中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽的时候出现胸部疼痛通常提示以下几个方面的原因：
1、胸部脏器疾病：比如肺部有炎症，可能由细菌、结核感染引起，还可能由其他病原体感染引起；
2、血管疾病：除了肺炎之外，血管有疾病也可以出现咳嗽的时候胸部疼痛，比如肺动脉炎症等血管炎或者血栓；
3、胸膜疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸均可导致这种症状；
4、其他：除呼吸道疾病之外，纵隔疾病、反流性食管炎，还有胸壁的其他疾病，如带状疱疹，均可出现咳嗽的时候胸部疼痛。
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"咳嗽、胸痛是呼吸系统疾病的常见症状，许多疾病都可以出现咳嗽、胸痛，具体如下：1、肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、尘肺等等疾病，都可以出现咳嗽、胸痛，常可出现畏寒、发热，甚至咯血等症状。2、胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤，也可以出现咳嗽、胸痛，胸痛可以在咳嗽或者深呼吸的时候明显。3、胸部外伤导致局部软组织挫伤，或者肋骨骨折、肺部挫伤，也可以出现咳嗽、胸痛，常有明显的胸部外伤史。总之，如果出现咳嗽、胸痛，经过休息不得好转，则需要到医院去行进一步的检查，明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(68978)
"左胸疼痛而且伴有咳嗽多见于以下几个疾病：一、肺部疾病，如肺炎、支气管炎、肺部肿瘤等都可以引起左胸疼痛，也可以伴有咳嗽。二、左侧胸膜炎，左侧胸膜炎可以导致左胸疼痛而且可以伴有咳嗽，左胸疼痛可以在咳嗽或者深呼吸时明显。三、心脏疾病，心脏疾病也可以导致左胸疼痛，如果合并有心衰可以引起咳嗽症状。所以左胸疼痛伴有咳嗽应该及时去医院进一步检查，明确疼痛和咳嗽的原因后针对原因进行治疗。"
2020/03/12收听(40840)
"咳嗽出现右胸部疼痛，这个症状主要常见于呼吸系统疾病，可见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、急性肺炎、慢性肺炎急性发作。另外，也见于一些特殊的病原体感染，比如肺结核以及肺囊虫、钩端螺旋体性肺炎；也见于一些少见的肺部占位性病变，比如支气管肺癌、肺部囊肿，甚至罕见的肺部结石等。这时候可以检测血常规，拍双肺的X光片或者CT，必要时取支气管纤维内镜做病理检查，明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/31收听(85532)
"咳嗽、胸痛是呼吸系统疾病的常见症状，出现咳嗽、胸背部疼痛多见于以下两方面的疾病：第一、肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤都可以出现咳嗽、胸背部疼痛，有些还伴有发热、咳痰甚至咯血等等症状。第二、胸膜炎，胸膜炎的病人也可以出现咳嗽、胸背部疼痛，如果积液比较多，还可以出现胸闷、气喘。出现了咳嗽、胸背部疼痛一般来说要到医院拍片子，或者做胸部CT等等检查进一步明确病因，然后好针对病因治疗，才会好转。"
2020/04/21收听(99766)
首先要从几个角度开始看：第一个，看看肌肉软组织有没有问题；第二个，看看有没有肋骨、骨骼的问题；第三个，看看胸膜有没有问题。像一些外伤引起来的右胸疼，要看一看有没有软组织或者肋骨的损伤，这时候咳嗽时会有体位的变化，会牵拉出现右胸疼。到了肺部，因为肺内是没有痛觉神经的，只有病变累及到胸膜才会有疼痛。如果肌肉软组织、骨骼没有问题，还是出现咳嗽时胸疼就说明胸膜有问题，这时候建议查个胸部CT。有一些胸膜的疾病，如结核性胸膜炎、肺内病变，如肺部炎症、结核或者肿瘤累及到胸膜，也会出现这种疼痛。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/25收听(41476)
"咳嗽右胸痛常常见于以下几种情况，各种呼吸系统疾病或其他系统疾病引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部引起来疼痛。突发的气胸、肺栓塞也可以出现右侧胸痛，右侧的胸膜炎本身就可以出现右侧胸痛，而一些心血管系统的疾病也会出现右侧的胸痛，咳嗽时出现胸痛加重等等情况。如果出现这些情况，一定及时去就医，通过胸片或者肺部CT、血常规、心电图、心肌酶谱、心脏彩超等等相关检查，进一步明确咳嗽右胸痛的原因。气胸、肺栓塞或者细血管系统的疾病可能是急危重症，不及时处理就有生命危险，所以一定要及时就医。如果是感染性的疾病引起来的右侧胸痛，咳嗽的时候加重，根据引起来感染不同的病原微生物，给予不同的药物进行治疗，比如由病毒感染引起，给予抗病毒的药物。如果细菌感染引起，给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，可以给予大环内酯类的阿奇霉素，或者大于18岁以上的患者，也可以给予喹诺酮类的抗生素，进行抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/18收听(80436)
出现感冒、咳嗽、左胸疼痛的情况，除了要考虑是否引起急性支气管炎，还要排除心血管方面的原因。特别是对于有高血压病、糖尿病的老年患者，建议配合医生完善心电图、胸部X光片或CT检查，必要的时候要完善心脏彩超、心酶、心肌检查。感冒的患者如果伴有发烧、左胸疼痛的症状，还需要警惕病毒性心肌炎，特别是对于年轻的患者，不可以忽视。如果感冒、咳嗽出现左胸疼痛，建议及时到医院进行进一步的检查。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/30收听(90998)
"在门诊经常会出现胸疼的病人，但是这种病人很难区分到底是里面疼或者外面疼，因为正常表现出来的胸部的疼痛很难区分到底是里面疼还是外面疼。胸里面其实有很多的组织，里面主要是肺脏，但是肺脏其实是没有痛觉神经的，肺脏再有什么问题也不会表现出来疼，而恰恰是肺外面的一些情况，比如胸腔、胸膜，或者肋骨、肌肉能表现出来疼。除此之外，心脏也有可能会表现出疼痛感，所以要弄清楚原因，比较严重的像心绞痛或者胸膜炎、肋骨骨折，或者膈肌的损伤，都可能会表现出来胸部的疼痛。这种情况下就要弄清楚它的病因了，具体到底是什么部位的创伤或者什么部位的损伤，所以要必须弄清楚。比较简单的方式，就是尽快到医院去做个影像学的检查，拍个胸片或者做个CT，再做个心电图，都能够很好的帮助鉴别。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(51664)
"胸下面中间疼痛，可以见于冠心病和胃病，一、冠心病，冠心病包括心绞痛和急性心肌梗死，常见的疼痛部位在胸骨下段和心尖部，疼痛的性质可以呈烧灼样、压榨性、闷痛、刺痛。心绞痛一般疼痛持续时间较短，数分钟即可缓解。急性心肌梗死疼痛时间持续较长，一般超过15分钟，甚至可达数小时，疼痛程度比心绞痛要剧烈，可以伴气短、大汗等症状，建议做心电图和心肌酶谱检查，明确诊断。二、胃病，患者有胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病时会出现上腹部，也就是胸骨下面疼痛。患者可能同时伴有恶心呕吐、反酸、嗳气、腹胀等症状，建议患者做胃镜检查，明确诊断。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/08/29收听(72964)
"胸痛最多的原因是乳腺增生引起的，当在月经前乳腺增生最明显时，如果有精神压力、紧张或者抑郁等精神问题，就会让乳腺疼痛加重，这是乳腺增生最多见的原因，随着月经周期的来潮雌激素水平下降，乳腺增生会逐渐好转，出现复原的过程。其他胸痛如果不是乳房痛，要注意有没有压榨感，要考虑有没有心绞痛或者心肌梗死。如果有呼吸问题，要注意比如胸膜炎、肺的问题，如果胸痛是骨头痛，在一个点有疼痛，最多见于肋软骨炎。胸痛要根据具体情况做具体的分析，若是乳腺痛最多见的是乳腺增生，但是比如乳腺炎症、肿瘤也可引起其他伴发的症状，比如炎症包块、局部发红、肿胀、发烧，肿瘤也可引起肿块，肿块如果长的慢、表面光滑则良性的可能性大。如果是恶性，表面不光滑而且长的很快，由此可以区分因为肿瘤引起的疼痛，但肿瘤很少引起疼痛，除非压迫或侵犯到神经时才会产生，胸痛的原因要根据具体情况来做具体的分析。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/25收听(53062)
"一咳嗽左胸上方疼痛，可见于以下几种情况：1、比方各种呼吸系统疾病或其他系统疾病，引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部引起疼痛，可见于胸的任何一个部位。突发的气胸、肺栓塞也可以见到胸痛，胸膜炎本身就可有胸痛，咳嗽时会加重，2、心血管疾病，如心肌梗死等也会有胸痛，咳嗽的时候可有胸痛加重等情况。出现这种情况一定要及时就医，通过胸片、肺部CT、血常规、心电图等检查，来进一步明确咳嗽胸口疼的原因。气胸和肺栓塞是急危重症，不及时处理有时会有生命危险，所以一定要及时就医。3、呼吸系统感染性的疾病，如上呼吸道感染、气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎等会出现咳嗽兼有胸痛，可以抗感染治疗。如果是细菌感染引起来的，可以给予青霉素类的阿莫西林，头孢菌素类的头孢羟氨苄，大环内酯类的阿奇霉素等抗细菌治疗。如果是病毒感染引起来的，可以给予抗病毒治疗或者是中医中药辨证治疗。如果是支原体、衣原体等引起来的，可以给予大环内酯类的阿奇霉素等等抗感染治疗，如果是心血管系统疾病引起来的，根据不同的病因，给予相应的治疗。"
2020/06/25收听(32436)
"胸部表现为突然之间的疼痛，可以见于下列疾病：第一、主动脉扩张、主动脉瘤，很多病人还会出现神经系统的症状，比如有手足麻木，或者是头痛、头晕以及脑供血不足的表现，有一过性晕厥，还会表现为胸部撕裂样疼痛。严重的还会伴有明显的血压的改变，并且查体的时候也会出现双侧上肢血压不对称，进行胸部的增强CT检查可以进一步确诊，必要的情况下需要选择手术治疗。第二、自发性气胸的病人会表现为胸部疼痛，严重的还会伴有呼吸困难，甚至有明显的纵隔气肿，必要时需要选择手术进行引流。单纯的胸膜炎的病人也会出现胸部疼痛，并且会表现为针刺样，或者是刀割样的疼痛，也会伴有发热。如果是肺结核导致的，还会有明显的低热的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/15收听(94056)
"左侧胸部突然之间疼痛，考虑是心肌缺血的可能性比较大，在中年或者老年病人出现的非常多，寒冷的刺激、情绪激动、精神紧张、劳累都会导致症状的出现。病人应该有冠状动脉硬化的病史，或者是高血压病、糖尿病等基础疾病。突发时病人还会有左前胸压榨性的疼痛，可以向左侧肩背部放射，心电图和心肌酶检查可以明确诊断。应该及时给予硝酸甘油治疗，症状能够逐渐的缓解。另外，也可以是乳腺增生的病人、肋软骨炎的患者，也会表现为胸部的疼痛，局部有包块、有明显的压痛点，可以口服非甾体抗炎药物治疗，选择阿司匹林。"
2019/03/25收听(51030)
右胸疼痛和左胸疼痛没有本质区别，虽心脏在左侧，但少量的心肌缺血患者可出现胸痛，也可造成右胸疼痛... 王可毅│北京大学第三医院 2023/10/26播放(71930)
右胸疼痛和左胸疼痛没有本质区别，虽心脏在左侧，但少量的心肌缺血患者可出现胸痛，也可造成右胸疼痛...
王可毅│北京大学第三医院
2023/10/26播放(71930)
病人出现胸周边有疼现象，多数是指病人的肋骨部位出现了疼痛，导致的病因、病症有很多。比较常见的是，由于病人经常有反复负重活动，或者是处在潮湿、寒冷时间比较长，就会导致病人发生肋间肌有劳损。或者是出现肋软骨炎、肋神经炎，肋骨局部的筋膜炎、滑囊炎等病症，都会导致出现肋骨部位的疼痛、肿胀，而且会影响病人正常活动。如果病人出现脊柱发育不良，出现脊柱侧弯，会影响胸廓的正常发育，同样病人会感觉肋骨部位有持续性、慢性的疼痛感。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/11收听(88508)
两胸下面中间疼痛，需要考虑冠心病、胃病和胰腺炎。一、冠心病：冠心病包括心绞痛和急性心肌梗死。一般疼痛的位置位于胸骨下端，心绞痛一般疼痛持续时间较短，3-5分钟左右，休息或含服硝酸甘油后可缓解。急性心肌梗死疼痛的时间持续较长，一般超过15分钟，甚至可达数小时，建议做心电图和心肌酶谱检查明确诊断。二、胃病：患者有胃炎、胃溃疡、胃癌时，会出现上腹正中疼痛，而且可以伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，建议做胃镜检查明确诊断。三、胰腺炎：胰腺炎位置也在上腹部，如果患者在暴饮暴食或大量饮酒后，突然出现剧烈上腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热等症状，要考虑急性胰腺炎，建议做肝胆脾胰彩超和血尿淀粉酶检查，明确诊断。
2019/08/06收听(10554)
"若是在剧烈运动之后突然出现胸部疼痛，考虑患有气胸，并多合并有胸闷及呼吸困难，若是在情绪激动或突然受冷后出现胸部疼痛，则考虑患有心脏系统疾病，如冠心病或主动脉夹层。若是在胸部撞击伤后出现胸部突然疼痛，考虑患有肋骨骨折或胸壁外伤，若是在饮酒后出现胸部突然疼痛，则考虑患有消化系统疾病，如胃十二指肠溃疡或反流性食管炎。在哺乳期出现乳房突然疼痛，警惕患有急性乳腺炎，在育龄期出现乳房突然疼痛，考虑患有乳腺囊性增生症。总而言之，引起胸突然间疼痛疾病有很多种，应结合具体情况至相应专科就诊，明确疼痛病因，积极治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(77722)
右胸的疼痛，需要了解是否有以下几方面的原因：肺内病变或胸膜的病变，比如肺炎、胸膜炎、胸腔积液、肺内的肿瘤等，或者是气胸引起的局部疼痛。通过检查胸片、胸部CT，可以明确诊断。其次要考虑是否有胸壁的问题引起了局部疼痛，比如肋软骨炎、肋间神经痛，它会表现为局部的疼痛压痛点比较明确，在活动或者深吸气时疼痛明显，而在着凉、劳累或剧烈活动以后，诱发局部疼痛加重。还有一个原因就是带状疱疹，在后背位置可见沿肋间神经分布的条带状的皮疹，会引起胸壁皮肤的烧灼样疼痛。
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/11收听(23972)
"月经期间胸部疼痛主要是由于雌孕激素水平降低，体内前列腺素水平逐渐升高而引起。女性的月经期，雌激素和孕激素水平是最低的阶段，激素水平的影响，会导致女性生殖器官出现充血的情况。乳房也是女性的生殖器官，所以也会有轻微的充血。月经期体内的前列腺素水平是升高的，前列腺素升高之后，不仅会导致宫缩、下腹部坠胀等痛经的症状。乳房中也有少量的前列腺素受体，当前列腺素水平升高之后，乳房也有一定的疼痛情况，这些都是经期的正常现象。一般在月经后2-3天或者月经结束后应该是逐渐消失的，如果不影响正常生活，是不需要特殊治疗的。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/10/03收听(74084)
"两胸中间的位置主要是胸骨，如果两胸中间出现疼痛，首先患者要考虑有没有由于过度劳累或者过度牵拉，引起胸部软组织的损伤。其次考虑胸部是否有炎症的刺激，引起两胸中间的疼痛。如果这些情况都排除，患者需要考虑是否有肿瘤或者是血液系统疾病，一旦出现两胸中间疼痛，需要及时到正规的医院进行相应的检查。这类症状引起的病因可大可小，需要根据检查的结果来进行进一步的治疗，切勿拖延，以免引起病情加重。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/07收听(64438)
湖北省中西医结合医院 温暖
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