首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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脑电图是把电极放置在头皮上，可以记录大脑皮层的放电情况。在7Hz以下的θ波和δ波叫做慢波，分为局灶性和弥漫性。
在生理情况下，不论是婴儿、儿童，还是成人，睡眠当中都有慢波。如果在病理情况下，局灶性出现慢波，需要考虑到有没有脑部肿瘤，或者是外伤导致损伤。还有脑出血、脑梗死等后遗症而留下的情况。如果是弥漫性慢波，需要考虑到大脑皮层弥漫性损伤的情况，比如感染、外伤，或代谢性紊乱，比如高血糖、低血糖或弥漫脑部缺氧。
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"脑电图的慢波是什么病？要根据年龄来判断，对于正常人的脑电波，在正常情况下，比如在安静、清醒、放松的情况下，脑电图基本的节律波以a波为主。如果在入睡以后出现慢波，这个时候出现慢波是正常的。如果是儿童，在13岁之前，脑部发育还没有逐渐成熟，如果做脑电图检查，儿童的脑电波也是以慢波为主，随着年龄增加，漫波会逐渐减少，逐渐被正常的a波替代。如果患者有缺血缺氧性脑病，引起昏迷以后处于恢复期，进行脑电图的检查，可能脑电波的表现会有弥漫性的慢波，这与患者的病因有一定的关系。还有中枢神经系统的脱髓鞘疾病，与一氧化碳中毒和各种原因中毒引起的缺血缺氧性脑病有一定的关系。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/02/25收听(57048)
"脑电图有慢波可能见于各种原因所致的弥漫性脑病、缺氧性脑病等，慢波如果出现在儿童脑电图，则为正常表现，儿童脑电图以慢波为主，随着年龄的增加，慢波逐渐减少，α波逐渐增多，到14-18岁时接近于成人的脑电波。成人脑电图基本节律是8-12Hz的α波，如果成人脑电图出现弥漫性的慢波，则为最常见的异常脑电表现，但无特异性，可见于各种原因所致的弥漫性脑病、缺氧性脑病、中枢神经系统变性病以及脱髓鞘性脑病等。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(84715)
"脑电图慢波分为弥漫性慢波和局灶性慢波，是较为常见的异常脑电图表现。弥漫性慢波背景活动为弥漫性慢波，是最常见的异常表现，无特异性，可见于各种原因所致的弥漫性脑病、缺氧性脑病、中枢神经系统变性疾病以及脱髓鞘性脑病等。局灶性慢波是局部脑实质功能障碍所致，局灶性慢波临床多见于局灶性癫痫、脑脓肿、局灶性硬膜下或硬膜外血肿等，异常脑电图的出现需引起警惕，尽早就医，可进一步做腰椎穿刺、脑脊液检查来明确诊断。"
2020/08/21收听(19035)
"脑电图慢波发放要根据不同的年龄段来解释。如果是一个儿童出现脑电图的慢波发放是正常的，因为儿童在脑发育还不是很完全，是以脑电图慢波为主，14岁以后脑电波的接近成年人的水平。如果是对一个成年人发放脑电图慢波，如果是伴有发烧、精神异常、智力减退考虑可能存在有颅内感染，因为脑广泛的颅内感染后影响皮质，也是以脑电图的慢波发放为主。如果是脑电图的一个慢波发放对于老年人，出现的脑功能减退、痴呆，脑电图的检查主要是以慢波的发放为主，部分癫痫的病人如果癫痫发作时也表现为脑电图的慢波发放。"
2020/03/17收听(29590)
"脑电图慢波增多的原因有很多，其中可见于脑部外伤、颅内肿瘤、癫痫病或者颅内感染性疾病，如脑炎、脑膜炎。同时，代谢性脑病的一氧化碳中毒、酒精性脑病的病人也可以出现脑部慢波增多。大面积脑梗死、脑出血、水肿时，病人都可以表现为脑电图上的慢波增多。肝性脑病、肺性脑病也可以导致脑电图上的慢波增多。所以，对于脑电图上慢波增多要确定病因，治疗上要针对病因给予相应的治疗，必要时可以配合脱水、减轻颅内压的药物。癫痫病导致的慢波都和棘波伴随，治疗上可以给予病人抗癫痫的药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/08收听(57610)
"脑电图出现慢波，而慢波还增多，这种情况是不正常的，很可能是病理的现象，应当说和很多疾病有关系。如果是局限的慢波增多，可以考虑是局部炎症、外伤、肿瘤、脑血管病的病灶，梗塞灶、出血灶等，与这些疾病可能有关系。如果是广泛的慢波增多，和广泛的大脑皮层损伤有一定关系，比如有炎症、昏迷、病灶比较弥散的病变等，可能出现全导联慢波增多的现象。总之，慢波增多是不正常的波形与很多疾病有关系，全导联的慢波增多和局限的慢波增多，与很多具体的疾病有一定的关联性，可以作为诊断的参考，当然应该做腰穿、查脑脊液、化验、影像学的检查等综合的分析，才能得出正确的结论。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/08/11收听(71743)
"儿童脑电图异常棘慢波，考虑病人存在儿童癫痫。儿童癫痫可能是原发性癫痫，也可能是由于颅内感染以及围生期缺血、缺氧导致的继发性癫痫。对于儿童癫痫要先确诊癫痫类型，如果是原发性癫痫选择药物治疗，也可以采取神经调控的方式来控制。对于继发性癫痫要针对病因治疗，局灶性的皮质发育不良可以选择手术治疗。对于儿童脑电图异常棘慢波，临床上部分良性癫痫的病人随着年纪增长会自愈。比如伴中央颞区棘波的癫痫，随着年纪增长，6-10岁或者青少年期就可以自愈，儿童癫痫要在医师指导下进行控制。"
2020/02/18收听(82826)
"频率为8Hz以下的脑电波称为慢波，慢波包括4-7Hz的θ波和4Hz以下的δ波。部分正常人在大脑半球前部可见少量的4-7Hz的θ波，而在清醒状态下一般没有δ波，在入睡后可以出现δ波，而且在由浅到深的睡眠时δ波可逐渐增多。一般如果出现弥漫性慢波，是异常脑电图的表现，没有特异性，可以见于各种原因导致的弥漫性脑损害、缺氧性脑病脑膜炎、中枢神经系统变性病、脱髓鞘性脑病等等，局灶性的慢波可以见于局灶性癫痫、单纯疱疹病毒脑炎、脑脓肿、局灶性的硬膜下或硬膜外的血肿。棘波是指突发一过性顶端为尖的波形，一般持续20-70ms，主要成分为负相，波幅多变，典型的棘波上升支陡峭，下降支可有坡度，一般棘波见于癫痫。棘慢波是指一个棘波后面跟着一个慢波，棘慢波一般见于癫痫发作。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/21收听(39915)
"儿童脑电图弥漫性的慢波要根据小儿的年龄，还有结合弥漫性脑电图的改变特点来判断。因为对于三岁以下的儿童都是以慢波为主，弥漫性慢波说明双侧不是很对称，这种情况下可能是一种异常，也有可能是跟它年龄匹配的一种正常波形。还要结合状态，是不是处于一种睡眠状态，睡眠状态正常人也可以表现为弥漫性慢波，所以对儿童的脑电图要结合它的年龄和状态来进行判断。处于睡眠状态和处于一种比较小的年龄出现弥漫性慢波，可能有时候属于一种正常现象，而对于一些年纪比较大的儿童，清醒状态下如果出现弥漫性的慢波，提示有脑病或者脑炎、癫痫持续状态，这种情况要结合临床进行判断。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/20收听(42152)
"脑电图的波型里出现棘波是病理状态的波型，是不正常的，棘波是一过性的波峰很尖的波型。典型的棘波上升支可以陡峭，下降支可以有一定的坡度。棘波往往是癫痫病理状态的波型，最典型的癫痫发作，比如有棘慢综合波完全可以确诊是癫痫的病理状态，所以有助于临床诊断，也表明患者的癫痫处于活动期，对于诊断、治疗起到很好的证据支持的作用。"
2020/01/16收听(35018)
单纯凭脑电图的异常是不能够完全诊断患者是否有疾病的，需要结合患者的临床症状。若一些老年患者近期... 柴文│江西省人民医院 2019/01/26播放(96282)
单纯凭脑电图的异常是不能够完全诊断患者是否有疾病的，需要结合患者的临床症状。若一些老年患者近期...
柴文│江西省人民医院
2019/01/26播放(96282)
"脑电图出现θ波并不代表一定有脑部器质性病变，部分正常人也可出现少量的θ波。如果θ波大量增多，则有可能是脑部的炎症等病变所导致。脑电图在正常清醒、安静、放松状态下，基本节律是8-12Hz的α波，部分正常人可在大脑半球前部出现少量4-7Hz的θ波，θ波较少时代表患者是正常情况。如果θ波明显增多，需要排除脑部感染性病变的可能，需进一步做腰穿脑脊液检查，以帮助明确诊断，因此脑电图出现θ波临床并无特异性的意义。"
2020/12/27收听(77971)
脑电波分为慢波活动和快波活动，在生理条件下有着其正常的生理节律和固有的特征。脑电图出现异常，提... 李云霞│上海市同济医院 2021/03/17播放(64301)
脑电波分为慢波活动和快波活动，在生理条件下有着其正常的生理节律和固有的特征。脑电图出现异常，提...
李云霞│上海市同济医院
2021/03/17播放(64301)
"棘慢波是做脑电图检查时大脑神经元异常放电所引起的病理波形，正常人不会出现棘慢波，患有颅内感染性疾病或者癫痫的病人可以出现棘慢波。对于棘慢波要结合病人的临床症状，如果确诊为癫痫要给予病人药物口服，常选择卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等药物。如果病人的棘慢波是由于脑外伤、颅内感染性疾病导致的，积极治疗发病的同时，还要给予药物来控制大脑神经元异常放电所引起的癫痫。出现棘慢波后，待病人口服药物后也要进行脑电图复查，查看棘慢波减少的情况。同时也建议病人定期进行肝、肾功能检测，因为大多数抗癫痫药物对肝功、肾功有一定损伤。"
2020/02/18收听(71350)
"尖波和棘波是癫痫患者的脑电图检查中常见的两种不同波形，都是癫痫患者的脑电图病理改变。产生尖波和棘波的原因，是由于癫痫病患者脑部的神经元出现异常放电，使脑电图出现异常改变，两种波形均可提示癫痫病的病情轻重程度。棘波的出现提示癫痫病起病急骤，发病时间相对较短，其波形特点是非常尖，上升支陡峭，下降支稍平缓，并有小的正相成分，而后回到基线。尖波的出现相较于出现棘波的癫痫患者来说病情较轻，且发病时限较后者较长，尖波的波形特点是波形与棘波相似，但时限较宽，后面会出现振幅相对低的慢性波形。在临床诊断上，棘波的出现病理意义高于尖波，更能提示疾病的严重程度。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(28985)
"脑电图有尖波，提示存在癫痫波，患者有癫痫这种疾病可能。一般情况下不属于特别严重的疾病，可治疗、可控制。而且如果只是单纯的脑电图有尖波，但是临床上没有发作，也不一定需要治疗，这时候患者需要完善头颅磁共振检查，明确脑内有没有器质性病变，如果有器质性病变，要针对原发病进行治疗和处理，必要时加用抗癫痫药物。如果没有器质性病变，仅仅是脑电图异常，可以及时复查脑电图，3-6个月1次，如果出现临床发作，再考虑使用药物治疗。如果患者本身已有临床发作，需要坚持使用抗癫痫药物，疗程在2.5-3年左右，能够完全控制发作，超过3年无发作可以考虑减量，减量半年无发作就可以考虑停药，癫痫视为临床治愈。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/24收听(93061)
"脑电图尖波代表这是脑电有异常的放电，这是癫痫波的一种，比如脑电有尖波、有棘波、有棘慢综合波，都可能是脑电的异常放电。异常放电可以引起临床发作，如果引起临床发作，就是癫痫发作。正常人脑子可以有尖波、棘波或者棘慢综合波，都可以出现，不是绝对没有。临床上如果没有癫痫发作，记录到脑电图有尖波、棘波或者棘慢综合波，仍然不能确诊是癫痫。只有临床上有抽搐发作，才能诊断有癫痫，正常人可以出现这种脑电图。"
国红│北京医院
2019/05/17收听(18427)
"一般脑电图θ波增多，不是太严重的问题，但是具体问题要具体分析。θ波往往在少年时期比较多见，发生在顶部、额颞部比较多，正常成年人脑电波当中，θ波一般占10%-15%左右。如果出现增多可能就是一种病理的现象，比如有抑郁的患者、精神病的患者早期可能会出现θ波。脑血管病的患者，皮层下的深层的病变等，也可能会出现θ波增多。但是仅仅有θ波增多，不能作为诊断的依据，还应该参考其他的检查，如影像学的检查、化验的检查等其它的检查结果，进行综合的分析，才能做出正确的判断。所以，脑电图是一项有意义的检查，可以在脑血管病、肿瘤、炎症等很多疾病方面提供诊断依据，但是不是唯一的依据，应该参考其它的诊断线索，进行综合分析，才能作出正确的结论。"
2020/08/11收听(58876)
脑电图的癫痫波在脑电图上的表现，是根据癫痫的不同类型有不同的表现波形。比如脑梗塞或者脑出血以后，引起的局灶性的癫痫发放，在脑电图上可以表现为局部的皮层区的尖波或棘波。如果是癫痫持续状态、强直痉挛，在脑电图上的表现为广泛的皮层的棘波或棘尖波连续的发放。还有婴幼儿痉挛征的患者，因为脑电图调幅的失调，表现为高幅失调。另外，肌阵挛的患者可以表现为尖慢波或棘慢综合波的发放，所以癫痫波在脑电图上的表现，是根据癫痫的不同类型有不同的类型的癫痫波。
2020/03/26收听(45984)
脑电图出现癫痫波主要考虑大脑有一定器质性病变，最主要的疾病有可能是癫痫。如果大脑异常高频放电很容易出现癫痫波，最好积极进行治疗和干预，尤其是服用抗癫痫的药物，常用的有丙戊酸盐，比如丙戊酸钠和丙戊酸镁，这些药物对于治疗癫痫大发作有很好的效果，当然也可以考虑卡马西平进行治疗。目前临床对于严重癫痫患者主要考虑服药治疗，如果已经有严重的冲动、伤人之类的行为，也可以考虑服用抗精神病药物进行适当控制，尤其是控制癫痫疾病伴随的幻觉、妄想之类的精神病性症状。但是服用抗精神病药物一定要注意，不能使用可能导致癫痫发作的药物，如果脑电图已经有癫痫波的存在，一定要及时确诊、及时治疗。
罗国帅│天津市安定医院
2020/08/28收听(59016)
北大人民医院 范存刚
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