中南大学湘雅医院
普通外科
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针对髂总动脉瘤的治疗，首先要判断是否达到外科手术指征，即直径超过3cm。如果达到外科手术指征，要积极进行外科干预。外科干预的方式有以下两种：
1、传统手术切除加人工血管置换，这种治疗方式更适合比较年轻的患者，因为它的创伤相对较大，但是长期效果及预后较好，所以对于年轻且手术耐受性好的患者，可以选择这种治疗方式；
2、随着腔内和介入技术的发展，现在越来越多的患者选择腔内治疗，腔内治疗的创伤小，手术时间短，特别适合高龄且身体条件较差的患者。选择腔内治疗，能够将瘤体成功隔绝，达到好的治疗效果。
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"髂内动脉瘤是要进行手术治疗的，因为动脉瘤有破裂的风险，不能通过药物的方法进行保守治疗。一般髂内动脉瘤大于3cm的时候，需要进行手术治疗，但是如果是炎性髂内动脉瘤，早期体积很小时即可出现尿道、消化道、腹部的症状和体征，破裂机率很大，所以这一类的髂内动脉瘤一旦发现就要进行手术治疗。手术治疗的方式分为传统外科手术和腔内介入治疗，手术方式要根据动脉瘤的大小、瘤体性质、瘤体具体位置，及瘤体的形态来决定。所以一旦发现髂内动脉瘤，要具体分析瘤体的大小、位置、性质等，根据动脉瘤的具体情况来选择治疗的时间和方式。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/07/17收听(71128)
"髂总动脉瘤是常见的血管瘤，生长在髂总动脉上，髂总动脉瘤的病人，如果肿瘤＜2cm，没有明显的症状，是不需要动手术的。如果髂总动脉瘤＞2cm，或者有明显症状的病人，是需要进行手术治疗的。大部分病人通过手术切除和血管修复，都是可以治愈的，但是也有部分病人手术后出现了动脉瘤复发，所以病人手术后需要定期的复查，防止肿瘤复发。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/31收听(69196)
髂动脉瘤的处理要根据髂动脉瘤的直径来选择，如果髂动脉瘤直径<3cm，可以通过每年一次的超声检查监测，如果直径介于3-3.5cm的动脉瘤，需要每六个月进行一次腹主动脉CTA的检查检测。如果动脉瘤大于3.5cm的低危患者，应考虑修复治疗，有文献报道急诊传统开放手术的平均死亡率为28%，而择期手术为5%。由于解剖变异，不是所有的髂动脉瘤都可以用血管腔内治疗方法，但是现在许多病例较好的早期结果显示腔内治疗方案更适合作为常规的修复方式。采用开放手术的方法来修复髂动脉瘤，取决于是否存在主动脉扩张或者是对侧髂动脉瘤，如果腹主动脉正常，仅单侧髂动脉为瘤样病变，合理的方案是经腹入路或者是同侧后腹膜录入，在患侧植入单一移植物即可。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/06收听(47938)
髂内动脉瘤临床表现主要与病理因素紧密联系，髂内动脉位于盆腔中间，髂内动脉瘤常见临床表现如下：<... 王伟│中南大学湘雅医院 2023/06/22播放(55576)
髂内动脉瘤临床表现主要与病理因素紧密联系，髂内动脉位于盆腔中间，髂内动脉瘤常见临床表现如下：<...
王伟│中南大学湘雅医院
2023/06/22播放(55576)
"髂总动脉位于人体的盆腔，人的髂总动脉有两条，也就是临床上左右两条分支，它是由腹部最主要的动脉演化而来，由腹部的腹主动脉沿着人体的脊柱方向向下进行，到达第4腰椎后开始分成两支，这就是左右髂总动脉。将髂总动脉反映到人体表面，就是从腰部向后摸，摸到两边骨头最高地方连线的中点位置，与髂总动脉相关的疾病主要是髂总动脉闭塞和髂总动脉瘤。髂总动脉闭塞就是动脉血管被堵住，可以通过导管进入血管，将堵塞的地方撑开或者将堵塞物溶掉来进行治疗，髂总动脉瘤可以通过手术等方式来进行治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/14收听(33624)
"髂总静脉有髂内静脉和髂外静脉，在骶髂关节的前方汇合而成，与髂总动脉伴行。髂总静脉左右各一，左侧的髂总静脉较长，行于同名动脉的内侧。右侧髂总静脉略短，行于同名动脉的深面。左、右髂总静脉斜向内上，在第4、5腰椎的椎间盘处二者汇合成下腔静脉，左、右髂总静脉是下腔静脉的最大分支。髂总静脉在临床的病理意义在于，如因肿瘤压迫或血栓形成等原因，可以造成静脉回流障碍，会造成下肢肿胀、下肢静脉曲张、下肢溃疡、下肢淤积性皮炎等情况。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/28收听(43114)
"髂总动脉的位置一般是在肚脐眼这个水平左右，因为髂总动脉是腹主动脉直接的分叉，也就是说一个主干道到这分成了两条路，刚一分叉这个位置叫做髂总动脉，它还会往下去延伸，再继续分叉，包括髂内和髂外。髂外继续往下分，那当然就是下肢的动脉了，有股总、股浅、腘动脉，还有膝下动脉，所以髂总的位置相对来说还是比较高的，这个位置从体表是摸不到的，因为在肠子的后面，就是说在肚子的后面，位置非常的深。因为是副主的分叉，但是一般来说简单的定位从体表上跟脐这个水平是相当的，在这个位置。但是从后面来分，因为后面是骨盆往上，这个时候肾动脉往下这个位置，所谓后腰这个区域，但这个区域的很难来界定，所以简单说就是肚脐眼儿的水平就可以了。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(76378)
动脉瘤的治疗，部分的动脉瘤，如果判断它发生破裂的，我指的是没有破裂的动脉瘤，如果估计它以后发生破裂的机会比较小的话，可以动态的随访、观察，如果是有症状，尤其是已经有压迫症状或者是这种破裂的动脉瘤，一定要进行治疗，治疗最主要分成两类，一种是开刀，把这个动脉瘤进行夹闭，另外一类是做这种微创，通过一个导管从大腿这个地方插一个针眼一样大小的一个通道，然后一直顺着血管内的路径，一直把一个微导管送到脑子里面，送到这个病变的动脉瘤这个地方，对动脉瘤进行介入的治疗。
赵文元│武汉大学中南医院
2017/12/05收听(24454)
"当动脉瘤明确诊断以后应当积极的实行侵入性治疗。侵入性治疗的指征为：一、动脉瘤已出现了压迫症状；二、瘤体的直径大于5cm；三、瘤体的直径增长大于1cm\/年；四、假性动脉瘤与夹层动脉瘤应尽早治疗。具体的治疗方式包括手术、介入和杂交治疗三大类。手术治疗是使用外科技术植入人工血管，替换病变的动脉血管。介入治疗是采用血管腔内介入技术，植入带膜支架人工血管。目前主要适用于降主动脉瘤与假性动脉瘤的治疗。杂交治疗是将手术技术与介入技术相结合，使用人工血管和带膜支架人工血管共同矫治主动脉瘤病变。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/07收听(50542)
动脉瘤是临床上常见的脑血管病。大部分病人表现是突然出现头痛，CT扫描，提示蛛网膜下腔出血。个别... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2023/10/01播放(95970)
动脉瘤是临床上常见的脑血管病。大部分病人表现是突然出现头痛，CT扫描，提示蛛网膜下腔出血。个别...
罗洪海│惠州市中心人民医院
2023/10/01播放(95970)
破裂几率较小的未破裂的动脉瘤，可动态随访、观察。如出现症状，尤其有压迫症状的动脉瘤或破裂的动脉... 赵文元│武汉大学中南医院 2023/01/09播放(86096)
破裂几率较小的未破裂的动脉瘤，可动态随访、观察。如出现症状，尤其有压迫症状的动脉瘤或破裂的动脉...
2023/01/09播放(86096)
"动脉瘤是常见的生长在动脉上的血管瘤，治疗动脉瘤主要的方法是手术切除、注射硬化剂治疗、冷冻治疗、激光治疗等等。动脉瘤的病人经过栓塞后会影响到脑功能，栓塞后的病人有可能出现脑梗塞。对于出现脑梗塞的病人需要积极的对症治疗，具体如下：一方面要使用营养脑细胞的药物，例如脑活素等；另一个方面需要病人慢慢恢复，出现这些并发症一般是难以避免的。因为如果动脉瘤不治疗也容易破裂、大出血，危及生命，需要病人自身慢慢的恢复。"
2020/05/31收听(80020)
髂总动脉夹层是否需要处理分为2部分内容：1、如果是单纯的髂总动脉夹层，患者没有明显的小腹疼痛等症状可以密切观察。2、如果是单纯的髂总动脉夹层，患者有疼痛或者小腹部胀痛的感觉，建议行髂动脉CTA进行覆膜支架植入术治疗。对于髂总动脉伴有主动脉夹层的患者，一定要明确夹层的破口位于什么位置。如果夹层的破口位于主动脉且患者有胸痛、胸闷的症状，一定建议及时就医，根据血管外科医生的建议进行腔内治疗。如果髂总动脉伴有主动脉夹层且患者没有明显症状，处于慢性期，建议患者定期复查。
2020/03/12收听(24132)
髂静脉炎的治疗主要是针对髂静脉血栓的治疗，而髂静脉血栓反复发生，风险性较高，因此要早期诊断，早期治疗。传统的治疗方法主要是针对髂静脉受压引起的深静脉血栓和功能不全来治疗，包括抬高肢体、穿弹力袜，同时给予抗凝的治疗。对于传统的治疗方法还包括手术治疗，像髂静脉切开术、右髂总动脉移位术以及静脉旁路转流术、髂静脉包裹术等。目前对于髂静脉血栓很少采用外科手术的方法，因为创伤较大且术后发生率较高，而且随着近年腔内治疗的成功率越来越高，大部分医生会采用血管腔内治疗即介入手术治疗，来进行髂静脉血栓的治疗，包括球囊扩张和支架植入术。
2020/07/13收听(52142)
"大腿血管动脉瘤，大多数是髂动脉或者股动脉的动脉瘤，这种动脉瘤在临床上需要积极的处理。动脉局部的直径大于正常直径的1.5倍以上，就认为是动脉瘤。动脉瘤最大的危险是不断的增大，就像吹气球一样，一旦有一天破裂，就会造成大出血，严重者会导致患者死亡。因此动脉瘤的患者一旦确诊，首先要进行动脉造影，明确动脉瘤的大小、部位、瘤颈的情况，选择合适的治疗手段。常规临床上首先推荐使用腔内治疗，用覆膜支架或者弹簧圈栓塞的方法来治疗动脉瘤，起到隔绝动脉瘤的作用恢复血供。部分腔内治疗无法解决的，评估手术之后可以采用开刀手术治疗，来进行动脉瘤切除，人工血管的移植，但是这种手术风险较大，需要严格的把控适应症。如患者状态暂时不需要手术，并且动脉瘤太小可以考虑暂时保守治疗，严密的观察血压，密切关注生命体征。避免一切剧烈运动造成动脉瘤的破裂。大腿动脉瘤的治疗，需要正规血管外科医生进行综合评估后，选择合适的治疗手段。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/27收听(89884)
"血管动脉瘤要根据瘤的位置还有瘤体周围解剖的情况来定到底是怎么做，比如腹主动脉瘤，现在绝大多数都是做微创手术，也就是做腔里的介入手术来完成。如果是颈动脉的位置，很表浅，解剖情况允许的话可以直接做开刀手术把动脉瘤切掉，做人工血管的搭桥或者单纯的颈外动脉瘤可以直接做结扎，把颈状动脉结扎掉是可以的。如果是腘动脉瘤就可以根据瘤的具体情况放覆膜支架，或者直接把动脉瘤切掉，做搭桥。具体要根据动脉瘤的位置还有动脉瘤的解剖特点来决定，对动脉瘤手术之前一定要做比较清楚的动脉的CT，看看动脉瘤到底是什么形态，好决定具体的手术方案，选最适合病人的手术方案的进行治疗。"
2020/03/23收听(36382)
颈内动脉瘤是常见的颈动脉的扩张性疾病，根据其发生的部位分为颅外段的颈内动脉瘤和颅内段的颈内动脉瘤。在临床上颈动脉一旦形成动脉瘤样的改变，在原则上都需要进行手术治疗。在围手术期和进行手术风险评估时，建议患者绝对的控制血压，避免任何剧烈活动，增加血压升高的因素，血压尽量控制在120/80mmHg以下。如果患者动脉瘤比较大，大于3mm以上，建议进行外科手术治疗。颅外段的可以行动脉瘤切除人工血管移植，颅内段可以行动脉瘤的夹闭或切除。如果动脉瘤比较大，风险比较高，也可以选择新型的介入治疗，用弹簧圈栓塞或者覆膜支架植入来隔绝动脉瘤。
2019/08/19收听(30166)
动脉瘤的治疗方法包括以下几种：1、药物治疗：用于控制血压和心率，改善脂代谢，从而... 张海洲│山东省立医院 2023/09/20播放(56114)
动脉瘤的治疗方法包括以下几种：
1、药物治疗：用于控制血压和心率，改善脂代谢，从而...
张海洲│山东省立医院
2023/09/20播放(56114)
大腿的动脉包括股深动脉和股浅动脉，二者形成的动脉瘤都较少见。单纯的股深动脉瘤因为所在的部位、直... 王宪伟│中南大学湘雅医院 2023/01/03播放(66814)
大腿的动脉包括股深动脉和股浅动脉，二者形成的动脉瘤都较少见。单纯的股深动脉瘤因为所在的部位、直...
王宪伟│中南大学湘雅医院
2023/01/03播放(66814)
动脉瘤的治疗方法要看动脉瘤生长的部位、大小，对周围器官有没有压迫，而且有没有破裂的可能。如果是胸主动脉、腹主动脉等大血管引起的动脉瘤，而且扩张不是很重的话，可以采用保守治疗，主要是降压的治疗。如果是扩张程度比较大或者引起症状，需要进行手术治疗。手术主要是通过介入的方式在血管内植入覆膜支架，用覆膜支架隔绝掉动脉瘤，那么动脉瘤会发生重塑，达到正常的管腔，发生破裂的可能性会非常的小。如果是生长在头部的动脉瘤，颅脑动脉瘤破裂会导致脑出血，严重的脑出血将会危及病人的生命。所以颅内的动脉瘤应积极采用栓塞的治疗方法，能够避免动脉瘤的破裂。
叶奎│天津市第四中心医院
2018/11/09收听(80198)
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