对于腺样体肥大，不一定都需要手术切除。腺体肥大有轻度肥大、中度肥大和重度肥大，具体如下：

1、轻度肥大：如果腺样体只占据后鼻孔的1/3以下，则属于轻度肥大，症状会非常轻微或者没有明显的症状。出现此情况，可以用鼻喷激素喷鼻。一般用鼻喷激素喷鼻以后，腺样体会萎缩、变小，就可以不用做手术；

2、中度或重度肥大：如果腺样体肥大在中等以上，比如已经占据后鼻孔的一半以上，或者是重度肥大，如占据后鼻孔的2/3、4/5等，则会出现临床症状，比如张口呼吸、睡眠打鼾、憋气等。出现此情况，可以用鼻喷激素喷鼻，必要时可以口服孟鲁司特钠，以联合治疗。经过一段时间的治疗，如果临床症状完全消失，腺样体也变小，变成轻度的肥大，则可以暂时观察，不用手术。但是经过药物的治疗以后，如果症状没有得到缓解，并且腺样体肥大依然是重度肥大，仍然有睡眠打鼾、憋气、张口呼吸等症状，就需要进行手术治疗。