无缘无故变瘦或者体重下降，临床中首先要除外一些病态的原因，是否有血糖、甲状腺的问题。如果是血糖的问题，可能近期会瘦，甲亢病人也会吃得多，体重明显下降。还有需要除外一些肿瘤，包括一些恶性疾病，属于消耗性疾病，也会出现体重下降。

所以到医院就诊时，如果出现了无缘无故的消瘦，经常要除外病态的原因，考虑器质性病变，比如甲状腺疾病、血糖问题、肿瘤。

如果这些都没有问题的时候，要考虑功能性的因素，包括饮食吃得不好，或者胃肠功能紊乱。因为胃肠功能紊乱会影响吸收，也会出现消瘦。如果不好好吃饭，生活没有规律，肯定也会影响体重。

还有一点就是属于类似于亚临床的改变，就是精神心理方面。如果有焦虑和抑郁情绪、最近压力比较大，影响到睡眠的时候，实际上也会出现体重的改变，包括消瘦。

因此，如果出现了近期体重明显下降，一定要看是否有器质性病变或者功能性改变、自己休息好不好、是否压力很大、精神心理方面是否有问题，需要综合地分析。