浙江中医药大学附属第二医院
眼科
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患者若发生正常轻、中、重度上睑下垂时，则考虑进行手术治疗。先天性上睑下垂患者进行手术治疗效果较好。后天性上睑下垂由神经系统问题、肌肉问题、神经受体问题引起，因此需积极寻求病因，对症治疗。
部分患者眼睛较小，分为先天性上睑下垂与后天性上睑下垂。先天性上睑下垂可进行手术治疗且恢复效果较好。瞳孔均可被上眼皮遮盖住一小部分，但不可遮盖中央瞳孔。若患者瞳孔上缘被上眼皮遮盖一部分，称为轻度上睑下垂；若遮盖患者一半以上瞳孔，称为中度上睑下垂；若将整个瞳孔遮住，则称为重度上睑下垂。
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眼皮遮住了瞳孔，最多见于上睑下垂和睑皮松弛，上睑下垂需要明确哪种类型。上睑下垂常见的原因有机械性、外伤性、神经肌肉麻痹性。一般来说，需要先完善新斯的明试验，排查神经源性。另外如果是别的原因导致，比如腱膜后退性可以选择手术治疗。而眼睑皮肤松弛，一般都是选择手术。去除部分眼睑皮肤之后，就可以达到矫正，建议眼科详细就诊之后确定是哪种类型，然后选择治疗方案。大多通过手术治疗就可以得到很好的缓解。
王佳琦│襄阳市第一人民医院
2019/05/07收听(92312)
"一只眼睛突然一半的视野被黑影遮挡住，要考虑视网膜脱离的可能，一般视网膜脱离通常会有逐渐的变化范围，另外也有可能会突然间发病，并且程度瞬间增大，需要及时去医院进行检查，通过眼底检查就可以判断是否为视网膜脱离以及脱离的范围。如果脱离的范围比较小，可以先尝试进行激光治疗。如果激光治疗不管用或者脱离的范围比较大，需要进行玻璃体手术，才能够将视网膜脱离的复位。另外还有就是眼内出血，但是黑影往往不固定，随着眼球运动黑影也会转动，但它对视力的影响通常也比较大，一般也需要眼底检查，能够判断出血量以及出血程度。这类出血通常比较少量可以观察，等待自行吸收，但是如果量比较大，通常也需要手术才能够解决。"
齐林嵩│中国人民解放军空军总医院
2019/10/17收听(31422)
"瞳孔直径正常范围是在2.5-4mm之间，瞳孔增大时如何处置，具体要看是什么原因导致。有一些是生理性的，例如近视眼、交感神经兴奋或者是长时间处在暗室内，瞳孔开大属于正常情况，不需要治疗的，主要是避免视疲劳。如果是病理性的瞳孔开大，例如药物或者是青光眼大发作，外伤以后导致瞳孔撕裂，瞳孔括约肌麻痹而出现的瞳孔开大，可以通过药物治疗，例如缩瞳剂真瑞局部点眼，或者是通过手术复位撕裂的瞳孔使瞳孔恢复到正常形态。但是有些疾病如颅内疾病，脑出血时也可以导致瞳孔散大，这种情况需要在神经内科做全面检查和系统治疗。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2020/09/17收听(20874)
不光单眼弱视，包括双眼弱视，但双眼弱视程度可能不相等，都涉及需遮盖的问题。遮盖并非多大的儿童就... 庞琳│北京大学第一医院 2023/05/24播放(88474)
不光单眼弱视，包括双眼弱视，但双眼弱视程度可能不相等，都涉及需遮盖的问题。遮盖并非多大的儿童就...
庞琳│北京大学第一医院
2023/05/24播放(88474)
"发现瞳孔周围有很多红血丝，通常考虑角膜疾病或眼内的各种疾病引起，而不考虑结膜炎的可能，后者一般表现为结膜明显的充血。所以先要到医院眼科门诊进行常规的检查，明确病因，然后考虑如何治疗。如果检查后发现是角膜异物引起，需要点表面麻醉眼药水后及时行角膜异物剔除术处理。如果发现是角膜炎引起的，通常需要抗感染治疗，有些患者可能是葡萄膜炎引起的，所以需要局部点散瞳眼药水以及激素眼药水，同时全身用激素药物治疗。如果同时发现角膜水肿、瞳孔散大、眼压升高，很有可能是急性青光眼发作引起的，需要及时降眼压治疗。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/20收听(70124)
正常人群瞳孔直径为2-4mm，如果瞳孔变大，大于5mm可能是眼部外伤导致虹膜括约肌断裂，或与急性青光眼发作、青光眼睫状体炎危象、视网膜母细胞瘤及眼内异物有关，还有可能是刺激性交感神经性损伤，导致瞳孔散大。发现瞳孔明显散大，必须要查找原因，如果是急性青光眼发作考虑用缩瞳剂眼药水治疗，比如毛果芸香碱点眼。如果是因为外伤引起瞳孔散大，不需要药物治疗，部分患者会自行恢复，有些可能呈永久性的瞳孔散大。如果是颅脑疾病、外伤引起，要到神经外科或神经内科进一步治疗。
2019/07/24收听(81044)
瞳孔直径正常的范围是2.5-4mm之间，幼儿以及老年人稍微小，遇到强光刺激后瞳孔会明显的缩小，在暗室里瞳孔就会自然的散大，光线越暗，瞳孔就会越大。临床上眼科门诊就诊时，需要检查瞳孔直径大小以及直接对光反应，以及间接对光反应，瞳孔明显的缩小，考虑急性虹膜睫状体炎有关。瞳孔明显的散大，对光反应消失，有可能是使用睫状肌麻痹眼药水后引起药物反应。也可能是急性青光眼发作、眼部外伤、视神经疾病等等引起，颅脑外伤后瞳孔的大小变化，也是判断病情好转、恶化的重要体征。
2019/09/05收听(67446)
病人出现脖子别住了的现象，其实可以诊断为颈椎小关节紊乱症。在病人患有病症后需要卧床休息，禁止颈部的活动。医生需要及时采取手法复位，可以采用双侧斜扳手法进行复位，在颈部要外敷活血化瘀、跌打损伤的膏用，或者配合理疗、烤电。如果病人的病情程度较重，在复位后还需要采用颈托给予固定，限制病人的颈部活动，可以防止二次小关节紊乱的现象。在平时可以告诉患者经常做颈部的保健操，加强颈椎关节稳定性，加大颈椎肌肉的力量，可以减少这种现象。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/04收听(57488)
吃东西或喝水导致噎住，应立即采取措施，防止患者出现意外，可以利用深呼吸、咳嗽将噎住的物质吐出，... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/01/06播放(85316)
吃东西或喝水导致噎住，应立即采取措施，防止患者出现意外，可以利用深呼吸、咳嗽将噎住的物质吐出，...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/01/06播放(85316)
婴儿时期不需要特别考虑把灯光遮起来，因为普通光线对宝宝没有伤害，只有强烈的光线对视力才会造成损伤。因此尽量不要让宝宝突然受到强烈光线的刺激，如白天不要让宝宝直视太阳或者从较暗的环境进入较光亮的环境时，尽量用手遮挡下宝宝的眼睛，有个逐渐适应的过程，减少光线对眼睛的刺激。在昏暗的夜晚可以用适量微弱的灯光，比如婴儿小夜灯，对宝宝没有伤害。
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/29收听(98244)
"脑干出血瞳孔扩散意味着患者已经进入到脑死亡阶段。因为瞳孔的调节主要受动眼神经调节，当瞳孔散大，说明全脑已经进入到不可逆死亡阶段。该类患者通常没有自主呼吸，需要呼吸机进行辅助通气。因为心跳具有自律性，当患者发生心跳停止后，如果经过积极的心肺复苏，患者心跳没有恢复，那么就考虑患者已经进入到临床死亡阶段。对于脑干出血瞳孔扩散，既然已经考虑诊断脑死亡，该类患者在治疗上是没有意义的，仅能够维持一段时间，但是很快就会进入到临床死亡阶段。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/05收听(41994)
鱼刺卡在了喉咙里，首先会感觉到疼痛较为明显，伴有吞咽困难。出现被鱼刺卡住，首先到医院就诊，医生... 宋海涛│北京医院 2023/08/04播放(98584)
鱼刺卡在了喉咙里，首先会感觉到疼痛较为明显，伴有吞咽困难。出现被鱼刺卡住，首先到医院就诊，医生...
宋海涛│北京医院
2023/08/04播放(98584)
"鼻子突然塞住了，为了应急可以喷用一些黏膜的减充血剂，常用的药物有盐酸麻黄碱和盐酸羟甲唑啉，但是这些药物喷用之后，只能暂时的缓解一会鼻腔的不通气，而且这些药物不能经常使用，容易形成药物性鼻炎。如果患者经常出现鼻塞的情况，最好到医院去检查，可以行前鼻镜检查或者鼻内镜，甚至鼻部的CT检查，一定要明确病因，看看是不是有鼻中隔偏曲或者下鼻甲肥大，甚至是不是有息肉，一定要明确病因才能对症治疗，患者的鼻塞才能明显缓解。"
刘滢│北部战区总医院
2019/03/04收听(73016)
"被鱼骨头卡住了建议做以下的处理：第一、不能再继续吃饭，也不要再继续喝水，这时应该保持冷静，尽快去医院进行就诊，任何采用土办法来弄鱼骨头都是不正确、不合理的。第二、去耳鼻喉科门诊之后医生可以先用压舌板，用间接喉镜检查咽喉部看有没有鱼骨头，如果未发现但还是感觉咽部不舒服，一般建议做电子喉镜检查。如果喉镜下能发现异物，可以在喉镜的引导之下将异物取出来，如果喉镜没有发现异物，但是患者仍感觉咽喉部不舒服，必须检查局部有没有擦伤、划伤的地方。第三、如果通过电子喉镜检查咽喉没有东西，但是仍感觉颈根部、胸骨后段等等部位不舒服，不能排除食道异物和食道损伤的可能，一般建议做食道CT或者电子胃镜等相关检查来进一步判断。如果在食道部位可以在胃镜之下将异物取出来，总而言之鱼骨头被卡住了，还是应该去医院就诊。"
石彬│北部战区总医院
2019/11/25收听(42198)
如果吃鱼的时候不小心被鱼刺卡住，可以用力清嗓子，有的时候鱼刺卡的并不是很牢固，震动之后可能就会将鱼刺清理下来。但是如果鱼刺卡的很牢固，建议患者不要用馒头或者喝醋的方法解决，一定要到医院让医生仔细的检查鱼刺具体的位置。如果就是在扁桃体上、咽腔内，这样的情况好处理，用枪状镊直接就可以将鱼刺取出来。但是如果鱼刺卡在患者的喉咙里面，常常需要配合间接喉镜，甚至需要纤维喉镜将患者的鱼刺取出来。患者在吃东西的时候一定要细嚼慢咽，如果自己处理不了，一定要到医院及时解决，避免耽误患者的病情。
2019/12/31收听(26576)
鱼刺卡住了可能就是在吃鱼的过程中，出现了咽喉部的刺痛或是其他不舒服。所以这时候一定要立即就医，... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/09播放(44778)
鱼刺卡住了可能就是在吃鱼的过程中，出现了咽喉部的刺痛或是其他不舒服。所以这时候一定要立即就医，...
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/09播放(44778)
疝气如果卡住了，很大可能需要急诊手术。疝气卡住了在医学上称为嵌顿疝，腹股沟疝是腹壁疝里面最常见... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/03播放(30486)
疝气如果卡住了，很大可能需要急诊手术。疝气卡住了在医学上称为嵌顿疝，腹股沟疝是腹壁疝里面最常见...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/03播放(30486)
"对于被鱼骨头卡住了的处理方法，首先要向外咯，大多数都能咯出来，如果咯不出来，建议及时到医院的耳鼻咽喉科就诊。如果鱼刺位于口咽部，医生可用镊子夹出，如果鱼刺位于舌根、会厌谷、梨状窝等处，可在间接喉镜或纤维喉镜下取出，卡鱼刺以后的临床表现有异物刺痛感、黏膜破后流血、吞咽及呼吸困难、留存在扁桃体窝内等处，具体如下：1、异物刺痛感：咽部有异物刺痛感，吞咽时症状明显，部位大多比较固定。2、黏膜破后有流血：刺破黏膜后可有少量的血液。3、吞咽及呼吸困难：较大异物存留在咽喉，可引起吞咽及呼吸困难。4、留存在扁桃体窝内等处：异物大多留存在扁桃体窝内、舌根、会厌谷、梨状窝等处。因此，平时患者吃鱼时要小心，不要匆忙进食。"
周汝环│合肥市第二人民医院
2021/06/06收听(57414)
瞳孔粘连是葡萄膜炎的并发症，葡萄瞳孔粘连分为前粘连和后粘连。前粘连是虹膜和角膜内皮粘连引起，称... 王栋│山西中医药大学附属医院 2023/01/18播放(54288)
瞳孔粘连是葡萄膜炎的并发症，葡萄瞳孔粘连分为前粘连和后粘连。前粘连是虹膜和角膜内皮粘连引起，称...
王栋│山西中医药大学附属医院
2023/01/18播放(54288)
"双眼瞳孔大小应该是一致的等大、等圆，如果出现一大一小，多考虑是病理因素。外伤以后可以损伤到瞳孔区肌肉或者神经支配，例如瞳孔受到撕裂伤以后，可以导致形状发生改变。其他原因导致的神经麻痹，而出现瞳孔光反射强直，瞳孔大小也会发生改变。患者有内科疾病，例如糖尿病患者，因为瞳孔不灵敏，光反射迟钝或者消失，做眼科检查时散瞳以后瞳孔可能恢复不一致而出现一大一小。眼部其他疾病可以使瞳孔和周围组织发生粘连，待疾病控制住以后瞳孔大小会发生改变。一部分眼科疾病属于发作时期，也会出现瞳孔大小不一致，例如虹膜炎发作时瞳孔会缩小，青光眼发作时瞳孔会散大，如果单眼发病，就会出现瞳孔大小不一致的情况。"
2021/01/28收听(77140)
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