湖南省胸科医院
超声影像科
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正常人胸膜分为两层，壁层胸膜和脏层胸膜，这两层胸膜中间构成左右两个封闭的腔隙叫做胸膜腔，胸膜腔内没有气体，大约有10-15ml的浆液，起到润滑作用，减少呼吸时产生摩擦。结核、肿瘤、外伤、心功能不全、肺炎、脓胸等原因都可以引起胸腔积液，也就是常说的胸水。
借助B超可以确定有没有胸腔积液、胸腔积液位置深不深、积液的量，判断积液是清亮还是脓液等。除此之外，采用B超引导下穿刺抽液、置管引流，可减轻患者的症状，通过实验室检测积液明确病因，临床上结合腔内注药治疗恶性胸腔积液取得很好的治疗效果。
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对于胸腔积液的诊断，临床上一般会按照以下流程操作：1、通过一系列的临床和辅助检查... 刘庆华│上海市东方医院 2023/07/09播放(54200)
对于胸腔积液的诊断，临床上一般会按照以下流程操作：
1、通过一系列的临床和辅助检查...
刘庆华│上海市东方医院
2023/07/09播放(54200)
"超声诊断中胸腔积液一般分为三级，分为少量、中等量、大量，少量是指液体积聚与肺底与膈肌之间呈现长条带形的无回声区，中等量积液是指液体的无回声暗区，上界不超过第六后肋水平，胸水超出肋膈窦，向上扩展，大量积液指液性暗区上界超过第六后肋水平，水深超过10cm，肺被压部分或全部向肺门、纵隔方向萎缩，体积变小，膈肌下移。一般检查时建议患者坐位检查，如果积液位于肋膈角区，估测积液量约500mL，每增加一个肋间约增加500mL，也随体型、胸廓的形态、胸膜腔粘连程度、肺的顺应性、有无张力性气胸等有所变化。超声对于胸腔积液的定量不是很准确，一般是作为局限性胸腔积液穿刺引流或置管的定位依据。"
车艳玲│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/02/10收听(99176)
"胸腔积液的超声测量相对比较简单，如果积液量比较少，可以用高频的探头直接胸壁扫查，就能测出少量的胸腔积液。如果胸腔积液量比较大，可以选用凸振或者扇扫探头进行胸腔深部的扫查。一般需要测量肺表面与胸壁之间的最大垂直距离，可以用这个距离估计胸水量。首先患者取仰卧位，用力吸气后屏气，探头恰好位于横膈上扫查，20mm液深的液体量大概是400ml左右，40mm深的液体量大概是1000ml左右，但是具体的量会因患者身材不同而有所差异。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(68854)
"超声诊断是指根据超声波的某些物理特性，利用超声诊断仪检查人体，诊断疾病的非创伤性检查方法及诊断技术。它的优势在于无创伤、无痛苦、无电离辐射及放射性损伤等，安全性高、便捷、实时动态成像、价格相对低廉、重复性高、应用范围广、可术中床头检查，一般不需使用对比剂。同时也存在一些不足，包括对骨骼、肺及胃肠道、肥胖显示较差，另外显示的解剖范围局限，以及受机器设备、操作人员的依赖性比较强，会产生很多超声伪像，包括声影、后方回声增强、混响、镜面伪像、部分容积效应等。超声检查的应用范围比较广泛，从头到脚无所不能、无所不及，但有些部位对超声波检查不敏感。"
2020/07/31收听(14178)
"胸腔积液的鉴别诊断，就是对引起胸腔积液的病因进行鉴别诊断。首先需要明确胸腔积液的性质，是漏出液还是渗出液。漏出液常见的病因是充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症、充血性心力衰竭、肾病综合征，多为双侧胸腔积液。肝硬化胸腔积液多伴腹水，低蛋白血症多伴全身水肿。渗出液常见于结核性胸膜炎、恶性胸腔积液。结核性胸膜炎常伴胸痛、盗汗、干咳、低热、消瘦，积液为草黄色，ADA增高，抗酸杆菌阳性。恶性胸腔积液多为血性，量大且迅速增多，可找到恶性细胞。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/30收听(40882)
在临床上将胸腔积液往往分成漏出性和渗出性，漏出性胸腔积液往往是因为炎症、结核，或者低蛋白血症、... 于哲│华北石油管理局总医院 2023/08/28播放(53820)
在临床上将胸腔积液往往分成漏出性和渗出性，漏出性胸腔积液往往是因为炎症、结核，或者低蛋白血症、...
于哲│华北石油管理局总医院
2023/08/28播放(53820)
"胸腔积液的诊断分三个步骤：第一、确定有无胸腔积液，大中量胸腔积液诊断不困难，症状和体征都很明显。少量胸腔积液仅有肋膈角变钝，X线上表现不是很明显，需要借助于B超或者CT进一步明确诊断。第二、要明确胸腔积液的性质，区别是漏出液还是渗出液，需要进行诊断性胸腔穿刺。漏出液外观透明、清亮，呈浅黄色，一般不凝固，渗出液外观颜色深，比较混浊或呈血性，可以出现凝固。划分两者的标准，多根据比重、蛋白质含量、胸水细胞数计数，在规定比值以下多为漏出液，反之为渗出液。第三、寻找胸腔积液的病因，漏出液常见于充血性心力衰竭、肝硬化胸水、肾病综合征，多为两侧，渗出液最常见的是结核性胸膜炎，多见于青壮年，有胸痛、干咳、潮热、盗汗等症状。"
吴光理│衢州市中医院
2020/07/03收听(57092)
"胸腔积液的护理诊断，主要是针对胸腔积液的一些症状进行解释。比如胸腔积液患者经常会出现活动后气促、胸闷、气短，严重的时候会出现呼吸困难。像结核性胸膜炎还会出现发热、乏力、咳嗽、胸疼这些症状。护理诊断就是对比如气促症状进行解释，气促是由于胸腔积液的量增多，对心肺形成的压迫，而引起活动后的气促。像发热、乏力、咳嗽、胸疼这些症状都是由于结核感染以后，出现了结核中毒症状。像胸疼、咳嗽主要是胸膜反应所引起。上述就是护理诊断。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/08收听(97300)
胸腔是不规则器官，人为划分胸腔积液毫升数不现实，但是，有比较粗犷的分法，分为少量、中量、大量。... 张计华│华北石油管理局总医院 2023/01/15播放(83496)
胸腔是不规则器官，人为划分胸腔积液毫升数不现实，但是，有比较粗犷的分法，分为少量、中量、大量。...
张计华│华北石油管理局总医院
2023/01/15播放(83496)
"胸腔积液超声下分为少量、中等量和大量。少量的胸腔积液位于胸腔底部，表现为肺底与膈肌之间出现长条形的无回声区，或者是肋膈角处无回声区，它的形态和宽度随呼吸体位而变动。中等量的胸腔积液，一般液性暗区的上界不超过第六后肋水平，胸水超过肋膈角向上扩展，压迫肺下叶，液性暗区范围增大，深度加宽。大量的胸腔积液，指的是液性暗区上界超过第六后肋水平，肺部分或者是全部向肺门纵隔方向萎缩，肺的体积变小，膈肌下移，膈回声光带变平，心脏向健侧移位，大部分胸腔都呈液性无回声区，呼吸和体位的改变对胸腔积液都没有太大的影响。"
2018/11/12收听(21840)
由各种病因导致胸膜腔内出现过多的液体，称为胸腔积液。病因繁多，以感染性常见。化脓性病灶破入胸腔... 王东林│海南省人民医院 2023/12/01播放(52060)
由各种病因导致胸膜腔内出现过多的液体，称为胸腔积液。病因繁多，以感染性常见。化脓性病灶破入胸腔...
王东林│海南省人民医院
2023/12/01播放(52060)
确定存在胸腔积液，首先需要明确胸腔积液性质，属于漏出液还是渗出液，明确胸水性质再进行胸腔积液病... 刘阳│湖南省胸科医院 2023/12/22播放(69010)
确定存在胸腔积液，首先需要明确胸腔积液性质，属于漏出液还是渗出液，明确胸水性质再进行胸腔积液病...
刘阳│湖南省胸科医院
2023/12/22播放(69010)
"胸腔积液的鉴别诊断，可以从胸水常规和胸水生化上进行鉴别。渗出液的颜色是淡黄色微混浊，比重>1.018；漏出液透明清亮，静止不凝固，比重<1.018。如果是血性胸腔积液，多提示是肿瘤、结核或者肺栓塞；如果是乳白色的胸腔积液，多提示是乳糜胸。另外，细胞计数如果中性粒细胞增多，提示是急性炎症；如果是淋巴细胞增多，提示是结核或者肿瘤；如果嗜酸性粒细胞增多，提示是寄生虫感染或者结缔组织病；如果乳酸脱氢酶>500U\/L，提示是结核或者肿瘤。如果腺苷脱氨酶>45U\/L，提示是结核；如果肿瘤标记物增高，提示是肿瘤引起的胸腔积液。"
2018/12/03收听(58782)
"结核性胸膜炎导致的胸腔积液，患者通常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒的症状。类肺炎性的胸腔积液，患者多伴有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等炎症的症状，一般血常规白细胞会升高，中性粒细胞会增加。恶性肿瘤所导致的胸腔积液，一般都是肺癌或者是乳腺癌等直接侵犯或转移至胸膜所致的，患者会有局部的胸痛、咳血、消瘦等症状。充血性心力衰竭所导致的胸腔积液多是双侧性的，一般右侧会多于左侧。肝硬化导致的胸腔积液，多数会伴有腹水。肾病综合征所导致的胸腔积液多是双侧性的，一般为肺底积液。低蛋白血症所导致的胸腔积液，会同时伴有全身的水肿。"
2018/11/13收听(15530)
肥厚型心肌病是指心肌肥厚，但是心肌肥厚不只见于肥厚型心肌病。心肌肥厚是指心室腔肌肉厚，通常心脏... 刘秀│滨州医学院烟台附属医院 2023/02/01播放(92830)
肥厚型心肌病是指心肌肥厚，但是心肌肥厚不只见于肥厚型心肌病。心肌肥厚是指心室腔肌肉厚，通常心脏...
刘秀│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/01播放(92830)
急性胰腺炎在超声上通常分为水肿型与出血坏死型两种类型，急性水肿型胰腺炎的超声多表现为胰腺呈弥漫... 赵丹│杭州市红十字会医院 2023/07/21播放(79576)
急性胰腺炎在超声上通常分为水肿型与出血坏死型两种类型，急性水肿型胰腺炎的超声多表现为胰腺呈弥漫...
赵丹│杭州市红十字会医院
2023/07/21播放(79576)
"对于急性阑尾炎，阑尾因炎症而出现粗大，周围渗出，超声诊断并不困难，但对于慢性阑尾炎，有时单纯依靠超声检查诊断比较困难，必须结合患者的症状、体征及其它相关辅助检查，确诊有赖于病理学检查。急性阑尾炎患者可以出现典型的转移性右下腹痛，慢性阑尾炎患者可以出现右下腹麦氏点压痛，还可以出现恶心、呕吐、发热等表现。血常规检查可表现为炎症相关指标升高，X线钡剂灌肠可以帮助排除可与阑尾炎相混淆的其他疾病。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/21收听(18064)
超声是诊断甲状腺结节的首选影像学方法，优于CT、核磁等其他影像学检查，主要特点如下：<...
超声是诊断甲状腺结节的首选影像学方法，优于CT、核磁等其他影像学检查，主要特点如下：
张明博│中国人民解放军总医院
2023/09/14播放(30653)
超声心动图在诊断肺动脉高压中的主要作用是直接估测肺动脉的压力，协助肺动脉高压的病因诊断。在不合... 钟文津│海南省人民医院 2023/03/08播放(52772)
超声心动图在诊断肺动脉高压中的主要作用是直接估测肺动脉的压力，协助肺动脉高压的病因诊断。在不合...
钟文津│海南省人民医院
2023/03/08播放(52772)
心内膜垫缺损，主要指房间隔缺损和室间隔缺损，多见于先天性心脏病病人，可通过超声有效诊断此类疾病... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/07/14播放(29703)
心内膜垫缺损，主要指房间隔缺损和室间隔缺损，多见于先天性心脏病病人，可通过超声有效诊断此类疾病...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/07/14播放(29703)
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