急性心肌梗塞一般来不选用钙拮抗剂，因为钙拮抗剂本身是有心肌的负性肌力作用，即其可以减弱心肌收缩，本来急性心肌梗塞时心肌收缩力就不好，因为心肌已经坏死，心肌收缩差，容易心衰。如果加用钙拮抗剂，可能会加重急性心肌梗塞的心衰。急性心肌梗塞时尽量避免使用钙拮抗剂，这是一个原则。以下例外的情况可能会选用钙拮抗剂：

1、解除冠脉痉挛：如果这次急性心肌梗塞是由于严重的冠脉痉挛造成，要解除冠脉痉挛，就要选用能够解除痉挛的药物，首选还是钙拮抗剂。因为非常少的情况，痉挛本身会造成心肌梗塞，这种情况又不能去放支架，只能用药物去松解痉挛的血管，最好的药物还是钙拮抗剂。两害相权取其轻，由于要解除病因，此时可能会选用钙拮抗剂；

2、降血压：急性心肌梗塞时血压非常高，难以控制时会选用钙拮抗剂，这种情况也非常少见，急性心肌梗塞很少出现血压非常高的情况，一般都是血压低。因为心肌梗塞时丢失了心肌，心脏收缩能力差，所以容易出现低血压。部分病人可能血压会突然非常高，使用其他药物血压降低仍不明显，就选用钙拮抗剂降血压。