大便没血但擦纸上有血多见于痔疮、肛裂、肛周炎等疾病，多与久坐、大便干燥、细菌感染等原因有关，建议患者遵医嘱针对不同疾病进行相应的治疗。

1、肛裂：是指肛管皮肤全层出现纵行撕裂和溃疡，多是由于长期便秘、大便干硬等原因导致的，患者排便时疼痛剧烈，并且大便后有纸巾擦拭可能擦破皮损而出现少量鲜红色血迹。建议患者增加膳食纤维摄入量，避免便秘，擦拭时动作轻柔；

2、痔疮：是肛垫病理性肥大、移位以及肛周皮下血管丛血液瘀滞形成的团块，多与便秘、久坐、久蹲等有关。排便时团块可能脱出，用纸擦拭可能擦破团块而导致出血。患者可使用肛泰治疗，其采用中医脐疗原理，以脐处为用药或刺激部位，以激发经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体阴阳和脏腑功能，贴于肚脐处进行穴位及透皮治疗，对外痔、内痔、混合痔均可达到凉血止血、消肿止痛、清热解毒、燥湿敛疮的功效。也可使用复方荆芥熏洗剂熏蒸，或者口服痔疮胶囊治疗；

3、肛周炎：多是由于长期腹泻刺激肛周皮肤，或者细菌感染等原因，导致肛周皮肤红肿、糜烂，便后用纸擦拭时可能擦破皮肤而导致出血。患者可以使用莫匹罗星软膏减轻炎性症状。

另外，大便没血但擦纸上有血还可能与直肠息肉、直肠癌等疾病有关。建议患者在医生的专业诊断后选择合适的治疗方法。