增强CT可以查出胰腺癌吗，还可以怎么确诊

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

增强CT可以查出胰腺癌吗，还可以怎么确诊

2024-01-15 10:02播放 :

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视频内容

增强CT是胰腺癌诊断的一种重要检查方法，可以检查出胰腺癌。胰腺癌属于一种恶性程度非常高的消化系统肿瘤，早期症状并不明显，患者可仅表现为进食后上腹部不适、消化不良、腹胀、疼痛、体重下降、腹泻等。

B超可能会在胰腺实质内发现占位性疾病，但无法确诊，需要进一步通过增强CT或增强核磁来明确占位的性质。增强CT通过注射血管造影剂，来对病灶的占位、轮廓、血液供应特点进行判断。

同时还可以对周围血管、淋巴等进行明确诊断，典型胰腺癌可以通过增强CT获得确诊。胰腺癌诊断还需要结合血液肿瘤标志物CA19-9的水平，以及患者是否出现一些相应的临床症状。对于一些难以鉴别诊断的胰腺占位，还可以通过肿瘤穿刺活检来进一步确诊。

增强CT能查出胰腺癌吗

一般如果有胰腺癌、胰腺肿物...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2024/01/10播放(94970)

增强CT能查出胰腺癌吗

"临床上增强CT可以查出大多数胰腺癌，因为胰腺癌是含血管比较少的肿块，所以在做增强CT时候肿物强化得不够明显，正常的胰腺组织会有明显的强化，所以在增强CT上胰腺癌呈相对低密度的病灶。除了胰腺的肿块，增强CT还可以查明胰腺周围腹膜后以及肝门部的淋巴结有没有转移，肝脏里面有没有转移，如果是特别小的胰腺癌，尤其是小于1cm的胰腺癌，有时候做增强CT也有可能查不出来，增强CT只是可以初步判断是不是胰腺癌。除了增强CT以外，还可以结合肿瘤标志物检查，可以预判胰腺癌的可能性，此外还可以通过PET-CT进行全身的扫描来明确胰腺癌的诊断，但是要想确诊胰腺癌需要手术切除取病理或者是穿刺活检取病理明确胰腺癌的诊断。临床上一旦诊断胰腺癌，需要积极手术切除并术后行静脉化疗，分子靶向药物治疗，还可以采用中医中药来调理患者的病情。"

语音时长01:39''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2023/09/26收听(31802)

02:02

增强CT能确诊胰腺癌吗

增强CT可以确诊部分胰腺癌，增强CT对于胰腺癌的诊断正确率在80％-90％左右，10％-20％...

施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/09播放(89312)

增强ct能确诊胰腺癌吗

"增强CT不能够确诊胰腺癌，诊断胰腺癌主要的方法是影像学检查和病理诊断，常用的影像学检查是彩超检查、增强CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查等等，影像学检查可以初步的诊断胰腺癌。胰腺癌的特点主要是边界不清楚，没有完整的包膜，质地比较结实，有丰富的血液供应，但是通过影像学检查只能是初步的诊断，需要通过病理诊断才能够确诊，病理诊断是确诊胰腺癌的金标准，没有病理诊断不能完全确诊胰腺癌。"

语音时长01:16''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/27收听(90147)

增强CT可以查出胰腺癌吗

增强CT大多数可以查出胰腺癌，胰腺癌是含血管比较少的肿块，所以做增强CT时肿块强化不是很明显。正常的胰腺组织会有明显的强化，所以在增强CT上胰腺癌呈相对低密度的病灶。除了胰腺上的肿块，增强CT还可以查明胰腺周围、腹膜后以及肝门的淋巴结有没有转移，肝脏里面有没有转移。如果是特别小的胰腺癌，尤其是小于1cm的胰腺癌，有时做增强CT也有可能查不出来。增强CT只是可以初步诊断是不是胰腺癌，最终还需要手术切除或者穿刺活检送病理化验，才可以最终确诊是不是胰腺癌。

语音时长01:12''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/01/20收听(60728)

普通CT能查出胰腺癌吗

"普通CT不一定能查出胰腺癌，临床诊断胰腺癌的标准为上腹部CT增强加肿瘤标志物CA19-9升高，也就是上腹部CT增强报告显示胰腺癌，再加上肿瘤标志物CA19-9升高，高于正常值的6-8倍以上，那么临床可以诊断为胰腺癌，如胰腺肿瘤较大，大于2cm，普通CT平扫就可以查出，但仍需进行CT增强或MRI增强明确。总的来说，胰腺癌的最终确诊需要做病理组织检查，手术以后进行病理检查，或者术中快速冰冻切片检查，以及行超声内镜下胰腺组织活检，才能确诊胰腺癌并明确胰腺癌的病理分型。"

语音时长01:13''

陈春燕│衢州市中医院

2021/06/07收听(61366)

肝增强ct能确诊什么

"肝脏增强CT主要用来鉴别肝脏占位性病变的良性还是恶性。由于我国是乙肝大国，大部分人得肝癌是由于乙肝感染造成。如果体检中发现肝脏占位性病变，需要进行肝脏增强CT，明确肝占位是良性还是恶性。如果没有乙肝的背景，在体检当中发现的肝占位大部分是良性的病变，最常见的良性肝脏占位性病变，包括肝囊肿，以及肝血管瘤，少见的肝脏占位性病变，包括局灶结节增生、肝腺瘤以及肝紫癜病等。由于我国是乙肝大国，大部分人得肝癌都是由乙肝感染造成，如果乙肝携带者在随访中发现肝脏占位性病变，建议进行肝脏增强CT来明确是否有肝癌的发生。"

语音时长01:16''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/28收听(10588)

增强ct能检查出什么

"增强CT能检查出普通的CT平扫不能显示出的等密度病变，还能检查出病变的具体数目。对于普通CT扫描无法判断的占位性病变，增强CT也能通过占位性病变的血供形式，还有增强的时间、强度，综合判断病变的良恶性。所以，增强CT一般是患者的进一步检查手段，不过并不是每个人都可以做此项检查。因为增强CT在检查的过程中，要对患者使用对比剂进行检测。有一部分患者有可能会对对比剂发生过敏反应，有一部分肾功以及肝功能比较差的患者也不能做增强CT检查。"

语音时长01:09''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2021/01/03收听(78090)

02:03

腹部增强CT能查出什么

腹部增强CT可以查出的疾病，具体如...

李欣│北京大学第三医院

2023/04/18播放(79980)

01:48: 增强CT能确诊癌症吗

有时增强CT可有效发现肿瘤，但病理诊断才是肿瘤诊断的金标准。...

徐英辉│吉林大学第一医院

2021/07/11播放(99960)

增强ct能确诊癌症吗

增强CT是CT的一种，能对良恶性肿瘤有一定的区别，通过注入造影剂，对肿块进行初步的筛查，确定肿瘤良恶性，但增强CT也有一定的误诊率，国际上确诊仍以病理学作为癌症的金标准。增强CT虽然能区分一些肿瘤，但却不是确诊的金标准，通过注入造影剂，动脉期肿瘤被强化，静脉期消退，增加局部的对比度来确诊，它只是一种辅助的确诊手段，金标准仍是组织病理学。如果定诊肿瘤，确定治疗方案时，还需要靠组织病理学或者大体标本，但是如果患者年龄大，不能耐受化放疗，临床症状又符合，无法行病理学诊断者，增强CT也可以给出明确的诊断。

语音时长01:17''

关雪晴│哈尔滨市胸科医院

2019/01/05收听(34336)

01:21

增强ct能确诊癌症吗

目前确诊癌症的金标准为病理检查，包括细胞学、病理组织学检查。CT增强做癌症检测，仅可从影像学角...

李宝学│武汉市肺科医院

2018/07/31播放(81662)

增强ct能确诊癌症吗

"增强CT不能够确诊癌症，增强CT能够发现病灶，但病灶是不是癌症需要拿病理确诊。把病灶从身上取一块，在显微镜下看，如果看到癌细胞就可以确诊。如果病人做增强CT发现病灶还挺大，也比较实，可能是癌症，但也不一定，也有可能是肉瘤，有可能是良性肿瘤，只有手术切完病灶进行检查才能知道是什么。如果病人CT确诊，病理也确诊是癌症，那就要积极治疗了。但仅凭增强CT影像学是不能够完全确诊病情的，因为影像学只能看影子，并没有看到癌细胞，只有看到癌细胞才能确诊，如果没有癌细胞是不能确诊的。病人通过CT能够发现病灶的大小、位置，以及血管之间的关系，能够判断病人能不能手术。病人有几个病灶能进行判断，争取进行分期检查，以往没有PET-CT、没有核磁的情况下，CT是可以用的，现在结合PET-CT、核磁骨扫描，能够看得出病人分期，它的效果更好。"

语音时长02:01''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/09/10收听(75984)

腹部增强CT能查出什么

"腹部增强CT可以检查出肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺等实质性脏器的肿瘤性病变。可以通过增强CT，了解脏器内病变的强化特点，判断病变是倾向于良性还是恶性，比如肝脏上的病变，可以通过增强CT区分肿瘤和脓肿。增强CT还可以明确腹部的肠道是否有明显的肿瘤，可以了解腹部的动脉是否有明显的夹层，腹部增强CT还可以明确肠系膜上动脉是否有栓塞。做完增强CT检查后，建议患者多喝水，有助于造影剂从体内排出。"

语音时长01:09''

盛俊卿│河南省新乡市中心医院

2019/09/17收听(40740)

增强ct可以查出冠心病吗

"增强CT是可以查出冠心病的，增强CT是在冠状动脉通过造影剂并且增强显影的情况下，通过螺旋多层CT，明确心脏的结构功能，并且对冠状动脉进行筛查，能够明确冠状动脉内斑块的稳定性、大小、堵塞的面积。另外，通过心脏的增强CT，还能够对冠心病进行分级和分类。但是通过增强CT，对于冠心病的检查也需要通过其他的手段进行辅助，例如通过心脏系统的严格查体，包括视、触、叩、听，还应该完善18导联的心电图、心肌酶学的分析、心脏彩超，有条件的患者还可以进一步检查冠状动脉的造影。通过上述检查手段，能够进行冠心病的彻底定型和定性。"

语音时长01:17''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/15收听(52278)

02:22

增强CT能确诊肝癌吗

增强CT对肝癌的诊断准确度在90%以上。肝癌的完全确诊还需做病理检查，病理检查为癌症确诊的金标...

苏欢欢│广东省第二人民医院

2018/05/09播放(86029)

增强ct能确诊肝癌吗

增强CT大约能确诊90%左右的肝癌患者，因为大多数典型的肝癌在增强CT下动脉期呈明显的强化，而平衡期和静脉期会逐渐减退，呈快进快出的一种影像学表现。但是也有一部分不典型的肝癌，单凭增强CT是不能够确诊的，它通常需要结合患者的增强核磁共振，或者超声造影，以及患者甲胎蛋白的量来综合判断。有的患者即便做了多种的影像学检查也无法判断，一般需要做肝组织穿刺活检才能够最终确诊。所以，肝癌的诊断不能靠单一的影像学检查，还需要综合来判断。

语音时长01:07''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2020/05/28收听(53846)

CT可以检查出胰腺癌吗

"CT在大多数情况下是可以检查出胰腺癌，在平扫的CT上胰腺癌肿瘤的密度，常常与胰腺的密度是相等或者略低，所以平扫的CT很有可能漏诊胰腺癌，所以很有必要做增强的CT。由于胰腺癌是少血管性的肿块，所以做增强扫描肿块强化不是很明显，而周围正常的胰腺组织强化会比较明显，所以肿块会呈相对的低密度，从而会显示出肿块。而较大的肿块也有可能会引起胰腺局部增大。随着胰腺癌的进一步发展，肿块也有可能会侵犯周围其他的正常的组织和结构。但对于特别小的胰腺癌，特别是小于1cm的胰腺癌，即使是做增强的CT，有时也是很有可能检查不出来。"

语音时长01:20''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/03/23收听(66350)

胰腺癌做ct能查出吗

"胰腺癌做CT，大多数情况都可以查出来。但是建议做增强的CT，在平扫的CT上，因为胰腺癌肿瘤的密度与胰腺组织本身的密度可能相差不大，容易出现遗漏的情况，而增强的CT会出现相应的密度改变，就比较容易对肿块进行定性。针对比较小的胰腺癌，比如小于1cm的胰腺癌，即使在做增强CT的情况下也有可能会漏诊。这种情况下需要进一步的结合B超、磁共振来进行综合的判定，以期能够发现小的病变，所以针对有胰腺癌高危因素的患者，如慢性胰腺炎、长期饮酒、暴饮暴食的患者，则要注意密切随访复查，以期发现早期的病变，给予早期的处理。"

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/03收听(39528)

增强CT能查出肠癌吗

"部分情况下，增强CT能够帮助查出肠癌，但是不能够完全定性。因为在患有肠癌后，尤其是处于中期和晚期，可以看见肠道内有明显的肿块，这时做增强CT会显示出与正常不同的形态。但是一些良性肿瘤或者交界性肿瘤与肠癌基本接近，所以肠癌最准确的检查方式还是做肠镜检查，钳取少部分组织送病理活检。如果在组织内发现有肿瘤细胞，就可以确诊。在发现肠癌后，需要积极完善相关检查，行肿瘤的根治性切除，再配合淋巴结清扫，后期再给予化疗、靶向药物治疗、中医药治疗等，该疾病有可能治愈。即使病情较重，也能够延长患者的生命，改善生存质量。"

语音时长01:12''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/05/21收听(42133)

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