平躺时腰疼往往说明可能是腰椎本身的肌肉存在一定的肌筋膜炎，存在疲劳性无菌性的炎症，在平躺时肌肉受到了与平时站位、坐位不一样姿势的牵拉，导致肌肉出现疼痛的症状。有些人平躺时疼痛是因为床垫太软，在平卧的过程中腰椎生理前凸消失，甚至出现了反弓，导致腰椎的肌肉出现疲劳性炎症，出现疼痛。
还有些人平躺时出现腰疼是因为腰椎本身存在病变，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨关节病、骨质增生。在平卧时有可能会加重关节局部压力，导致平躺时疼痛。还有其它病因，如腰椎严重的骨质疏松、腰椎侧弯、腰椎滑脱，以及腰椎本身原发性或继发性肿瘤，也可能会引起平躺时腰疼。
