河南省人民医院
神经内科
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临床中和影像学中经常提到的脑膜尾征,是较为特殊的征象,指的是颅内存在占位性病变,比如颅内肿瘤等,此病灶毗邻于硬脑膜,大脑镰旁,或者是皮层的硬脑膜,皆可以与硬脑膜相连接,连接处有粗长的尾巴样结构,类似于尾巴,因此称为脑膜尾征。
脑膜尾征常见的疾病是脑膜瘤,各种类型的脑膜瘤皆有可能出现脑膜尾征,脑膜瘤与脑膜密切相连,多数脑瘤是良性肿瘤,发展通常较大,和脑膜有毗邻关系,可能会出现特殊类型的脑膜尾征,也可以根据脑膜尾征分析病变,考虑是否是脑膜瘤。
少数可能是其他疾病继发的脑膜尾征,比如组织增生性疾病、罗道病、韦格纳肉芽肿,以上疾病也可以出现类似于脑膜尾征的特殊临床征象。所以总结来看,脑膜尾征是影像学描述,不指某个特定疾病,但是对诊断疾病较为重要,需要影像科医师和神经内科、外科医师协同会诊,以确诊疾病。
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脑膜尾征并不是独立的疾病,而是针对脑部影像学检查时的一种影像学描述语言。病变主要见于脑膜瘤或脊... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/27播放(87544)
脑膜尾征并不是独立的疾病,而是针对脑部影像学检查时的一种影像学描述语言。病变主要见于脑膜瘤或脊...
范存刚│北京大学人民医院
2023/06/27播放(87544)
"脑膜尾征是特征性影像学表现,用于头颅磁共振上进行脑膜瘤诊断时的描述。脑膜瘤一般是附着在脑膜处,这些脑膜会受到肿瘤细胞浸润,做磁共振增强扫描时往往会有明显强化。其强化程度还常常超过瘤体本身的强化程度,在同一部位上会有至少一个扫描层面上出现肿瘤邻近脑膜的明显增粗。而随着脑膜远离肿瘤瘤体,其远端又会逐渐变细,看起来像一个老鼠尾巴,故被称为脑膜尾征或者鼠尾征。出现明显的脑膜尾征时首先应考虑该疾病为脑膜瘤,但是也不能排除其它类似疾病,比如淋巴瘤、脑转移瘤、浆细胞肉芽肿还有外周型原始神经外胚层肿瘤、胶质肉瘤、黑色素瘤等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/30收听(43004)
脑膜尾征是影像科医生中经常听到的很熟悉的词语。脑膜尾征是诊断脑膜瘤的典型的影像学征象,当附着处... 王圣军│重庆三博江陵医院 2023/07/11播放(55970)
脑膜尾征是影像科医生中经常听到的很熟悉的词语。脑膜尾征是诊断脑膜瘤的典型的影像学征象,当附着处...
王圣军│重庆三博江陵医院
2023/07/11播放(55970)
"脑膜尾征并不是一种疾病,而是患者本身有颅内肿瘤,在做头颅CT增强扫描的时候,或者是头颅核磁共振增强扫描的时候,发现有脑膜尾征,提示肿瘤附近的硬脑膜被肿瘤侵犯。这种情况就强烈提示医生在手术当中,应该切除附近的硬脑膜,否则肿瘤很可能会残留。一旦肿瘤残留,手术以后就有可能会复发,无论是良性的脑膜瘤,或者是恶性的大脑神经胶质瘤,只有完全切除这些肿瘤细胞以后,才能够减少手术以后复发的机会。如果手术当中并不能够完全切除,手术以后就应该考虑辅助放射治疗以及化学治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(69702)
脑膜炎三联征指的是脑膜刺激征三联征,主要是颈项强直、克氏征和布氏征。颈项强直是指患者平卧放松,检查者被动屈曲患者的颈部感受到明显阻力或者颈部活动度差,下颌不能触及到胸部。克氏征的全称是克尼格征,检查时主要是患者平躺,检查者一手置于患者膝关节处,一手置于患者脚踝处,使膝关节呈90度直角,上抬患者脚踝时如果到145度即出现明显的疼痛或者感阻力明显即克氏征阳性。布氏征全称是布鲁斯津征,阳性表现是弯曲患者颈部时出现双侧髋关节和膝关节的被动屈曲,其阳性意义等同于克氏征。
2019/09/25收听(45046)
彗星尾征实际指患者发生肺不张时,拍摄胸部X光片时可以观察到以胸膜为基底圆形、分叶征或者不规则阴... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/05/16播放(40364)
彗星尾征实际指患者发生肺不张时,拍摄胸部X光片时可以观察到以胸膜为基底圆形、分叶征或者不规则阴...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/05/16播放(40364)
"彗星尾征属于超声诊断的常用术语,是超声影像学上的一种伪像,一般是在进行胆囊、胆管以及妇科检查时多遇到的情况,是超声波经过多次混响后所形成的特殊影像。由于这种回声很像彗星的尾巴,因此称之为彗星尾征。这种情况在超声诊断中,多见于宫内节育环形成的强回声、胆囊的壁间结石以及肝内胆管积气产生的强回声,可以以此特征进行相关的辅助诊断。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/05/11收听(33126)
甲状腺结节彗星尾征是甲状腺彩超对甲状腺肿物的描述,一般这种描述的意思是甲状腺结节伴有粗大钙化,而钙化和结石的成分差不多,会出现彗星尾征。这种情况一般考虑良性居多,当然还需要结合其他的一些甲状腺结节特征综合判断,单纯的彗星尾征一般提示甲状腺结节倾向于良性。同时如果发现甲状腺结节还需要做甲状腺功能检测,看甲状腺功能有无异常。如果甲状腺的结节综合判断考虑良性的建议定期观察,如果是良性结节,但是有明显的压迫症状可以考虑手术治疗,如果甲状腺结节考虑有恶性的可能,建议及时手术治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/23收听(88568)
"甲状腺结节彗星尾征指的是在结节的内部有一些钙化灶存在,比如点状的钙化或者粗大的钙化等等,可能提示结节恶性的可能性偏大,所以还需要建议患者继续对结节的边界、纵横比、密度、异常血流信号等指标共同的判断。如果怀疑结节是恶性,必要的时候还需要做穿刺,通常取结节内部的一些组织做病理检查,这样就能够进一步明确诊断。如果已经确诊结节是恶性,也就是甲状腺癌,需要建议患者及时做手术治疗,目前通常是做甲状腺癌根治性的手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/02/08收听(84060)
"彗星尾征是超声检查过程中经常能够看到的一种超声征象,比如宫腔内的节育环、胆囊壁上的附壁结石都可以表现为彗星尾征。不能单凭一个彗星尾征来判断病变的好坏,因为很多良性病变内有彗星尾征,有些恶性病变内也会同时伴有彗星尾征。判断一个病变的好坏,需要结合多种超声征象来综合判断,比如病灶的大小、形态、内部的回声,边缘是否规则、清晰,是否有孕以及血液的供应情况或其内的血流阻力情况等,都可以辅助判断病变的性质,所以彗星尾征只是超声的一个征象而已。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/06/24收听(54614)
"脑膜刺激征是脑膜受到激惹以后的表现。在临床上脑膜刺激征主要表现为颈项强直、布鲁斯基征阳性,患者可能会有头痛、恶心、呕吐这一系列的症状。脑膜刺激征主要是因为脑膜的病变导致脊髓膜受到刺激,并影响到脊神经根,当牵拉刺激的时候就会导致患者相应的肌群出现反射性痉挛这种病理反射。脑膜刺激征在临床的意义主要是可以对一些疾病进行诊断,当患者出现脑膜刺激征的时候,可能患者就表现是脑膜炎或者蛛网膜下腔出血、颅内压增高的时候,都可以表现为不同程度的脑膜刺激征。所以一旦有这种情况的时候,一定要积极的针对病因来治疗,在这个过程中患者一定要避免头部剧烈的活动,以平卧为主。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/06收听(17628)
"脑膜刺激征包括颈强直、克尼格征和布鲁津斯基征,颈强直是指检查患者让患者曲颈时出现曲颈困难,布鲁津斯基征是指在曲颈的时候可伴有双下肢的屈曲,克尼格征一般情况下让患者一侧下肢髋关节和膝关节屈曲成90度时,再往上抬高小腿出现明显的抵抗,这三个征象是脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高的典型临床体征。患者还可伴有发热、恶心、呕吐、头痛、意识模糊等症状,对诊断以上疾病有重要的意义,出现了脑膜刺激征患者还应进一步检查头颅影像学,以及脑脊液常规、生化、病理等。影像学检查可以选择头颅CT、头颅磁共振,对于明确病因的患者应及时住院治疗。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(12822)
"硬脑膜是脑组织表面最外面的一层膜性结构。大脑表面总共有三层被膜包绕,从外向内依次是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。一般来说,它们对大脑组织中有保护、支持和营养等多种作用。硬脑膜位于颅腔内,在枕骨大孔处与硬脊膜相连。它有内外两层组成,外层实际是颅骨内面的骨膜,这一层有比较多的血管和神经。内层又被称之为脑膜层,相对比较薄。朝向蛛网膜的面层有一层扁平上皮细胞。这两层硬脑膜结构,在硬脑膜窦处互相分离,形成了硬脑膜窦。其他的地方紧密连接,不易分离。"
2018/10/24收听(34224)
"脑膜钙化也就是钙盐沉积在脑膜的某一部位,在进行影像学检查,比如CT或核磁等发现有钙盐沉积的病灶就叫脑膜钙化,往往是脑膜瘤的表现,脑膜瘤是良性瘤,生长非常缓慢,在缓慢的生长过程中有钙盐的沉积。如果有大部分钙盐沉积,脑膜瘤很可能生长缓慢而且已经终止生长。如果小部分出现钙化,大部分没有钙化有可能是脑膜瘤还在继续生长,需要进行专业的检查和诊断,有必要进行治疗。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/01/16收听(34614)
"脑膜囊肿就是一泡水,是在人体的发育过程当中,脑膜细胞尤其是蛛网膜颗粒,会在某些程度上分泌一定的脑脊液。当人体出现蛛网膜颗粒栓塞,就可能会使颗粒性的物质逐渐膨大,最终形成囊肿。从病理上面,并不会去区分良性和恶性,也不会像血管病一样出现破裂或者缺血,所以对于脑膜囊肿并不用特殊在意,一般只是存在占位效应,也就是压迫周围的组织。如果压迫周围的组织引起明显的临床症状,影响患者的生活,需要通过积极的方式进行治疗,一般可以采取观察的方式进行治疗。手术相对比较简单,包括囊肿穿刺或者开颅切除,要看具体情况。"
高亦深│威海市中心医院
2019/08/25收听(10478)
脑膜增厚通常是指硬脑膜增厚,硬脑膜的结构是位于大脑颅骨的内面,所以常和颅骨贴合。同时会屈曲进入... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/30播放(37303)
脑膜增厚通常是指硬脑膜增厚,硬脑膜的结构是位于大脑颅骨的内面,所以常和颅骨贴合。同时会屈曲进入...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/30播放(37303)
"脑由外向内被覆着硬脑膜、蛛网膜和软膜。这三层被膜合称脑脊膜。对脑具有营养、支持和保护作用。硬脑膜坚韧而有光泽,由两层合成,血管和神经走行于两层之间。外层成自颅骨的内骨膜,因此,硬脑膜外面紧贴颅骨内面,无硬膜外隙。但硬脑膜外面与颅骨内面的连接,各部不尽相同,颅顶部疏松,颅底部紧密。颅骨外伤时,颅顶部易形成硬膜外血肿;颅底部骨折时,易将硬脑膜和脑蛛网膜同时撕裂,导致脑脊液外漏。硬脑膜于脑神经出颅处移行于脑神经外膜和颅骨骨膜。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/08收听(53564)
硬脑膜是由两层组成,内层即脑膜层,外层即骨内膜。两层除了分开包绕引流脑内血液的静脉窦之外,在其... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/19播放(32965)
硬脑膜是由两层组成,内层即脑膜层,外层即骨内膜。两层除了分开包绕引流脑内血液的静脉窦之外,在其...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/19播放(32965)
"在临床中硬膜外血肿和硬膜下血肿区别是非常大的,在临床表现方面,硬膜外血肿有非常典型的中间清醒期,也就是头部受到外力作用之后,先是昏迷的状态,尔后神志自行转清,但是过不了一段时间又会陷入昏迷状态,是硬膜外血肿的非常典型的特征。从影像学检查头部CT上来讲,硬膜外血肿是纺锤形或者凸透镜形的高密度影像,而硬膜下血肿更多是是沿着大脑表面的新月形高密度影像,是从最根本上进行区分。治疗手段上来讲,如果是硬膜外血肿和硬膜下血肿比较严重,都需要进行外科手术治疗,如果相对比较轻微,则采取内科药物治疗,在临床中硬膜下血肿的预后比硬膜外血肿差很多。"
2020/01/09收听(27666)
"濑尾肝是肝脏一种先天性形态发育异常,正常人的肝脏大部分位于右上腹,仅有一部分位于腹上区并逐步延伸至身体的左侧。但濑尾肝的患者肝左叶一直向左延伸,部分还会包了整个脾脏,形成濑尾状。这种主要是由于肝脏的先天发育异常而引起的,部分患者由于包裹脾脏很容易被误认为是肿瘤,需要进一步的检查来进行排除。也有部分的患者因为濑尾肝的尾部比较大,容易引起相应的压迫症状,如压迫胃部会导致进食困难,出现消化功能不畅、恶心、呕吐等症状,这种情况下的濑尾肝则需要进一步治疗。平常没有症状的情况下只需要定期复查即可,并不需要特殊处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/12收听(31970)
湖北省中西医结合医院 温暖
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