耳朵内出血的原因主要有以下几种：

1、外伤：如果用挖耳匙挖耳朵时，不小心损伤外耳道皮肤，可能会导致出血，但多数情况血量较少。如果挖耳朵时触碰到鼓膜，造成鼓膜穿孔，此时出血量较大；

2、病毒感染：导致大疱性鼓膜炎时，病人可能耳朵有出血，可以观察到鼓膜上有较多血泡，血泡破溃后就会有血流出；

3、肿瘤：外耳道或中耳出现肿瘤，部分良性肿瘤如血管瘤一旦破裂，耳朵内出血较多。部分恶性肿瘤破溃时，耳朵也会有出血。

当耳朵中有出血情况时，若有明确外伤史，可以用棉签按压止血。若出现耳鸣或听力下降等情况，怀疑鼓膜穿孔，需立即到医院就诊。若耳朵经常出血或伴有耳痛以及听力下降等情况时，也需到医院就诊。