膝关节弹响需要区分是生理性因素,还是病理性因素,很多关节都会有弹响,但没有任何疼痛,没有任何关节功能受限,这时不需要治疗。如果是病理性因素,往往会在有弹响的同时,伴有疼痛感或者功能受限,常见的膝关节弹响,具体治疗措施如下:
1、髌骨和股骨髁之间的弹响,常见于髌骨向外侧半脱位,或者髌骨位置过高,也叫高位髌骨的情况下。在关节活动过程中,髌骨进入滑车,出现弹响,应该要测量股四头肌的力线和髌腱的力线,在髌骨上会有外翻角度,如果角度>20°,往往提示胫骨结节直线过于靠外,髌骨的轨迹往往向外的偏斜,容易出现向外弹出的情况,应该进行胫骨结节内移截骨。如果同时伴有髌骨高位,应该向胫骨结节适度向下移位,恢复髌骨和胫骨的力线,髌骨的弹响就会消失;
2、关节的弹响往往见于关节内的半月板损伤,包括半月板撕裂,导致半月板撕裂的边缘卡在关节,股骨和胫骨之间会出现关节绞索,有时特别容易复位,出现关节弹响就会复位,活动可以恢复正常,同时会有关节间隙明显的疼痛,通过核磁共振检查,可以发现半月板撕裂,对于半月板撕裂,应该及时手术进行修复或者半月板成形。