华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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诊断是筋膜炎还是滑膜炎，主要有以下几个方面：
1、症状：筋膜炎指的是肌肉表面的无菌性的炎症，所引起的疼痛，主要引起肌肉的疼痛和肿胀。滑膜炎主要是在关节腔里的滑膜炎症，导致滑膜的增生、关节腔肿胀以及关节腔产生疼痛；
2、部位：筋膜炎常见于腰椎、颈椎、背部以及臀部外侧的筋膜。滑膜炎常见于髋关节、膝关节和手指关节；
3、辅助检查：确诊可以通过核磁共振检查来判断，如果关节腔有明显的积液，即髋关节滑膜炎引起的疼痛。如果髋关节没有积液，而是肌筋膜发炎、水肿，就考虑是筋膜炎所引起的。
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"可以通过以下方法诊断是筋膜炎，还是滑膜炎：第一、发生部位：筋膜炎通常发生在皮肤下方，肌肉的表面，而滑膜炎则发生在关节内部。第二、症状：筋膜炎会表现为局部疼痛、肌肉紧张，按压时疼痛症状加重。而滑膜炎则会表现为关节肿胀、关节疼痛，伴有关节活动受限。第三、核磁共振检查：能够确认滑膜水肿和炎症反应，而筋膜炎核磁共振不会有清晰的显示。通过以上方法，可以很容易诊断是筋膜炎，还是滑膜炎，根据不同病因选择相应的治疗方法，能够使临床症状迅速得到改善。如果未能及时区分，则容易使临床症状持续进展，导致严重的疼痛。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/04收听(63246)
"滑膜炎和筋膜炎是明显不同的，滑膜是在关节内的结构，在肌腱的周围常常也有滑膜组织存在。滑膜炎会引起局部的肿胀和疼痛，疼痛的范围跟滑膜分布的范围是相关的，比如膝关节的滑膜炎，只是在膝关节表面周围有肿胀和疼痛，手背的滑膜炎只是在手背肌腱有滑膜的一段有滑膜炎才出现症状，而筋膜炎一般指的是肌肉表面的筋膜出现炎症反应。常见的部位，比如肩背部的筋膜炎、斜方肌的筋膜炎、三角肌的筋膜炎等等，跟相关的肌肉的范围是一致的，经常引起肌肉的紧张、弥漫性的疼痛，有时会向近端或远端有牵扯性的疼痛。不管是滑膜炎还是筋膜炎，都是无菌性炎症反应，治疗方法其实都包括保暖、减少关节活动、口服抗炎镇痛药物进行治疗，筋膜炎可以局部贴抗炎镇痛的膏药，滑膜炎可以在局部应用软性的支具进行保护。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/06/28收听(44064)
"滑膜炎是临床中很常见的一类疾病，滑膜炎有很多分类，最常见的是无菌性滑膜炎，是因为受凉、受累、外伤、活动过度造成的。最常见的位置，比如膝关节，可能患者在受凉或者剧烈运动后，关节突然发生肿胀、疼痛，局部皮温可能会比较高，导致活动受限。出现上述症状后需要患者到门诊找骨科大夫进行面对面的查体，甚至还要做影像学检查和抽血检查来确定到底是不是无菌性滑膜炎。除去无菌性滑膜炎之外，还有感染性滑膜炎或者结核性滑膜炎，这些滑膜炎的诊断需要结合体格检查、抽血检查，甚至关节腔穿刺，取出积液做细菌培养和结核菌培养，才能明确到底属于哪种类型的滑膜炎。根据查体、影像学检查、辅助检查来综合判断、确诊是哪种滑膜炎。根据滑膜炎的类型给予对症治疗，才能确保患者获得最大的受益。"
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(29916)
"滑膜炎的诊断包括以下几个方面，第一、病史，病人常有膝关节劳累或者关节着凉的病史。第二、症状，滑膜炎常出现关节的疼痛，关节的肿胀以及关节活动的受限，以及关节积液的形成，如果关节积液形成的很多，这时就会出现关节明显活动受限。第三、进行相关的检查，可以进行核磁或者超声检查来进一步的确诊积液的量，以及观察膝关节内滑膜的情况。第四、是否为其他疾病而导致的滑膜炎，比如结核、痛风、类风湿或者滑膜肿瘤，要进行相关的化验以及膝关节核磁的检查才能够进一步确诊。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/02收听(14956)
"滑膜炎主要是好发于膝关节部位，导致的原因是由于膝关节部位长期负重，或者外伤、着凉等病因，所以具体诊断上病人会有明显的外伤病史，而且在膝关节部位会出现肿胀、疼痛，临床检查会出现浮髌试验阳性。严重的滑膜炎还会出现膝关节功能屈伸受限，影响负重，可以通过拍摄膝关节部位的核磁共振片，通过核磁共振片，可以看到在滑膜部位出现炎性渗出，有炎性改变。在病人患有了这种病症后可以采取保守治疗，需要减少负重、注意保暖，可以在膝关节部位给予常规的热敷处理，进行中药熏洗，也可以在关节内注入玻璃酸钠，可以起到营养滑膜、营养软骨的作用，可以使滑膜炎的症状得到缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/12收听(26624)
"滑膜炎可以通过以下几个方面确诊：第一、临床症状，滑膜炎患者常可以表现为关节疼痛、肿胀以及关节活动受限，严重者可以有关节腔的积液；第二、病史，滑膜炎的病人常常有劳累或者受凉的病史，也有部分病人有痛风、类风湿以及骨性关节炎的病史，这样的病人容易患有滑膜炎；第三、查体，查体时关节可以有明显的肿胀、广泛的压痛，进行关节活动时有明显的关节活动受限；第四、进行相关的检查，进行关节彩超或者核磁检查可以看到有明显的积液，滑膜可以有增生的炎性的表现，这时就可以确诊为滑膜炎，确诊之后要进行早期的休息以及药物治疗、理疗等治疗。"
2020/05/08收听(49988)
"在人体的足背部位，可以产生很多种病症，比如病人出现足背部位的筋膜炎、足背部位的腱鞘囊肿、足背肌肉软组织损伤等病症。在治疗时，需要做出明确的鉴别诊断，病人患有足背部位筋膜炎，会感觉足背部位疼痛较重、局部的皮肤略红肿、局部压痛明显、触之局部有摩擦感；如果病人患有足背部位的腱鞘囊肿，在足背部位表面有一突起的肿物，触之柔软、活动度良好、压痛不明显；如果病人发生足背部位的肌肉软组织损伤，病人会有明显的外伤史，而且足背部位肿胀明显、有广泛的皮下瘀青、局部的压痛明显，严重的足背部位肌肉损伤会影响踝关节活动。"
2019/08/08收听(99566)
"筋膜炎又称纤维织炎，它是一个综合的概念，发生于肌筋膜的一种非特异性的炎症，它可以发生于身体的各个部位，但是最常见的就是腰部、髂骨后嵴及肩胛区域。目前筋膜炎的病因不明，可能与以下因素有关：第一个，外伤，部分患者有不同程度的外伤史，当外伤发生后，肌肉筋膜等组织受到损伤，此时若未积极治疗或治疗不当，肌肉筋膜才会逐渐形成无菌性炎症，迁延日久而导致本病的发生。第二个，久坐、久站、久行，长期单一姿势工作者，某些特定职业，如教师、医生，需要每日长时间的坐位、站立及步行，如家庭主妇长期超市采购家庭必需品，尤其女性穿高跟鞋长期步行，这些日常生活均会造成筋膜炎的发生。第三个，运动损伤，虽然运动锻炼有益身体健康，但是任何事物都有其两面性，运动也是如此，如登山爱好者、徒步旅行爱好者，在长期步行的过程中会引发筋膜炎。第四个，潮湿寒冷的气候环境，为它一个重要的诱发因素。西医认为湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿，引起局部纤维浆液渗出，形成纤维织炎。中医认为感受风寒湿邪，经络阻滞，气血运行不畅，影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而致病。第五个，抵抗力低下或者发育畸形，部分患者体弱，免疫功能不强，或者腰骶椎先天发育的畸形，或是脊柱退行性疾病，如骨质增生、肌肉韧带钙化等均可诱发此病。第六个，慢性感染、精神抑郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下，以及高尿酸血症，也经常并发筋膜炎。"
李利│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/01/15收听(438)
筋膜炎是一个综合的概念，为发生于肌筋膜的一种非特异性炎症。可发生于全身各个部位。其原因一般由于... 张道俭│北京大学第一医院 2023/10/03播放(72464)
筋膜炎是一个综合的概念，为发生于肌筋膜的一种非特异性炎症。可发生于全身各个部位。其原因一般由于...
张道俭│北京大学第一医院
2023/10/03播放(72464)
筋膜炎又称纤维织炎，为发生于肌筋膜的一种非特异性炎症。可发生于全身各个部位，多见于腰部及肩胛区... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2023/07/20播放(83818)
筋膜炎又称纤维织炎，为发生于肌筋膜的一种非特异性炎症。可发生于全身各个部位，多见于腰部及肩胛区...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2023/07/20播放(83818)
医学上讲筋膜是指皮下的软组织，包括皮下的脂肪、血管、神经、肌肉，以及韧带。分深筋膜跟浅筋膜两大... 王冲│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/09/15播放(59296)
医学上讲筋膜是指皮下的软组织，包括皮下的脂肪、血管、神经、肌肉，以及韧带。分深筋膜跟浅筋膜两大...
王冲│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/09/15播放(59296)
"筋膜炎顾名思义是指筋膜的无菌性炎症，可以发生在全身的各个部位，引起筋膜周围软组织、肌肉、肌腱的炎症，表现为局部的疼痛、肌肉的痉挛、紧张、无力、皮肤的麻木，甚至关节的运动障碍等，是筋膜无菌性的炎症，可能的原因包括寒冷、劳损、潮湿、运动不当、慢性损伤、免疫因素等。其主要以关节周围颈肩部、腰骶部、足底、手腕等部位好发，疼痛主要是在明显的诱因之后出现，可以表现为广泛的疼痛，有时会有痛点，好发于中老年以上人群，女性多于男性，如颈筋膜炎、足底筋膜炎等。治疗主要以消除诱因，局部可以外用消炎止疼类的药物或者活血化瘀类的中药，也可以局部给予拔罐、针灸、热敷、理疗等。口服药物主要是以非甾体类抗炎镇痛药物为主，大多数疾病可以自愈，少数效果不佳者可以进行痛点的封闭。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/16收听(21450)
"筋膜炎是发生于筋膜的一种非特异性炎症，全身各个部位都可以发生筋膜炎，以腰背部、髂嵴、肩胛部为主。目前筋膜炎病因并不明确，可能与受寒、创伤、免疫系统疾病或血管炎有关系，当机体受到风寒侵袭、劳累、外伤或者睡眠位置不当等外界不良刺激时可诱发筋膜炎的急性发作。多数筋膜炎的发病以疼痛为主，多为酸痛不适、肌肉僵硬，并有重压感，一般晨起时或受凉后症状加重，活动后症状会减轻，常有反复。急性发作时局部肌肉紧张并痉挛，活动受限，在急性期如果没有彻底治愈，疾病可能会转到慢性期，需要我们对筋膜炎提高认识，在急性期积极治疗，避免形成慢性筋膜炎，治疗就会有一定的困难。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/14收听(62066)
"肌膜炎又称纤维织炎，发生于机肌膜的特异性炎症，可发生于全身各个部位，多发生于腰部，髂骨后肌及肩胛区域，对有显下腰痛的患者，在骶棘肌的表面或髂肌肌和髂焖肌小结节，伴有疼痛、压痛，有时也可以在臀部发现，临床上髂焖肌的结节，实际上是一个局限性的脂肪组织顾又称为脂肪疝，这种结节可能刺激周围神经末梢，而产生局部肌肉痉挛和疼痛，多见于中年以上妇女，尤其是长期缺少肌肉锻炼，和经常遭受寒冷潮湿影响的患者，现在病因尚不明确，可能与受寒、创伤、免疫因素和血管炎症有关，当机体遭受到风寒侵袭，疲劳外伤、休眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌膜炎的急性发作。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/19收听(75554)
一般的肌肉表层都有一层筋膜，这个筋膜因为过度劳累或者一些急性的损伤，或者着凉、寒冷刺激，会导致筋膜的炎症，这个炎症是一个非特异性的炎症。它的炎性过程是水肿、渗出，后期可能会粘连，形成条索样改变，形成纤维结节，最常见的有腰背部筋膜炎、臀肌筋膜炎，要是摸上去有一个条索样的改变，或者摸到一个纤维结节，压痛也比较明显，就是筋膜炎。在全身大部分肌肉都可以导致筋膜炎，但常见的是腰背部，其次，臀部斜方肌的筋膜炎，颈肩部的，上肢、下肢、四肢肌肉的地方都可以发生。
2017/07/10收听(68042)
"在临床上，筋膜炎又可以称为肌筋膜炎，是一种常见而又常被忽略、误诊的痛症。肩颈、腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性损伤、劳损，都是肌筋膜炎的基本病因，好发于腰背部，因此，又可以称为腰背部肌损伤、腰背部纤维炎等，其次好发于颈肩部及胸背部，主要指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。它的受伤原理主要是由于筋膜受到损伤后，发生纤维化改变，使软组织处于一种高张力的状态，从而出现微小的肌肉撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和神经末梢，而出现疼痛。在治疗上，多数以保守治疗为主，采取对症治疗。如果保守治疗无效，则考虑进行手术治疗。"
2019/01/18收听(24246)
筋膜炎是一种软组织炎症，是一种纤织炎，主要是一些肌肉、筋膜或者韧带所造成的炎症。这种筋膜炎主要... 纪泉│北京医院 2023/09/04播放(36438)
筋膜炎是一种软组织炎症，是一种纤织炎，主要是一些肌肉、筋膜或者韧带所造成的炎症。这种筋膜炎主要...
纪泉│北京医院
2023/09/04播放(36438)
筋膜炎是笼统的概念，人体的肌肉表面都有一层筋膜覆盖，经常出现疼痛的时候，都是肌肉表面的筋膜发炎，一般都跟过度地使用、过度地劳累，或者一些外伤、寒冷的刺激有一定的关系，它主要的表现就是局部疼痛，特别是在这块发生肌膜炎的肌肉，出现了牵拉或者用力的时候剧烈的疼痛，它可以症状非常严重，像急性腰肌筋膜炎，出现症状的时候，可能就没法站起来。筋膜炎的治疗，首先就是适当的休息，让发生肌膜炎的肌肉彻底放松，然后自己筋膜有修复的过程，当然，要想筋膜炎好的快些，就需要外用消炎止疼药，贴一些膏药。然后口服消炎的止疼药，加快无菌性炎症的消退，然后休息一段时间后，慢慢的开始功能锻炼，让肌肉恢复功能。
2017/06/20收听(30270)
筋膜炎主要因筋膜或筋膜内肌肉出现水肿，引起末梢神经的炎性反应导致疼痛。临床中常见患者因剧烈运动... 肖学锋│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/31播放(73444)
筋膜炎主要因筋膜或筋膜内肌肉出现水肿，引起末梢神经的炎性反应导致疼痛。临床中常见患者因剧烈运动...
肖学锋│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/31播放(73444)
"筋膜炎是一种筋膜的无菌性炎症，目前认为主要指筋膜的病理性改变，好发于全身各个部位的筋膜，大多数好发的部位，临床上以颈肩、腰背、足底等地方最为常见。其主要的原因可能与慢性劳损有关，比如长期的伏案工作、久坐等，导致局部的筋膜长期处于受压、劳损状态，或者寒冷、着凉、受风等环境因素，也会导致筋膜的无菌性炎症，有时也见于个人的免疫因素或其他的病毒因素等等。其主要临床表现是会有局部的疼痛、活动受限，甚至会出现压痛，查体触摸可能会有明显的压痛，有筋膜增厚、变硬，形成索条状的结节，甚至在按压结节的时候疼痛会加重。筋膜炎大多数具有自愈性，只要去除了原因，通过充分的休息、热敷、理疗等，一般预后良好。"
2020/05/18收听(56550)
北京友谊医院 鲁英
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