北京大学人民医院
心血管内科
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有时候睡眠中出现胸疼，部分人可能表现为左侧，部分人出现右侧。心源性疾病都出现在左侧，因为冠心病人心绞痛多出现在左侧、胸骨后或者心尖部位，一般心疼时间会比较长，30秒钟以上，甚至可以疼10分钟或者20分钟。非心源性心脏疼，比如纵隔疾病，心脏在纵隔偏靠左，左侧卧位时候左肺会轻微受压，胸膜轻微改变可以刺激神经出现疼痛。重点要观察疼痛持续时间、疼痛严重程度，如果左侧卧位疼痛程度较轻，时间较短，一般不严重。
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"左侧睡觉出现心脏疼，要考虑是否出现心绞痛，或者是中医角度的心血瘀阻证，具体情况如下：1、心绞痛：心绞痛会以心前区或者是左胸部为主要的疼痛部位，表现为刺痛、绞痛、闷痛，还有灼热感。诊断心绞痛要做心电图、心肌酶，必要时要做冠脉CT、冠脉造影。2、心血瘀阻证：从中医角度讲，左侧睡觉时心脏疼，可能是心血瘀阻证。心血瘀阻时会表现为心胸疼痛，痛如针刺或者刀绞，痛处固定，入夜更甚，甚则心痛彻背、背痛彻心，或者痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，常常因为暴怒或者劳累而病情加重，出现舌质紫暗、瘀斑、苔薄，且脉象弦涩。治疗心血瘀阻要活血化瘀、通脉止痛，可以用血府逐瘀汤加减治疗，药物组成包括当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝等。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/05/26收听(40768)
"在妊娠期，尤其是妊娠中晚期，由于子宫是右旋的，因此主张孕妇采取左侧卧位进行休息。因为左侧卧位可以改善子宫右旋的状态，使子宫胎盘的血运更加良好，因此建议孕妇采取左侧卧位。但是左侧卧位有一个问题，有些孕妇有可能会由于左侧卧位压迫到心脏感觉到心脏不适，可以适当的改变体位，不是一定要左侧卧位。如果感觉心脏疼痛的感觉是不正常的，建议到医院做心脏方面的检查，可以做心脏的超声了解心脏是否有基础性疾病，有结构的异常，另外要了解心脏的射血分数、心脏的收缩功能。如果出现心悸、心慌等症状可以做24小时动态心电图，同时还可以抽血做心脏的相关指标，比如BNP等心衰指标进行相关的检查。"
毛滢│北京医院
2019/10/09收听(37740)
"左侧睡眠心脏疼痛，首先要排除一下在睡眠中出现心前区疼痛，是不是由于某些体力活动或者玩哑铃、做俯卧撑所导致的肌肉疼痛。如果是这种情况，只要是诱因消除，肌肉酸痛会逐渐好转。还有一种情况，疼痛是由于心肌缺血所导致的，这时候可以含服硝酸甘油或速效救心丸、丹参滴丸都是可以的。通常情况下，支配心脏的血管叫做冠状动脉，随着年龄的增长和血中低密度脂蛋白胆固醇水平的增高会出现动脉硬化，在动脉的表面形成一些斑块，导致管腔狭窄。管腔狭窄以后会引起心肌供血不足，最典型的症状实际上是和活动有关的，比如快步行走的时候、跑步的时候、上楼梯的时候，这时候出现心前区胸闷、胸痛，甚至出现心悸、憋气，含服硝酸甘油或休息的时候，症状就可以缓解。当然，也有些患者在睡眠过程中出现了冠状动脉的痉挛，使在冠状动脉狭窄的基础上血流进一步减少，这时候会诱发心绞痛的发作，这样的患者建议要到医院去就诊，明确冠脉病变的情况，进行合理的药物治疗，必要时行冠脉造影，进行支架植入。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(15866)
左侧睡觉心脏疼有以下两方面原因：1、心脏原因：左侧睡觉时心脏会受到挤压，在某种病... 王沛坚│成都医学院第一附属医院 2023/10/10播放(50502)
左侧睡觉心脏疼有以下两方面原因：
1、心脏原因：左侧睡觉时心脏会受到挤压，在某种病...
王沛坚│成都医学院第一附属医院
2023/10/10播放(50502)
"因为心脏在胸腔偏左的位置，所以在选择左侧卧位睡觉的时候，心脏容易受到其他脏器组织的压迫，有一些比较敏感的人群会感觉胸部有压迫感的不适症状，在更换体位时症状会明显的改善，这种情况一般没有太大的问题。但是出现这种症状也有可能是疾病引起的，比如出现神经官能症、冠心病、高血压等等引起。所以，如果感觉有不适的症状，需要及时的去医院就诊，做心电图、心脏彩超、心肌酶或者冠脉CT等相关检查明确，然后在医生的指导下进行相应的药物治疗，比如冠心病可以口服单硝酸异山梨脂，高血压可以口服依那普利等降压药物，神经官能症可以口服谷维素。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(72712)
"正常人心脏都是正中偏左，左侧睡觉对心脏有轻微的压迫，不舒服的感觉是生理现象。可以调整睡眠姿势，通过调整睡眠姿势后，睡觉仍旧感觉不舒服，这是心脏疾病导致的如冠心病，可以查心电图或冠状动脉CT，看是否存在心肌缺血。如果存在心肌缺血跟冠状动脉粥样硬化有关，冠状动脉粥样硬化多数是血脂升高，导致管腔斑块引起血管狭窄，如果是轻微不适，没有心前区疼痛，平时清淡饮食，少吃油腻食物症状会逐渐缓解。如果平时偶尔出现心前区疼痛，需要吃扩张冠状动脉的药物，比如单硝酸异山梨酯片。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/18收听(54876)
"如果左侧睡觉时出现心脏跳动明显，很有可能是出现心包积液，心包积液可能在体位变换时使心率增快。如果出现心包积液的情况，要第一时间到心内科门诊就诊，寻找造成心包积液的原因。在临床中心包积液有以下几种原因可以导致：一、结核性的心包积液，结核性心包积液是抗酸杆菌累及心包，造成心包渗出液增多，最终引起心包积液的发生。二、肿瘤性的心包积液也是比较常见的，这是肿瘤细胞侵犯心包导致心包渗出增加，引起心包积液的发生。三、炎症、外伤也可以导致心包积液的发生。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/07/23收听(20840)
"如果患者感觉左侧心脏部位有些许的疼痛感，首先要排除冠心病心绞痛。冠心病心绞痛是由于心脏表面的三根冠状动脉，有一根或者多根出现了狭窄，当狭窄超过70%以上则会出现明显的心肌缺血症状。临床表现为胸闷、胸痛、心慌、气短等表现，有时可以放射到肩背部，时间不超过5分钟，更不会超过15分钟。停止活动或者原地休息，可以很快出现环境，若含服硝酸甘油或者速效救心丸，则可以更快的解除疼痛感。患者如果具备上述程度，应该到当地医院心内科积极寻求心内科医生的诊治。心内科医生往往会推荐患者进行抽血化验心肌标志物，以判断患者有无心肌细胞的损伤。行心电图检查，尤其是休息状态和疼痛发作时的心电图进行对比，判断有无心电图ST-T改变。必要时可以加做心脏冠脉CT，以排除心脏表面的血管有明显的狭窄。若患者明显具备冠心病心绞痛的征象，甚至可以直接收入院，药物治疗基础上进行冠脉造影检查，必要时植入支架开通狭窄血管。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/24收听(14032)
"如果患者在左侧睡觉的时候，会觉得心脏跳动明显，考虑可能是由于患者本身，就存在植物神经功能的调节紊乱，或者是存在一定程度上的心脏神经症。还有一些患者，也有可能是由于存在心力衰竭所导致的，但是这种可能相对比较小，建议患者可以先排除器质性病变，比如说可以检查一下心脏彩超、BNP、动态心电图、胸片，如果经检查后确实没有发现任何的问题，就考虑是精神心理因素所导致。建议患者可以适当的服用，抑制交感神经兴奋性的药物，比如说建议患者可以口服比索洛尔，或者是美托洛尔这类的药物。除此之外，建议患者要多放松心情，这样也有助于改善目前这种不适感。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/14收听(75494)
"睡觉时出现心脏疼，一定要及时就医，查明睡觉时心脏疼的原因。最好来医院检查心电图或24小时动态心电图，还有动态血压、心脏超声，必要时做冠脉CTA、冠状动脉造影。如果是冠心病心绞痛，尤其是不稳定型心绞痛，临床常表现为睡觉时心脏疼，进行积极的扩冠、抗凝治疗，可改善冠脉循环，增加心肌血流量，尽快缓解心绞痛非常重要。要提高患者预防意识，平时注意生活规律，清淡饮食，少吃油腻的食物，保持情绪稳定，遵医嘱按时服药，定期门诊随访等，都有利于冠心病心肌缺血的预防。心包炎和心肌炎也可以表现心脏疼，但不是固定的睡觉时出现心脏疼。做好诊断和鉴别诊断，具有针对性的治疗非常必要。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/06收听(32410)
"心脏疼的原因有很多，如下：1、可见于心绞痛，如为压榨性，持续时间多在几分钟内，此情况为心绞痛，需及时就诊并针对性治疗心绞痛的问题，避免造成心脏的不可逆损伤；2、可见于长期熬夜导致的心肌缺血的情况，如以往没有心脏疾病，可通过放松心情、注意休息的方式缓解心脏疼的情况，如合理休息后心脏疼的情况未改变，或睡觉时心脏疼为持续性疼痛，需及时就诊。在睡觉时心脏疼可通过心电图查检查看是否具有病理性改变，如普通心电图无法确诊可选用时24小时动态心电图，可精准把握24小时内的心脏变化。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/19收听(63608)
"心脏对应的左侧后背疼说明是心绞痛，放射至后背部。心绞痛典型表现为发作性心前区的疼痛，有时会向后背部和肩部以及双上肢放射，有心脏对应的后背疼，一定要到医院心内科就诊，行常规心电图检查，如果症状发作时心电图有明显的ST段压低，基本可以确定冠心病心绞痛。建议进一步行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查，明确冠状动脉有没有大血管病变。如果冠状动脉造影没有明显的改变，考虑是冠状动脉微血管病变，也可以行心肌ECT证实，如果是冠脉微血管病变，需要长期口服冠心病二级预防药物，同时结合心脏康复治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/29收听(99506)
如果心脏位置左侧肋骨出现疼痛，常见原因如下：1、冠心病：如果出现心肌供血不足，可... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/07/04播放(90312)
如果心脏位置左侧肋骨出现疼痛，常见原因如下：
1、冠心病：如果出现心肌供血不足，可...
2023/07/04播放(90312)
"左侧锁骨下心脏上方属于是左胸的部位，这个部位发生疼痛跟心肌供血不足有关系，长期的咳嗽、咳痰也会出现左胸部的疼痛，外伤后由于体内有淤血，在外伤初期没有疼痛，后期由于体内瘀滞不通会出现疼痛。左胸部出现像针刺一样的疼痛或者跳疼，也有可能是带状疱疹的初期，确诊带状疱疹需要有明显的皮损表现时更加明确。根据病人的年龄、病史、体征和辅助检查可以做出诊断。如果是老年人先要考虑是心肌供血不足引起的疼痛、心血管疾病的原因，如果有明显外伤史说明跟外伤有关系，如果是年轻人熬夜、上火，特别是在天气炎热时不明原因的左胸部疼痛，要继续观察病情变化，有可能是带状疱疹病毒感染。"
2019/11/14收听(51194)
睡觉时左侧出现胸口部压迫疼痛的现象，在临床当中是比较常见的，究其原因，包括以下几方面。首先，可能是由于睡眠姿势不正确，长期左侧卧位，睡觉时就容易造成身体的重量压迫左侧胸壁和软组织，包括肋骨。长期压迫就容易造成组织、肋间以及肌肉的缺血性改变，就会出现睡觉时左侧卧位疼痛加重的现象。其次，也可能是因为肺脏和胸部的疾病，包括肋软骨炎、肋神经炎以及末梢神经炎等，这些情况都容易在压迫的诱因作用下导致疼痛加重。最后，胸膜炎胸膜粘连以胸腔积液等疾病都可以引起这种疼痛。因此，出现左侧睡觉时胸口压迫性疼痛，一定要到正规的医院进行详细的检查，找到病因，并且根据病因进行系统、规范的治疗。
李常月│七台河市人民医院
2019/07/24收听(72586)
"左侧心脏附近偶尔刺痛，考虑植物神经功能紊乱的可能性大。如果疼痛与活动没有任何关系，并且症状发作与心情和情绪相关，而且持续时间长短不一，有时几秒钟，有时可以长达几小时，更支持植物神经功能紊乱的诊断，但是，也不能完全除外冠心病、心绞痛。建议行症状发作时心电图检查，如果不能抓住症状发作时心电图，症状又每天都有发作，可以行24小时动态心电检测，了解症状发作时有没有动态的ST-T改变；或者行运动平板试验，看运动过程中有没有动态的ST-T改变。如果症状发作时的心电图是正常的，考虑是植物神经功能紊乱造成的，建议调整心态，培养兴趣、爱好，多参加集体活动或者旅游，放松心情。必要时可以口服改善情绪的药物，如黛力新、舍曲林等。"
2019/02/22收听(47612)
心脏位于人体胸骨左侧乳头位置，类似拳头大小，因心脏部位包括心脏、肺，同时还与食管、胃毗邻，出现... 曾广伟│空军军医大学唐都医院 2023/10/06播放(75524)
心脏位于人体胸骨左侧乳头位置，类似拳头大小，因心脏部位包括心脏、肺，同时还与食管、胃毗邻，出现...
曾广伟│空军军医大学唐都医院
2023/10/06播放(75524)
"如果出现心脏对应的左侧后背疼痛，首先要明确诊断，因为心脏对应的左侧后背出现疼痛有危及生命的疾病，包括冠心病、急性肺栓塞、主动脉夹层。如果是剧烈疼痛伴有大汗，明显的影响到血压和心率，要第一时间到就近医院的急诊科就诊。由专业的医生进行鉴别，必要时进行急诊抢救、药物治疗，甚至外科手术及内科介入手术干预。除此之外，在临床中还有一些并不危及生命的疾病，也可以导致心脏对应的左侧后背出现疼痛的情况，包括肋间神经痛、肋软骨炎、后背皮疹、周围神经炎。如果是上述情况可以到内科普通诊室进行就诊，必要时进行止疼、理疗干预。"
2020/04/12收听(27566)
"心脏左侧的刺痛多于以下几种情况：第一个、心血管神经症。心血管神经症患者会出现心脏左侧的刺痛，大多数发生在中青年的患者，女性多于男性，尤其是更年期的女性。患者临床上没有器质性的心脏病证据，自主症状比较多，常见于心悸、呼吸困难，觉得胸部不畅，常感觉到空气不够。出现心前区的疼痛，多数是刺痛或刀割样疼痛，时间长短不一，时间比较长，疼痛的部位也不固定，没有相关的诱因会出现。伴有失眠、多梦、焦虑、头晕、耳鸣的自主的症状。第二个，见于有基础心脏病的患者，会出现心脏的左侧的刺痛，患者通常会有诱因诱发心脏的疼痛，同时伴有胸闷、气短、呼吸困难，经过休息或舌下含服硝酸甘油症状可以缓解。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/18收听(39796)
患者心脏左侧出现疼痛现象，常见原因如下所示：1、冠心病：冠心病患者出现心肌供血不... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/04播放(75656)
患者心脏左侧出现疼痛现象，常见原因如下所示：
1、冠心病：冠心病患者出现心肌供血不...
2023/03/04播放(75656)
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