首都医科大学宣武医院
心血管内科
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降舒张压药物的选择应根据患者自身情况而定，建议服用以下药物：
1、沙坦类：包括厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、缬沙坦、氯沙坦等，可以作为初始选择的药物；
2、普利类：如贝那普利、福辛普利、培哚普利等，作为降低舒张压升高的首选药物。
患者应该明确并没有一种药物可以一劳永逸控制血压，可能需要联合用药，如减慢心跳的美托洛尔、比索洛尔联合钙拮抗剂进行治疗。如果是轻度1级高血压，以舒张压升高为主的患者，建议选择沙坦类、普利类药物，可以作为初始单一用药进行治疗，具体何种药物对降压效果较好，需要使用后观察。
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"舒张压增高多为青年或者中年人，而老年人以收缩压增高为主，舒张压降压最好的药物有下几大类：1、钙离子通道阻滞剂，例如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等，对舒张压都有降压作用。2、选择血管紧张素转化酶抑制剂，例如卡托普利、依那普利等药物，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，例如替米沙坦等等，或者β受体阻滞剂，如酒石酸、美托洛尔等等。建议选择上述药物其中的一种，如果降压效果一般，建议通过改善生活方式降低舒张压，例如戒烟、戒酒、以及低盐、低糖、低脂饮食，还要早睡早起、增加运动量等，都能够起到协同降压的作用效果。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(38954)
"选择降舒张压最好的降压药物，首先要明确引起舒张压升高的一些原因。舒张压升高多见于中青年的患者，血管弹性较好，引起舒张压升高的原因主要是心率增快、心脏舒张期短，引起的舒张压升高，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的兴奋，也会导致舒张压的升高。针对上述两个因素，降舒张压最好的药物有β受体阻滞剂，这样的药物可以减缓心率，增加心脏的舒张时间，导致舒张压的降低。另外还有血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、赖诺普利等。还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦钾、替米沙坦等。以上药物都可以降低交感神经兴奋性，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的兴奋，有明确降低低压的作用。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/14收听(93236)
"降舒张压最好的降压药有以下几种：1、ACEI或ARB类降压药，ACEI类降压药常见的有卡托普利、依那普利等，ARB类降压药常用的有坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。这两类降压药在降低舒张压方面都有较好的作用，其降压机制主要是干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过使周围血管扩张来降低外周血管阻力的作用来达到降低舒张压的作用。2、β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，该类降压药通过降低心率来发挥降低舒张压的疗效，因为心率减慢以后会导致舒张期的缩短，从而在舒张期末主动脉内存有的血流量就会减少，舒张压就会降低。3、在临床上，利尿剂类降压药也是对舒张压有良好降压效果的降压药，如双氢克尿噻、螺内酯、吲达帕胺等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/20收听(87828)
"降低舒张压最好的药物主要是指普利类或者沙坦类药物，代表性药物主要有培哚普利、贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦，但是首选的仍然是普利类药物。如果患者服用普利类药物后有顽固性干咳，建议可以选择沙坦类的药物。这两类药物可以更好的降低舒张压，如果服用以上任意一种降压药物，舒张压并没有降至标准水平，还可以联合应用β受体阻滞剂。因为有研究显示舒张压升高与心率快有直接关系，也就是心率越快，舒张压相对就会越高，所以，选择β受体阻滞剂也是非常适宜的选择。β受体阻滞剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/12收听(90092)
"降压药物当中没有以降低舒张压为主的降压药物，血压高低取决于病人心脏的收缩力以及心率快慢、外周血管阻力等因素，凡是能影响上述因素的药物均可以有降低血压的作用降压药物。降压药物可以选取β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片、氨氯地平片等。血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利、福辛普利等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦、缬沙坦等，利尿剂，如吲达帕胺、氢氯噻嗪等。在降压的过程当中，尤其是对于老年性高血压，老年性高血压是以收缩压高为主，而在降压过程当中如果将舒张压降得过低会抵消降低收缩压而带来的好处，所以降压需要均衡、稳定的降压。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(14206)
降压药物分为地平类、普利类、沙坦类、β受体阻滞剂以及利尿剂。事实上，没有哪种药物可以降舒张压比较好的这种讲法，降压都是收缩压与舒张压同时降低，需要根据情况判断。但是在一些年轻人群中，工作压力大、精神紧张、心率偏快的，这样的病人可以考虑使用β受体阻滞剂以及扩张血管的药物，降压更好，特别是对舒张压的降低，效果更加理想，像美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔以及普利类和沙坦类的药物。在使用药物过程中需要严格遵医嘱，避免私自用药。
张煜│复旦大学附属华东医院
2020/07/21收听(98242)
"目前降低舒张压最好的办法是在医生的指导下口服降压药物，舒张压增高在临床有以下几种原因：一、和心脏的节律有关，心率增快、舒张期缩短，较短的时间通过动脉流向外周的血液会减少，留在主动脉内的时间就会增多，引起舒张压增高。二、外周阻力增加，当人体的血液流动时，阻挡血液的力量增加就会导致舒张压增高，而这部分人患者多见于中青年人群，他们血压的特点就是以舒张压升高为主，这部分人群交感神经兴奋、心率偏快，舒张压偏高。目前临床治疗舒张压偏高的首选药物，包括β受体阻滞剂如倍他乐克、富马酸比索洛尔，钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平、非洛地平缓释片等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/25收听(31794)
"在五大类降压药物中血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，以及β受体阻滞剂都是很好降低舒张压效果的药物，可以对单纯舒张压升高的患者选用这样的降压药物。对于血压明显升高等患者还可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂与β受体阻滞剂进行联合的降压治疗。严重的舒张压升高，还可以使用钙离子拮抗剂、利尿剂，甚至安体舒通等药物进行治疗。药物之间可以根据患者的合并症情况以及血压情况，选择不同的联合治疗的方案组合。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/19收听(82072)
舒张压增高在临床有以下的几种原因：1、和心脏的跳动有关。心率增快时舒张压就会偏短，而较短的时间通过小动脉流向外周的血液就会减少，留在主动脉内的血液就会增多，引起舒张压高。2、外周阻力增加，当人体的血液流动时，阻挡力量增加也会导致舒张压增高，而这部分患者往往见于中青年人群，其高血压特点就是以舒张压增高为主，因为这部分人群交感神经兴奋，会导致心跳偏快，舒张压偏高。目前治疗舒张压偏高的首选药物，包括β受体阻滞剂，如倍他乐克和富马酸比索洛尔，钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平和非洛地平缓释片等。
2020/03/31收听(67148)
高压叫收缩压，低压叫做舒张压，舒张压增高现在我们高血压人群中还是相当大比例，舒张压高血压主要多... 张永庆│三亚市人民医院 2023/09/26播放(88642)
高压叫收缩压，低压叫做舒张压，舒张压增高现在我们高血压人群中还是相当大比例，舒张压高血压主要多...
张永庆│三亚市人民医院
2023/09/26播放(88642)
" 三七合理的应用可以帮助高血压患者来降低血压，特别是对于舒张压过高，可以明显的降低，来改善患者的身体健康。舒张压在临床中过于升高，对于人的危害是很大的，比如很容易诱发心肌梗死、心绞痛、脑血栓、脑出血，这些都容易诱发。 通过三七合理的口服，可以明显的针对于人体的小血管进行扩张，像肾动脉、门静脉、下腔静脉等，这些小动脉小静脉充分的扩张，可以明显的降低血管的阻力，增加心脏等脏器的血流量，这样对于降低舒张压有非常好的效果。临床中对于三七的应用最好在医生的指导下合理的进行，这样才能够更好地稳定血压，使患者身体健康。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/11收听(88910)
高血压以舒张压升高为主，常用的降压药如下：1、普利类药物：包括卡托普利、雷米普利... 范书英│中日友好医院 2023/10/31播放(73920)
高血压以舒张压升高为主，常用的降压药如下：
1、普利类药物：包括卡托普利、雷米普利...
范书英│中日友好医院
2023/10/31播放(73920)
目前常用的降压药一共分为五大类：1、钙离子拮抗剂：其中包括硝苯地平、非洛地平、氨... 师常喜│银川市中医医院 2023/09/22播放(91204)
目前常用的降压药一共分为五大类：
1、钙离子拮抗剂：其中包括硝苯地平、非洛地平、氨...
师常喜│银川市中医医院
2023/09/22播放(91204)
"降低舒张压的药物具体如下：1、首选药物可以选择长效钙拮抗剂，包括硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、左旋苯磺酸氨氯地平、非洛地平等，通过直接舒张血管，发挥降低舒张压作用，血压达标率高；2、ACEI类降压药物，如依那普利、贝那普利、雷米普利等，以及ARB类降压药物，如厄贝沙坦、缬沙坦等，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，达到降低舒张压作用。舒张压也就是常说的低压，大于等于90mmHg时称为舒张压升高，同样属于高血压诊断，需要药物治疗。舒张压水平越高，发生心脏、脑血管、肾脏的损害越大。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/02/26收听(16212)
"血压包括收缩压和舒张压，对于以舒张压增高为主的高血压患者，首选药物为β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。对于高血压的治疗，需要给予治疗性生活方式的改善，并给予24小时平稳降压的药物治疗。对于初始血压在高血压2级及以上的患者，需要起始联合两种或两种以上不同作用机制的降压药物进行治疗，并给予治疗性生活方式的改善，如低盐、低脂饮食，以及戒烟限酒、适当的运动，保持乐观、积极向上的生活态度。另外，要注意有无靶器官的相关损害，给予相对应的治疗，并积极寻找有无继发性高血压的因素，必要时给予相应的治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/04/22收听(83986)
收缩压正常或者偏高，而舒张压明显增高的情况，多见于青中年高血压患者，说明动脉硬化不严重，主要由... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/02/10播放(99736)
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邢华│首都医科大学宣武医院
2023/02/10播放(99736)
"血压的升高包括收缩压的升高和舒张压的升高，有些患者的血压升高以舒张压升高为主。对于此类的患者可以选用以下几类药物作为首选，比如血管紧张素转换酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂，称为RAS系统阻滞剂。通过阻断RAS系统扩张血管达到降压的效果，对于舒张压较高的患者有比较好的疗效。此外，β受体阻滞剂，通过抑制交感神经的活性而达到降低血压、心跳的效果，尤其适用于舒张压明显升高的中青年高血压患者。有些血压比较高的舒张压增高患者还可以使用利尿剂进行治疗，可以选用两种或两种以上的联合降压方案进行血压的降低。"
2020/05/05收听(85578)
降低压的药物有很多，没有一种降压药物只降低舒张压，而不降低收缩压，只要是降压药物，都可以降低舒张压，也就是低压。但是确实有一些药物对于降低舒张压有一定的优势，比如普利类或者沙坦类的降压药物，还有β受体阻断剂。普利类或者沙坦类的代表性药物有培哚普利、贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等，β特受体阻断剂的代表性药物有美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。除了以上这些药物可以降低舒张压之外，当服用以上药物之后，血压不能降到标准水平，还可以联合应用钙通道阻滞剂，代表性药物有非洛地平、氨氯地平等。
2019/05/05收听(78558)
单纯舒张期高血压及收缩压＜140mmHg，舒张压≥90mmHg的发生率并不低。按照国人调查数据... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2023/05/12播放(63032)
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2023/05/12播放(63032)
单纯的舒张压高在临床上比较多见，一般多见于年轻人的高血压。目前常用的降压药有五大类，几十种药。... 霍艳明│中国中医科学院望京医院 2023/11/22播放(88864)
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2023/11/22播放(88864)
湖北省中西医结合医院 温暖
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