诊断是筋膜炎还是滑膜炎，主要有以下几个方面：

1、症状：筋膜炎指的是肌肉表面的无菌性的炎症，所引起的疼痛，主要引起肌肉的疼痛和肿胀。滑膜炎主要是在关节腔里的滑膜炎症，导致滑膜的增生、关节腔肿胀以及关节腔产生疼痛；

2、部位：筋膜炎常见于腰椎、颈椎、背部以及臀部外侧的筋膜。滑膜炎常见于髋关节、膝关节和手指关节；

3、辅助检查：确诊可以通过核磁共振检查来判断，如果关节腔有明显的积液，即髋关节滑膜炎引起的疼痛。如果髋关节没有积液，而是肌筋膜发炎、水肿，就考虑是筋膜炎所引起的。