膝盖疼痛和肿胀的原因比较多，具体如下：

1、损伤：如果是年轻人在运动后或外伤后出现疼痛和肿胀，常是关节内出现损伤，最常见的损伤是关节内的滑膜炎症反应，也就是出现急性滑膜炎，常表现为膝关节上方的弥漫性肿胀，也有皮肤发热的感觉，做核磁检查可以确诊。另外运动也会引起膝关节内的软骨、半月板或者是前后交叉韧带的损伤，都会引起明显的疼痛和活动的受限，肿胀也都明显，这种急性损伤引起的肿胀，一般是关节内有一定的出血，从核磁上看如果关节内出血明显，60%-70%都会有关节内结构性损伤；

2、骨性关节炎：如果是老年人膝盖疼并且出现肿胀，一般是由于关节的骨性关节炎急性发作，骨性关节炎本身会引起关节间隙狭窄、软骨的破坏、半月板的磨损，一直都有炎症反应在关节内，在活动量过大后常会出现急性发作，很多老年人平时关节不疼，但出去旅游一趟、走路多回来就出现明显的疼痛，这就属于关节炎急性发作。急性发作之后要充分休息，让关节尽快消肿，另外要看有没有结构性损伤诱发出的急性发作，比如有人的半月板出现撕裂或者是关节内出现游离体，都会引起关节疼痛的急性加重。对于这些问题应该进行关节镜手术进行治疗，解除半月板或游离体之后，关节炎的症状发展不会太快，关节能保守治疗，使用的时间也会更长。