山西医科大学第一医院
神经内科
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脑出血患者防止二次脑出血的核心为针对病因进行治疗，如果病因控制好，二次脑出血发生概率会大大降低。第一次脑出血80%为高血压引起，20%为其它疾病，如血管淀粉样变、血液病。因不同脑出血患者的病因不同，故一定要找到病因、控制好病因，就不会发生二次脑出血。
如果高血压患者将血压控制达标，保持在理想状态，高压120-130mmHg，低压70-80mmHg，通常不会发生脑出血。如果为血管淀粉样变的患者，因血管淀粉样变较脆，特别易血管破裂，造成脑出血，这对血压的要求就更严格，血压应降得更低一些。对于血液病患者，一定要积极治疗血液病，防止脑出血的发生。
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"脑出血主要是由于高血压病或者脑动脉硬化的患者，在情绪激动或者剧烈运动情况下，血压急剧增高，血管破裂，导致脑出血，轻者头痛，重者可致死亡，并且容易出现二次出血。因此预防二次脑出血，需要注意：一、保持情绪的稳定，避免过度激动，必要时，使用镇静类药物。二、避免过度劳累，注意休息，适当运动，脑出血急性期需要绝对卧床休息。三、定期测量血压，把血压控制在稳定水平。四、多吃富含纤维的食物，保持大便通畅，防止便秘。五、患者一旦头痛加重，尽快复查颅脑CT，观察是否存在二次出血，做好预防措施。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/01收听(26596)
"二次脑出血，跟首次脑出血治疗原则上基本上是一致的，要根据出血的原因，出血量的多少，患者的临床症状，而是采取不同的治疗方法。相比较常见的出血，如高血压脑出血。如果出血量较小，可以给予控制血压、止血、脱水、消肿，改善神经功能的药物，进行保守治疗等待血肿慢慢自行吸收，后期如果留有肢体活动不灵的症状，可以进行康复治疗。如果出血量增多，可以行开颅血肿清除或者穿刺引流，如果血肿量继续增多，导致患者临床症状较明显，例如出现昏迷状态、瞳孔散大等。此时，处于脑疝,濒危的状态，为了挽救生命的需要，急症开颅清除血肿加去骨瓣减压治疗。"
任崇文│东营市人民医院
2019/02/01收听(96864)
"在临床当中二次脑出血的患者并不少见，见于血压非常高的患者或者大脑属于淀粉样变性，还有就是形成动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等的血管病，而没有得到及时的处理的患者，像这样的人群来讲出现二次脑出血的几率是非常高，而且第二次脑出血之后有很多患者都已经丧失进一步救治的必要，很多会出现呼吸、心跳的停止，只能放弃手术的时机。一定要在第一次脑出血的时候密切的给予监护，积极的给予止血、补液、脱水降颅压，及早解除最根本的病因，只有综合起来才能尽最大可能性的减少二次脑出血的概率，减少对患者的损伤。所以对于脑出血要重视不要大意，送入正规医院进行严格的治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2020/03/02收听(18458)
二次脑出血，顾名思义就是第二次脑出血。患者以前出血过一次，经过治疗可能恢复到一定状态，也可能恢... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/06/07播放(36808)
二次脑出血，顾名思义就是第二次脑出血。患者以前出血过一次，经过治疗可能恢复到一定状态，也可能恢...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/06/07播放(36808)
"脑出血二次出血的症状与出血的部位有关系，患者会表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐，呕吐多呈喷射样，属于患者颅内压增高的问题。会导致患者出现运动功能的障碍，表现为偏侧肢体的活动不灵活，甚至完全瘫痪，可能患者会有口齿不清，严重的时候甚至出现失语的问题，可以表现为患者的听、理解能力下降。严重的情况下会导致患者出现视野缺损、视物不清，可能还会引起患者出现意识障碍的问题。脑出血患者症状再次加重的时候，一定要考虑患者又发生了脑出血的问题，因为脑出血在临床上是高复发率的疾病，致残率、致死率都非常高，一定要立即就诊医院，完善头部CT检查，抢救、稳定患者的生命体征，根据出血量选择治疗的方案。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/11收听(61280)
"脑出血二次出血的死亡率在30％-40％左右，而且还要注意不同类型的脑出血，第二次出血后死亡率也明显不同。如果对于单纯的高血压脑出血而言，二次出血死亡率比较低，大约在25％-30％，但是如果因为动脉瘤破裂、动静脉畸形等血管异常的情况，造成第二次脑出血，死亡率有可能会达到60％左右。所以不论任何形式的脑出血，一定要完善相应的检查，明确病因，而且有的情况下脑出血的患者并不一定完全因为脑部因素引起死亡，更多的是肺部感染以及静脉血栓形成、心肌梗死等其他因素形成的死亡，所以一定要根据实际进行判断，及早进行救治，预防第二次出血。"
2019/12/24收听(31714)
"脑出血二次复发一般能活多久，取决于脑出血的部位、脑出血的量以及脑出血的治疗是否及时。如果出血量很大，同时也没有得到及时的治疗，病人很快就会死亡，无论是第一次脑出血和第二次脑出血的都是如此；如果出血量不大，但是出血的部位不在要害，并且能得到很好的治疗，病人一样能够保持比较好的生活质量，寿命就不会得到非常大的影响。生存和生活的能力、社交能力、工作能力或多或少会对寿命有一定的间接影响，但是在少量出血、非关键部位出血，并且在及时治疗的情况下，脑出血基本上对人的寿命影响不大，并不是得脑出血就一定会影响到人的生命。建议患者平时一定要口服降压药物将血压控制在正常范围，需要低盐、低脂饮食。还要给患者制造安静的环境，避免情绪激动或者用力。对于烦躁的患者要给予心理安慰，必要时应用镇静类的药物。脑出血的患者可能处于卧床状态，要加强翻身拍背，并且做好皮肤的护理，以防褥疮、压疮的出现。此外，脑出血的患者可能要在床上进行大小便，所以要做好会阴部位的护理，以免出现肛周炎或会阴炎、继发感染等情况。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/09收听(44648)
"脑出血是脑血管病出血性疾病里一种，常见于高血压患者，常见有高血压控制不理想，情绪激动的情况下。在住院治疗过程中脑出血再出血或者加重，常见于脑出血后的两天之内，尤其是6-24小时之内，可出现血压控制不好、头痛加重、症状恶化等等。这时一定要注意复查CT，观察血肿的变化。如果是脑出血病人治疗出院以后出现再次出血，一般是血压控制不理想，没有维持用药或者脑血管的病变所引起，可再次出现头痛、呕吐、肢体功能障碍加重等等复发的征象。"
王树华│山东省立医院
2020/06/15收听(54458)
"脑出血第二次复发的前兆，如果是中老年患者，主要表现为患者情绪激动、血压骤然升高。如果是年轻患者，大部分是剧烈的头痛、恶心、呕吐。脑出血又称为脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。出现的原因为中老年人主要是严重的高血压病没有控制好，导致多发的颅内微小动脉瘤。如果是年轻患者，可能是各种严重的脑血管畸形，包括大脑动脉畸形、大脑静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘以及海绵状血管瘤。脑出血第二次患者的病情会比第一次更加严重，1\/3的患者会因此而死亡。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(18190)
脑出血最常见的原因是高血压病，特别是血压控制不好的病人，脑出血发生率很高。在脑出血的急性期，就是出血以后的四周之内，治疗过程中可能会突然再次出血的情况，就是脑出血二次复发。有些先兆会提示，比如病人突然出现血压增高、头疼加剧、肢体偏瘫加重、出现恶心、呕吐、意识障碍等，这些症状的出现提示有可能脑出血复发。可以做头颅CT检查是不是复发，如果确定复发，量比较大，可以采取手术的方法挽救病人生命，达不到手术的标准，也要采取保守治疗的方法。引起脑出血二次复发的诱因，比如血压控制不好、情绪激动、突然用力大便、剧烈咳嗽等，应该积极避免诱发因素，保持血压平稳、情绪平稳，预防脑出血再次复发。
曾湘豫│北京医院
2020/04/25收听(56786)
"脑出血二次复发可以活多久，要根据二次出血的量以及引起脑出血二次复发，或者多次出血的病因有没有控制等因素所决定的。如果出血量不大或者出血量不是太大，经过手术和保守治疗后，患者可以挽救生命，术后如果血压控制良好，也不会再次出血，患者可以长期生存。但是如果术后血压控制不佳，仍然会发生第三次、第四次甚至多次反复的出血，每次出血都有可能会危及生命。如果引起脑出血多次复发的原因是颅内动脉瘤或者血管畸形等因素，必须要采取针对病因进行治疗，比如动脉瘤夹闭、栓塞或者血管畸形切除术，否则还会引起第三次甚至多次的出血。如果是针对这些病因进行根治性的治疗，一般术后也不会再次出血，患者可以长期生存。如果是二次出血的量非常巨大，患者手术前已经处于深度昏迷、双瞳孔散大等晚期脑疝的表现，一般生存的几率就非常小，术后可能在一周之内会出现死亡，即使能挽救生命，也可能是长期的昏迷植物人等情况。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/16收听(49496)
"脑出血二次复发死亡率，各家报道不一样。有相关研究对3200例脑出血患者进行随访，其研究表明二次出血后死亡率大约7.77%。对于发生二次复发的病例，一定需要立即就医，早期通过保守治疗或者手术治疗，以控制患者因为脑出血导致的颅内压增高症状。同时需要积极防治并发症，加强营养支持，才能降低死亡率。对于初次发生脑出血之后的患者，一定需要做到预防为主，否则二次复发时间会提前。在预防方面，排在首位的就是需要控制好血压水平，同时需要积极防治心脑血管高危疾病，比如糖尿病、心脏病、高脂血症等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/12收听(65602)
"脑出血如果二次复发，这个时候一定要严格控制血压的状态，一般情况下维持收缩压在120mmHg左右，这是必须的，可以有效的减轻再次脑出血的发生。一定要检查脑部血管的情况，是否因为动脉瘤的破裂或者动静脉瘘、动静脉畸形等等再次破裂，从而导致第二次脑出血，一定要明确情况，才能够积极的进行相关治疗。做头部CT明确是否有手术的指征，如果确实必须要经过手术治疗，应该立即进行手术治疗，避免因为脑疝压迫脑组织，造成长时间神经缺血、坏死，造成最后致残、致死的可能，因此完善检查是必须要做的。"
2018/12/29收听(94216)
避免第二次宫外孕包括以下几方面：1、做好积极的备孕，做好检查，把不利的因素除外；... 王少为│北京医院 2023/03/27播放(92584)
避免第二次宫外孕包括以下几方面：
1、做好积极的备孕，做好检查，把不利的因素除外；...
王少为│北京医院
2023/03/27播放(92584)
宫外孕90%以上发生在输卵管，手术后仍有异位妊娠风险，应针对病因进行预防，具体如下：<...
宫外孕90%以上发生在输卵管，手术后仍有异位妊娠风险，应针对病因进行预防，具体如下：
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/30播放(57836)
"脑出血指非外伤性脑实质内出血，其急性期的病死率约为30%-40%。脑出血最主要的病因是高血压合并细小动脉粥样硬化。脑内的小动脉在长期的高血压作用下，发生玻璃样变性或纤维素样坏死，甚至会形成微动脉瘤或夹层动脉瘤。在此基础上血压骤然升高，容易导致血管破裂出血。其中脑内的豆纹动脉和旁正中动脉自脑底部呈直角发出，承受了较大的压力，在血流冲击下很容易破裂出血。大部分脑出血发生在脑内的一个部位，一些血液病引起的凝血功能障碍和老年人脑部血管发生淀粉样变性，可以出现脑内的多发性出血。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/28收听(73852)
脑出血分为外伤性的脑出血和非外伤性脑出血，外伤性的脑出血就是有明确的外伤史，比如从高空坠落，或者车祸引起的脑外伤引起的脑出血。非外伤性的脑出血包括高血压糖尿病引起的动脉硬化，出现的脑出血。还有动静脉的畸形，脑血管的畸形引起的脑出血，颅内动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血，还有脑室的出血。全身性的疾病，比如各种原因引起的凝血障碍、凝血功能异常，还有白血病也可以引起脑出血。大面积的脑梗塞引起的脑部的出血转化，也是脑出血的一种，脑出血有很多原因都可以引起来。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/16收听(90484)
"脑出血严重的情况下会危及到生命。脑出血主要是由于脑部血管破裂，血液溢出，出现了水肿和淤血的现象，在病灶处也会压迫到神经组织，引起肢体功能障碍和语言功能障碍，肢体麻木等症状。同时，还会伴有头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。在治疗方面主要是以活血的药物和营养神经的药物进行治疗，同时还要进行肢体康复训练和语言功能康复训练。在康复训练方面可以通过按摩、针灸和理疗的方式来辅助治疗。在日常生活中要控制好患者的血压、血糖和血脂方面的问题。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/20收听(82902)
"高血压是导致脑出血的最常见的病因，其它的病因还包括以下几个方面:血液系统方面的疾病造成的血小板减少以及脑淀粉样血管病、动脉瘤动静脉畸形、脑底异常血管网病、脑动脉炎、夹层动脉瘤以及颅内的原发性或者转移性肿瘤，这些原因都可造成颅内血管的破裂，出现脑出血的临床表现。"
郭春莉│中国中医科学院西苑医院
2017/12/08收听(18906)
"脑出血二次出血对生命的危险，需要根据出血的原因、部位以及出血量的大小决定。脑出血常见病因有高血压、淀粉样变、凝血机制问题等等。出现二次脑出血时，需要根据出血的原因判断其对生命的危险。如果是高血压脑出血，再次出血多是由于血压控制不佳所导致。但是高血压脑出血的部位通常在基底节，如果面积不大，即使出现二次出血，其对生命的影响也不大。淀粉样变脑出血是脑血管的一个淀粉样改变，这种出血呈自发、多发的特点，可能在脑叶的多个部位发生，没有明确的原因。多次发生脑出血之后，人的认知可能会出现问题，如果出血量不大，即使发生二次出血，对生命的威胁性也较小，但是预后较差。若是蛛网膜下腔出血，比如伴有动脉瘤，这种情况存在危险性。因为一旦动脉瘤破裂，瘤体没有有效的栓塞，再次出血会有生命危险。脑出血二次出血患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。需要尽早到医院接受治疗，高血压脑出血还需要服用降压药物，不能随意增减药物，以防出现其他不适应症状。"
母艳蕾│北京医院
2020/06/30收听(97856)
滨医烟台附院 刘庆利
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宜春市人民医院 袁飞宇
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河南省省立医院 王文德
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北京医院 母艳蕾
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