甲状腺结节大不一定是恶性，因为恶性和大小无关。甲状腺良性结节，尤其是结节性甲状腺肿瘤，可能整个腺体会比较大，但是并没有恶性征象。恶性肿瘤的特点是质地比较硬，包膜不清晰，且不向周围组织浸润，在B超上可以发现包膜不清晰的情况，内部有细小砂砾样的钙化，恶性肿瘤会比较圆，纵横比比较高，即高度比较高，B超也可以判断。
甲状腺良性结节容易出现结节内出血，而突然变大的情况，不是恶性的标志。以前较多人会出现颈部大，且下垂在颈部，是缺碘导致的单纯性甲状腺肿，是良性病变，不影响病人生命。如果甲状腺结节几毫米增大，可能会考虑是恶性的病变，所以肿瘤良恶性和整个生物学行为有关，不单纯和大小有关。
