附件区的囊性包块。再次，还有输卵管的疾病也有可能有这种提示，输卵管积水或者输卵管系膜囊肿。以上疾病在超声上都可能会提示附件区的囊性包块，具体是何种疾病造成的囊性包块，需要再进行下一步的检查之后才能够明确，例如可以行腹腔镜探查等。"

语音时长01:21''

单莉莉│北部战区总医院

2019/12/01收听(58754)

02:08

附件包块会致癌吗

临床若发现附件包块无需过度紧张，因为多数附件包块为生理性或良性包块。生理性包块例如卵巢滤泡囊肿...

郑爱文│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/04/14播放(55340)

附件包块不治疗会怎样

"附件区的包块分为囊性、实性、囊实性包块，囊性包块一般生理性居多，如黄体囊肿或储留卵泡，这种一般过2-3个月以后就会消失，大小在3-5厘米左右，做B超的时候是囊性的，病人一般没有明显异常感觉可以观察三个月，如果自然消失那就不需要治疗。如果没有消失或者是做B超的时候，附件区有实性的包块或者是囊实性的包块，则病理性包块可能性大，需要及时治疗，需行B超检查、核磁检查和肿瘤标志物的检查，确定肿瘤的性质，然后确定治疗方法，良性肿瘤如果不治疗，可能会出现肿瘤扭转或者是肿瘤变性，如是恶性肿瘤需及时给与手术治疗。"

语音时长01:11''

桑敏│黄冈市中心医院

2019/08/20收听(50222)

左侧附件包块是什么引起的

"左侧附件区包块，提示会有很多的因素：1、由于进行宫腔操作，例如人流、诊刮或者药物流产，这时可能会造成炎症的感染，也会引起左侧附件区会存在包裹性的包块发生。2、内分泌激素失调时，由于激素水平的异常，这时可能会引起有卵巢功能异常，会引起左侧附件区存在包块的几率发生。3、有盆腔炎症时，由于慢性炎症长时间刺激，这时也会有左侧附件区包块。4、跟家族史包括遗传史，也会有一定的关系，因为会有这样的基因，也会有一侧附件有包块。当有包块时一定要评估下包块到底有多大，如果超过了4cm，还是及早手术为好。"

语音时长01:14''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/11/10收听(19742)

01:44

右侧附件包块怎么消除

右侧附件包块的消除，主要是根据病因来进行下一步治疗。有一些右侧附件包块并不需要治疗，比如生理性...

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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