中日友好医院
妇产科
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地诺孕酮一种高效的孕激素，兼有天然孕激素以及合成孕激素二者合成的优势，用于治疗子宫腺肌症并且效果也不错。
子宫腺肌症最重要的原因是子宫内膜的腺体及间质侵入到子宫肌层，由于其可以在周期性卵巢雌孕激素水平刺激下，发生周期性的增殖期及剥脱出血的改变，进而能让子宫肌层变得越发肥厚及僵硬，从而导致整个子宫体积的增大，并且导致逐年加重痛经及不孕症等相应因素。
以上状况应用高效孕激素是一种比较好的治疗方案，在治疗的过程中地诺孕酮能够起到非常好的抑制排卵作用，同时与其它各种孕激素相比，地诺孕酮能够促进子宫内膜转换成分泌期，从而加强药效，能够更好地保护子宫内膜。
应用地诺孕酮的过程中，绝大多数的女性都会出现闭经的状态，这种闭经的出现一方面可以让卵巢抑制排卵，另外一方面也能保护子宫内膜，不让子宫内膜发生周期性的剥脱出血。正是基于这样的作用原理，才能用于治疗子宫腺肌症。
另外，长时间地应用地诺孕酮这类激素药时，需要加强监测着肝肾功能、血常规的变化，以及检测凝血功能等预防血栓形成，也要进行定期的复查。
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"地诺孕素是一种新型的高效孕激素，腺肌症在临床一般指子宫腺肌症，地诺孕素片对于子宫腺肌症的治疗效果还是相当乐观，但是药品获批的使用适应症是用于治疗子宫内膜异位症，适用于缓解轻到中度的子宫内膜异位症引发的疼痛，有比较良好的效果。子宫腺肌病的发病机理，跟子宫内膜异位症比较类似，也就是原本应该在宫腔的子宫内膜，异位到了宫腔以外的部位，像腺肌病是异位到子宫肌层，进行性的增殖、扩张形成病灶，可以是局灶性或者是弥漫性病灶。雌激素可以抑制病灶的增殖，而地诺孕素可以通过拮抗雌激素来抑制病灶增殖，并且通过促进病灶的转化，来达到治疗子宫内膜异位症的效果。同样，对于子宫腺肌病，意味着子宫肌层内腺肌症的子宫内膜异位病灶，也能起到良好的效果，并且因为它是高效孕激素，对于同时伴有经量增多的腺肌症患者，治疗也有效果。总体上来讲，地诺孕素治疗子宫腺肌症的效果还是比较乐观。"
林冠│福建省妇幼保健院
2021/08/21收听(85784)
地诺孕素是新药，治疗腺肌症的效果非常有效，有其适用的范围。通过口服地诺孕素能达到控制月经或者减... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2023/12/08播放(30400)
地诺孕素是新药，治疗腺肌症的效果非常有效，有其适用的范围。通过口服地诺孕素能达到控制月经或者减...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/12/08播放(30400)
"目前还没有什么特效的药物治疗这个病，症状如果比较轻，可以吃非甾体的抗炎药物。对年轻有生育要求或者近绝经期的病人，可以尝试着用GnRH-a进行治疗，治疗以后可以使疼痛缓解或者消失，子宫缩小，但是停药以后症状又会出现，子宫又会重新增大。近几年以来，在子宫里面放一种左炔诺孕酮的宫内节育器，取得比较好的疗效，这是由于这个环放到子宫里面以后，局部高浓度的孕激素，可以使子宫内膜萎缩，从而抑制子宫内膜增殖，月经量减少，甚至可以闭经。如果患者年龄比较大，临床症状也比较严重，而且没有生育要求，可以行手术治疗，也就是行子宫切除术。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/03/01收听(67210)
"子宫腺肌症是内源性子宫内膜异位症的一种，主要是具有活性的子宫内膜细胞异位在子宫肌层，随着月经周期而出现周期性出血，在局部就会造成小的液性暗区。在临床上引起严重的痛经或者月经过多，并且在有可能会导致不孕不育。子宫内膜异位症到目前为止病因还不清楚，所以对于子宫腺肌症，在临床上如果做过人工流产、清宫手术或者有诊断性刮宫的病史，往往是子宫腺肌症比较大的诱因，建议女性在临床上如果没有计划怀孕的时候，一定采取好避孕措施。人工流产或者清宫手术只是诱因，在临床上并不是绝对的原因，所以建议还是采取好避孕措施。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/11收听(93836)
近期来做保宫手术的患者当中，有很多在其他医院，或者当地医院做过腹腔镜下的腺肌症腺肌瘤的剔除手术的患者。术后的效果可想而知，因此趁今日午休时间，我加紧整理了这篇...
邓元琪│首都医科大学附属复兴医院
2020/08/20阅读(4889)
2020/08/20阅读(3525)
"地诺孕素是一种新型的孕激素，也称为第四代孕激素，主要用于治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌症，一般从月经周期的2-5天开始服用，其实也是避孕药的制剂，又是混合的孕激素，同时具有天然和合成孕激素药理学的特点，有非常高的孕激素活性，与孕激素的受体非常容易结合，因此雌激素以及雄激素的活性都非常底，是理想的孕激素制剂，因此它一经问世就非常令人瞩目，主要对异位症的疼痛效果非常好，适合于对异位症的长期管理以及非手术治疗的替代治疗方法，预防术后复发等作用。当然作为一个激素制剂可能也有它的副作用，比如常见的就是用药期间不规则出血，主要是因为子宫内膜变薄或者突破性出血有关系，还有一些副作用，比如说出现了情绪的影响，有少量的患者可能会出现抑郁，还有乳房疼痛、头痛等情况，有一些人还会出现体重增加，当然这些每个人的个体差异不同，每个人应用以后的效果以及副作用产生的情况，还是有个体差异的，一定要去医院和医生进行沟通，避免出现严重的副反应。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/28收听(32648)
"子宫腺肌症的妇女备孕，先要行彩超检查了解子宫的大小，如果子宫特别大要用药物预处理，使子宫最起码恢复到正常大小。行激素水平的检查，了解卵巢的功能以及排卵的情况；行优生检查，优生检查包括：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫以及单纯疱疹病毒；行血常规检查以及血型检查；还要检查有无阴道的炎症，支原体、衣原体的检查；行叶酸的检查。如果检查没有异常患者可以考虑备孕，年龄比较大的女性，如果备孕3-6个月没有成功，建议及时的采取辅助生殖的手段帮助怀孕。因为子宫腺肌症随时有子宫增大的可能，女性不容易怀孕的几率比较高。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/03/07收听(10012)
"对于子宫腺肌症的病人在准备怀孕之前，也要做相应的健康检查，了解身体的健康状况，并且子宫腺肌症的病人有一部分人是没有临床症状的，一部分会出现比较严重的痛经。出现痛经的时候建议可以做下腹部的艾灸，并且建议口服红糖水减缓痛经的症状。另外，对于腺肌症的病人，在临床上如果是准备怀孕，每次都是在排卵期的时候同房，连续半年都没有怀孕，临床上要考虑是由于腺肌症本身引起的不孕要给予治疗，在治疗之后再准备怀孕。"
2019/02/19收听(70936)
腺肌症的治疗有手术治疗和药物治疗两种方案，首先是药物治疗，包括以下几方面：1、针对症状治疗，对症状较轻并仅要求缓解痛经，可以选择在痛经的时候给予止痛药物，比如消炎痛或者萘普生等对症处理。2、假绝经法，症状较轻、暂时没有生育要求、接近绝经期的患者，可以通过口服避孕药物或孕激素控制腺肌病的发展，呈现假绝经的现象。3、放置宫内节育器，可以选择含有高效孕激素的节育器，通过子宫局部持续释放孕激素，以控制异味病症的发展及症状。其次是手术治疗，包括根治手术和保守手术，根治手术就是子宫全切术。保守手术可以做腺肌病病灶切除术或者子宫内膜基层的切除术，保守生育功能。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(99176)
"子宫腺肌症治疗的方式有很多，治疗的过程当中一定要结合年龄的症状以及身体状况来进行选择。对于子宫腺肌症通过药物进行治疗，能够有效地缓解症状。治疗子宫腺肌症可以使用一些非甾体类的抗炎药或者是芬必得，以及消炎痛来缓解这个病所导致的疼痛现象。如果已经绝经，没有了生育的要求，可以通过假孕疗法进行治疗，具体方式就是口服避孕药或者是孕激素。口服避孕药或者是孕激素能够逐渐使子宫内膜退化萎缩，这样能够有效地控制子宫腺肌症病情的发展。对于这个病的治疗，有时候还可以选择药物性卵巢切除方式，或者是选择药物性的垂体切除方式。子宫腺肌症的治疗还可以选择中医，比如说用化症止痛颗粒，或者丹莪妇康煎膏，对这种病都有很好的调理作用。丹参注射液或者是针灸对子宫腺肌症的症状改善也有一定的好处，还可以选择贴敷的方式来进行治疗。子宫腺肌症通过手术同样有治疗的效果，这种病能根治手术。还可以有保守的治疗方式，就是对腺肌症的病灶进行切除。有时子宫腺肌症可以选择做子宫内膜或者是子宫切除的手术。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/23收听(45528)
目前腺肌症最好的治疗方法为宫内放置曼月乐环。因为腺肌症是由子宫内膜异位到子宫肌层导致，病人的临... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/23播放(46106)
目前腺肌症最好的治疗方法为宫内放置曼月乐环。因为腺肌症是由子宫内膜异位到子宫肌层导致，病人的临...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/23播放(46106)
"腺肌症通常称为子宫腺肌症，归属于痛经的范畴，而痛经是可以用艾灸治疗的。艾灸的选穴以腹部和下肢为主，腹部的选穴可以用神阙、关元、气海、经外奇穴中的子宫穴；下肢穴位，如阴陵泉、地机、归来、三阴交、太溪等穴位，配合阳陵泉、外关等穴位可以缓解疼痛。平常的时候经常艾灸，可以祛风、通络、止疼，注意避寒，不喝生冷水，可以达到很好的效果。"
焦乃军│河南省中医院
2019/04/12收听(53022)
子宫腺肌症的治疗应该根据患者的症状、年龄和生育要求而制定，目前没有根治性的有效药物。对于症状较轻的、有生育要求及近绝经期患者，可试用达那唑、孕三烯酮或左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，均可缓解症状，但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可复现。在GnRH治疗时应注意患者骨丢失的风险，可以给予反向添加治疗和钙剂补充，年轻和希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶切除术，但术后有复发的风险。对症状严重、没有生育要求或药物治疗无效的患者，应该进行全子宫的切除术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄。
葛静│北部战区总医院
2020/06/28收听(28608)
"子宫腺肌症的治疗要根据患者的症状、年龄和生育要求而定，目前并没有根治性的有效药物。对于症状比较轻微有生育要求的患者，或者是接近绝经的患者，可以使用药物治疗。在临床上最常使用的是达那唑、孕三烯酮和醋酸亮丙瑞林等，但是需要注意的是这些药物都有副作用，而且停药之后都有可能会复发的。在使用醋酸亮丙瑞林时会出现骨丢失的风险，所以一定要注意反向的添加激素或者是补充钙剂。对于比较年轻，希望生育，但是子宫肌瘤腺肌病比较重的患者可以尝试的行病灶挖除手术，但是术后也有复发的风险。对于症状比较严重，没有生育要求或者是药物治疗无效的患者，可以做子宫切除手术。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/05收听(90240)
"子宫腺肌症最好的治疗应视患者的症状、年龄和生育要求的不同而制定不同的治疗方案。目前对于子宫腺肌症的治疗无根治性的有效药物，对于症状比较轻微、有生育要求以及临近绝经期患者可以试用达那唑、孕三烯酮，GnRH-a治疗，均可以缓解症状。但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可能再次出现。在GnRH-a治疗时应注意患者骨质丢失的风险，可以给予反添加治疗和钙剂补充。年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶局部的挖出术，但术后有复发的风险。对症状严重无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/05收听(11088)
"子宫腺肌症的治疗应视患者的症状、年龄和生育要求而定。目前没有根治性的有效药物。对于症状较轻，有生育要求及近绝经期的患者，可试用丹那唑、孕三烯酮或达菲林治疗，均可缓解症状，但需要注意药物的副作用，停药后症状可复发。在达菲林治疗时，注意患者的骨丢失的风险，可以给予反添加治疗和钙剂的补充。对于年轻希望生育的子宫腺肌瘤的患者，可以实行病灶挖除术，但术后有复发风险。对于症状严重、无生育要求，或药物治疗无效的，应行全子宫切除术，是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者的年龄。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/15收听(72814)
"子宫腺肌症根据症状不同、有无生育要求和年龄等因素，采用不同的治疗方法。对于仅有止痛要求的可以应用非甾体类抗炎药，对于月经量大、痛经明显、无生育要求的患者可以采用曼月乐环慢性释放孕激素来达到纠正月经过多、改善痛经的目的。中医对于子宫腺肌症的治疗也有非常好的疗效，以活血化瘀为主要原则。对于保守无效的患者常常采用手术治疗，可以做全切手术也可以做局部病灶的切除，但是只有子宫全切是可以达到彻底治愈的目的，建议定期检查。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/27收听(42904)
"子宫腺肌症会造成患者痛经进行性加重，并且子宫越来越大，严重影响患者的生活质量，所以要给予有效的治疗。目前子宫腺肌症治疗最好的方法可以采取保守治疗，对于比较年轻的女性，子宫比较大的可以给予注射戈舍瑞林或者达菲林，每月1次，连续注射3-6次后子宫恢复到一定正常大小，可以给予宫内放置曼月乐环，然后起到抑制子宫腺肌症的作用，这是一个很好的治疗方法。如果治疗效果不好或者存在脱环的情况，也可以考虑进行手术治疗。如果是年轻的女性，也可以考虑进行子宫腺肌瘤的挖除手术，然后再给予保守治疗，对于年龄比较大的也可以考虑根治性手术，行子宫全切术。所以不管是哪种治疗方法，对于患者达到最大的收益就是最好的治疗。"
2019/02/22收听(44398)
"子宫腺肌症的治疗需要根据患者的症状轻重、年龄以及生育要求等综合情况做选择，治疗的方法有药物治疗、物理治疗以及手术治疗三种类型。子宫腺肌症的主要症状是痛经、月经量过多、子宫增大等，如果患者比较年轻有生育需求，子宫腺肌症的症状仅限于月经量过多、轻度痛经可以服用止痛药物或者放置曼月乐环治疗；也可以选择使用海扶刀物理疗法，也就是利用超声波聚焦在生长子宫内膜的肌层区域，使局部组织碳化、坏死并慢慢吸收，从而达到治疗的目的；对于年龄较大、经血量过多、痛经严重的患者，可以进行子宫全切手术，达到治疗子宫腺肌症的目的。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/09/10收听(45238)
湖北省中西医结合医院 温暖
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