闭角型青光眼的手术方式

2023-04-20 22:42播放 :

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闭角型青光眼治疗方面常见的手术方式包括周边虹膜切除术、小梁切除术、青光眼白内障联合手术、房角分离术,以及青光眼阀植入术等。在进行青光眼阀植入术的时候,常会联合白内障手术一同进行。

闭角型青光眼是青光眼中一种常见类型,是由房角关闭而引起眼压升高。闭角型青光眼相应诱发因素如休息不好、情绪激动、长期低头伏案工作等,都有可能诱发急性闭角型青光眼发作。在周边虹膜切除术的手术术式中,已经更多地被激光虹膜周边切除术所取代,而周边虹膜切除术多适用于房角关闭1/2象限左右的患者,也就是房角关闭在180°左右的患者。

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闭角型青光眼必须手术吗

"闭角型青光眼要看在什么时期,实际上对于闭角型青光眼,它的定义、分类在国内、国外是有区别的。国际上对于青闭角型青光眼的定义,往往是一定要有视神经的损害,或者有青光眼性的视神经损害才能算是闭角型青光眼。但是对于中国人来讲,闭角型青光眼往往是以症状来区分的。只要房角关闭过、疼过、来看过急诊、胀过就叫闭角型青光眼,不管视神经最终有没有发生萎缩。定义不同,它的治疗,有一点的不同。对于已经关闭,但是实际上视神经没有损害的人,那么可以采取激光的治疗方法。也就是说可以采取激光或者激光联合药物来让病人的病情稳定。如果闭角型青光眼已经到了视神经损害的程度,病情已经很重了,往往激光或者激光联合药物无法让房角重新开放,或者无法让眼压足够降低的,对于这种情况往往都是需要手术治疗。但是从整体来讲,闭角型青光眼首选的并不是药物,而是激光或者手术。从广义来讲,激光也属于手术。在激光出现之前,对于闭角型青光眼都是采取虹膜周切的手术,这个手术是很必要的。很多病人不愿意做手术,尤其是闭角型青光眼我们国家很多。患者总愿意点药,点药实际上可能有效。但是点药有两个问题。第一、对于闭角型青光眼点的药物往往有一个叫毛果芸香碱的药物。这个药物是可以让房角暂时性地开放,但是这个药的副作用很大。它可以导致瞳孔变小、看东西模糊,长久点药可以粘连,影响观察。所以这类药物是不能长期、频繁使用的。另外很多人采取闭角型青光眼用其它降眼压药,既然这个药不能耐受,用其它降压药可不可以?如果想短期的降眼压是可以的,但是闭角型青光眼的本质是房门关闭了,而不是房门的功能不好,所以治疗的根本是要把关闭的房门打开。而越早打开,它的效果越好,房水流出的功能也就越好。越把手术拖到后边去,首先房门不容易打开,因为时间长了以后房门会粘连。打开以后它的功能也可能会受损伤。所以对于闭角型青光眼,建议一定要早去医院治疗。而这种治疗,推荐激光治疗,对于后期的不要犹豫,就要采取手术治疗。"

语音时长02:45''

程钢炜北京协和医院

2018/05/24收听(78412)

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