上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的治疗,可以先进行保守治疗。如果保守治疗效果不理想,就要考虑是否要采用手术治疗。
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄,都是腰椎老化的疾病。腰椎间盘突出是指腰椎间盘往后突,可能会压到神经,会导致腰痛和腿痛的症状。如果有韧带的压迫神经,就会导致椎管的狭窄,就会出现相应的症状。
1、保守治疗:如果一旦出现腰椎间盘突出和腰椎管狭窄,可以先进行保守治疗,比如吃止痛药,如塞来昔布。也可以吃一些缓解肌肉痉挛的药,比如乙哌立松。可以用膏药,膏药分为中医和西医的膏药,中医的膏药比较多,西医的膏药,比如氟比洛芬贴膏(氟比洛芬凝胶贴膏)等。此外,还有其他的治疗,比如针灸、理疗,甚至做腰椎的牵引、腰椎的按摩、戴腰托等方法都可以缓解腰痛和部分的腿痛的症状;
2、手术治疗:如果椎间盘突出和椎管狭窄很严重,压迫坐骨神经,引起非常严重的腿痛、腿酸、腿胀、腿麻等症状,上述的保守治疗,效果有的时候就会不理想。这时候就要考虑采用手术治疗,通过将神经彻底减压释放,才能根治这种疾病。
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"腰间盘突出、腰椎管狭窄常发生于老年人,往往是有腰痛和下肢的沉重感,有时也会有下肢的麻木。走路可能会走不远,走路时腿会发沉,原地休息后会好转,这是典型的椎管狭窄的表现,治疗又分为手术治疗和保守治疗。如果症状特别重,影响走路,走得非常近,日常生活受到严重影响,应该采用手术治疗。手术一般都是进行椎管的减压、椎弓根内固定,腰椎有不稳的应该进行椎间融合,术后可以明显缓解下肢的沉重感和腰疼。如果症状没有那么严重,可以先选择保守治疗,包括多休息,减少活动量,口服抗炎镇痛药物,缓解炎症反应引起的疼痛,然后肌肉注射腺苷钴胺营养神经治疗。很多患者对于肌肉注射腺苷钴胺的治疗效果都非常好,可以尝试两周到一个月的治疗。如果保守治疗效果不佳,症状逐渐加重往往也需要手术治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/18收听(41750)
"腰间盘突出和腰椎管狭窄有着明显的不同,有以下几点:一、从发病的年龄上看,腰间盘突出多发生于年轻人,而腰椎管狭窄常常发生于中年以上的人群。二、从症状上看,腰间盘突出会出现典型的下肢放射性疼痛,脚底或者脚背、小腿的内侧或者外侧常常会有明显的麻木感。腰椎管狭窄往往没有明显的放射性疼痛,下肢是沉重感,在走路多了之后,沉重感非常明显,影响走路,是典型的间歇性跛行的症状。三、从查体看,间盘突出常常在腰部有明显的按压疼痛,并会出现下肢的放射性疼痛感,试验是阳性的,小腿和脚部有明显感觉减退的区域。腰椎管狭窄查体阳性发现比较少,不太容易找到下肢感觉减退的区域,试验也是阴性的。四、从核磁检查上看,间盘突出往往是破裂的髓核直接压在椎弓根,压在神经根上。椎管的其他结构经常是正常的,腰椎管狭窄常常会伴有黄韧带肥厚,后缘骨质的增生和内聚。"
2020/09/08收听(77984)
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的患者,可以进行的运动方式包括游泳等。腰椎间盘突出和腰椎管狭窄,往往在... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/07播放(30273)
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的患者,可以进行的运动方式包括游泳等。腰椎间盘突出和腰椎管狭窄,往往在...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/07播放(30273)
腰椎狭窄是比较笼统的概念,从治疗角度来看,必须出现症状,如间歇性跛行,因为下肢出现症状,行走非... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/06/20播放(95548)
腰椎狭窄是比较笼统的概念,从治疗角度来看,必须出现症状,如间歇性跛行,因为下肢出现症状,行走非...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/20播放(95548)
腰椎管狭窄治疗分为两大类:第一、为保守治疗,其治疗主要是指首选药物治疗,包括消炎镇痛、改善循环和营养神经的药物;物理治疗包括超短波、电疗、磁疗等;另外还有针灸、推拿等。第二、手术治疗,其包括两大类,微创手术和开放手术。微创手术目前在临床上应用最多的有椎间盘镜手术、椎间孔镜手术。而开放手术有单纯的开窗减压手术和减压植骨融合内固定手术。根据病变狭窄的程度和患者的症状、体征,制定较为适合的治疗方案。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2019/05/09收听(78072)
"腰椎管狭窄如果在早期或者是病情不重,或者是单由腰间盘突出而出现的腰椎管狭窄,可以进行保守治疗。一般保守治疗要尽量的休息,避免弯腰持物的动作或者是久坐的工作。还要进行口服药物的治疗,比如口服消炎、止痛的药物,如美洛昔康、塞来昔布。另外口服营养神经的药物,甲钴胺片,同时可以进行物理治疗。如果腰椎管狭窄是由黄韧带肥厚、骨质增生而导致的椎管的狭窄,出现走路的困难,这时往往就需要手术治疗。手术需要腰椎管扩大,然后椎体进行适当的椎弓根钉的内固定。所以腰椎管狭窄,如果在早期或者是病情不重,可以进行保守治疗。如果病情比较重,这时就要进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/05/22收听(77136)
腰椎狭窄是指腰椎管狭窄,是一种老年的退行性腰椎疾病。由于腰椎出现逐渐的退变、不稳,局部的反常活... 陈建海│北京大学人民医院 2023/10/17播放(41475)
腰椎狭窄是指腰椎管狭窄,是一种老年的退行性腰椎疾病。由于腰椎出现逐渐的退变、不稳,局部的反常活...
2023/10/17播放(41475)
"患者患有腰椎狭窄时,可以选择手术方法治疗、保守方法进行治疗。一般情况下,当患者发现患有腰椎狭窄时,首选方法是保守方法进行治疗,通常情况下包括按摩、热敷、针灸、理疗、烤电、推拿、打封闭针进行治疗,小针刀疗法治疗,都可以有效的缓解腰椎狭窄的症状,并且减轻腰椎狭窄所带给病人的疼痛现象。当患者选择小针刀疗法、打封闭针疗法治疗时,不宜短时间多次使用,如果患者保守治疗效果无效时,可以选择手术方法进行治疗。患者腰椎狭窄时,还可以服用具有消炎止痛的药物,比如非甾体类的抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠,同时可以在腰椎狭窄的部位贴一些活血化瘀、消肿止痛的药物,比如云南白药膏。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(14112)
金翔│复旦大学附属华山医院 2023/08/23播放(32832)
金翔│复旦大学附属华山医院
2023/08/23播放(32832)
"什么是腰椎狭窄,这个问题可能主要问的是什么是腰椎管狭窄。实际上来说腰椎管狭窄是属于腰椎退行性疾病当中的一种,主要是由于长期的工作、生活久坐,以及其他的外伤等因素导致腰椎退变,出现腰椎的骨刺、骨赘形成、韧带肥厚、韧带骨化等,相应腰椎的椎管有效的容积降低,使椎管出现狭窄,产生相应的神经症状。临床当中腰椎管狭窄最常见的症状就是腰痛,伴有下肢的间歇性跛行,腰痛往往以腰骶部为主,常常在久坐或者走长路以后,疼痛会加重,休息则可缓解。对于神经源性的间歇性跛行来说是其典型的症状之一,主要表现为走路在随着距离的延长和时间的延长,双下肢会出现麻木、酸胀、疼痛、沉重感,直到最后不能行走,往往经过休息,比如坐5-10分钟或者蹲5-10分钟,又可以继续行走。随着病情的加重,行走的距离会越来越短,最终导致行走困难,这是腰椎管狭窄典型的症状之一。如果有腰痛伴有间歇跛行,应及时到医院就诊,以明确是否是腰椎管狭窄所导致。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(14952)
"在临床上,腰椎管狭窄症是一种比较常见的病症,其病因主要是由于病人的腰椎部位骨骼发生增生、老化、退变等,而出现椎体间隙狭窄、腰椎管间隙狭窄,对硬膜囊产生压迫,然后对神经根产生刺激,会引起一系列神经损伤症状,比如有双下肢的放射性疼痛、有明显的间歇跛行,在经过休息后这种症状会缓解。另外病人的腰部功能活动也有可能出现明显的受限,下肢肌肉力量会减弱,严重的还会出现病理反射。所以病人出现腰椎管狭窄症后要及时治疗,不要自行处置、盲目按摩,以免加重病情,或者错过治病的最佳时机,引起不良的后遗症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/11收听(69006)
腰椎管狭窄可能是由于先天性的因素导致的,孩子在母体发育过程当中,有可能会导致腰椎管出现狭窄、畸形的情况。还有可能是由于发育阶段导致的,因为生长发育过程中,椎管的内径发育的偏小一些,就会导致腰椎管狭窄症状。还有可能是由于继发性的腰椎管狭窄,主要是由于劳累,长时间的弯腰工作,或者是长时间的保持一个姿势,腰部受凉等等综合因素,长期的积累就会引起继发性的腰椎管狭窄的症状出现。所以出现了腰椎管狭窄,如果症状比较严重,一定要及时的去正规医院就诊,可能需要手术治疗,才能彻底的缓解由于腰椎管狭窄带来的并发症。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/27收听(10818)
"腰椎狭窄包括两个方面,一个是椎间隙的狭窄,另一个是椎管的狭窄。前者是因为椎间盘,比如髓核和纤维环的退行性改变,甚至腰椎间盘突出引起。后者一般是严重的骨质增生,韧带肥厚、钙化,或者严重的腰椎间盘突出引起椎管内体积变小。上述两种情况都和随着年龄增长,组织的退变、老化以及日积月累的劳累、劳损有关,并且年龄越大,这些基础病变有可能越来越严重,最后都可以导致椎管内神经出现压迫,产生下肢麻木、疼痛、酸胀等症状,严重的只能通过手术治疗解除神经的压迫。并且只要发现达到手术治疗的标准,越早做越好,拖的时间长,神经压迫时间越长,治疗效果就越差。"
2020/08/31收听(20226)
腰椎管狭窄原因较多,包括发育性椎管狭窄、退变性椎管狭窄、肿瘤引起椎管狭窄,需要根据病因进行治疗... 马小军│上海市第一人民医院 2023/03/18播放(78868)
腰椎管狭窄原因较多,包括发育性椎管狭窄、退变性椎管狭窄、肿瘤引起椎管狭窄,需要根据病因进行治疗...
马小军│上海市第一人民医院
2023/03/18播放(78868)
腰椎间管狭窄,首先可以采用保守治疗。其次,如果效果不理想,就可以考虑采用手术治疗。腰椎从上到下... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/06播放(49239)
腰椎间管狭窄,首先可以采用保守治疗。其次,如果效果不理想,就可以考虑采用手术治疗。腰椎从上到下...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/06播放(49239)
发生腰椎管狭窄是由于腰椎骨骼发生老化、退变、增生,导致椎管间隙孔径变窄,神经根管变窄,出现髓核突出。会刺激硬膜囊及双侧神经根,导致病人出现明显的间歇性跛行,不能长距离行走,及行走后出现下肢的麻木、疼痛等症状,在休息后会逐渐缓解。可首先选取保守治疗,进行腰大肌的锻炼,如拱桥锻炼法或小燕飞等方法以加强腰肌力量,增加腰椎关节稳定性,减轻对硬膜囊和神经根的刺激与压迫。还可口服抗骨质增生类的药物如骨刺片、金龙丸等,来延缓骨质老化、退变的速度,有效的改善临床症状。保守治疗无效后可进行手术治疗,如切开减压、钉棒系统内固定术。
2019/05/04收听(88586)
腰椎狭窄实际上是指腰椎椎管狭窄,腰椎椎管狭窄是指脊髓和神经的通道,即椎管在劳损、退变和外伤的情... 田江波│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/10/11播放(88472)
腰椎狭窄实际上是指腰椎椎管狭窄,腰椎椎管狭窄是指脊髓和神经的通道,即椎管在劳损、退变和外伤的情...
田江波│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/10/11播放(88472)
"腰椎管狭窄好发于老年人,是由于长期慢性劳损所导致,常见的病因有腰椎骨质增生、腰椎间盘退变、腰椎间盘突出,也有少数患者是由于外伤、骨折、脱位等原因所导致。对于腰椎管狭窄的治疗,除了外伤以外,通常可先采取保守治疗,可以嘱其卧床休息,避免剧烈活动,同时可以配合针灸、理疗、推拿、按摩等缓解局部症状。有明显神经根刺激症状时,可以给予甘露醇静点脱水治疗,以减轻神经根水肿。对于保守治疗无效,并且严重影响日常生活的腰椎管狭窄患者,需要积极的进行手术治疗,通常是将椎板切开减压,并行椎管扩大手术,从而解除脊髓神经的压迫。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(32798)
"腰椎椎管狭窄在早期主要通过保守治疗,当病情进展之后,绝大部分患者并不能够得到有效控制,需要进行手术治疗。腰椎椎管狭窄主要是老年病、常见病、多发病,发病机制与年龄密切相关。随着年龄增加,老年人发生骨质疏松,椎管的地方形成骨刺,骨刺压迫神经之后会造成椎管狭窄症状。在早期可以用药物,如营养神经药物、消炎镇痛药物进行治疗。随着病程进展,骨刺越长越大,压迫神经之后可能会出现疼痛。此时保守治疗通常没有效果,只能通过各种手术方式,把压迫神经的骨刺或者增生的韧带、退变间盘去除掉,达到神经减压目的。如此就得到了彻底治疗,以后也不会再复发。"
孙英飞│中日友好医院
2021/05/14收听(63918)
腰椎管狭窄通过手术的方式治疗比较好,椎管内有神经走行,当间盘突出或者后方椎板增生,可以引起腰椎管狭窄。其典型症状为间歇性跛行,即患者行走一段距离后会出现双下肢憋胀、疼痛,休息后症状减轻,再次行走症状反复出现,此时需要行腰椎CT、核磁共振进行诊断。轻者可予以口服药物、理疗、热敷等保守治疗,如果严重影响患者生活时,需要行手术进行椎管扩大及摘除来进行神经的松解,以缓解患者的症状,改善生活质量。
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/09/16收听(24004)
湖北省中西医结合医院 温暖
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