非经期出血无腹痛是怎么回事，怎么办

徐艳娟
副主任医师

广州市花都区人民医院

妇科

非经期出血无腹痛是怎么回事，怎么办

2023-12-25 10:39播放 :

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视频内容

非月经期的时候出现阴道流血，没有下腹部疼痛，原因是比较多，如炎症、癌症、内分泌失调、良性肿瘤，都有可能会导致非经期出现出血的现象。因此建议尽快到医院检查，了解外阴、阴道局部是否有赘生物，宫颈局部是否充血、水肿，阴道分泌物是否增多，黏膜是否有充血、水肿。

另外通过取分泌物做白带常规的检查，如果1年之内都没有做过宫颈癌筛查，也建议同时做宫颈癌筛查。如果是通过B超检查发现子宫内膜增厚，这种情况必要的时候也需要做诊断性刮宫。并且建议通过B超检查，了解盆腔是否有肿瘤等。

由此可见，对于非经期出血要引起重视，要做详细、系统的检查，才能最终做出诊。根据诊断尽早地给予干预治疗，才能改善这种经期出血的临床症状。

非经期出血褐色无腹痛怎么办

"非月经期出现阴道少量出血，并且不伴有腹痛，一般都提示是宫腔内出血。首先需要明确出血的原因，根据具体原因采用药物治疗。常用的药物可以选择口服性激素类药物或者是止血药，非月经期阴道流血常见的原因可能是排卵期出血也有可能是黄体功能出现异常，黄体功能异常又包括子宫内膜不规则脱落以及黄体功能不全两类。子宫内膜不规则脱落，出血一般出现在月经结束之后，或者是月经期延长。这种疾病可以选择口服避孕药，比如说妈富隆或者是口服绒毛膜促性腺激素来治疗。如果是黄体功能不全，出血出现在月经来潮前，可以选择口服黄体酮来治疗。另外如果是排卵期出血，一般出现在两次月经中间，如果出血量不大，不影响正常生活，可以不用药物治疗。"

语音时长01:26''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2018/09/02收听(79876)

非经期出血褐色无腹痛怎么回事

"月经期出现褐色的血液，一般都是宫腔内的出血，可以根据出血的时间来判断，常常有功能失调性子宫出血，或者是排卵期出血两种情况。功能失调性子宫出血，又包括黄体功能不全和子宫不规则脱落两类。黄体功能不全，一般出血出现在月经来潮之前，患者通常还可能伴有不孕，或者是容易流产等情况，这种疾病可以适当的补充性激素。如果出血出现在月经结束之后，或者是月经淋漓不尽，就是子宫内膜不规则脱落，这是由于黄体期黄体萎缩过程延长导致的，治疗这种疾病，可以使用口服避孕药或者使用绒毛膜促性腺激素。另外，如果出血出现在两次月经中间，并且伴有体温升高或者是腹部不适，有可能是排卵期引起的出血，这种出血有规律性，并且是生理性的，不需要治疗。"

语音时长01:28''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2018/11/13收听(61982)

非经期出血褐色无腹痛是怎么回事

"要看一下女性是不是生育年龄的女性，如果是生育年龄女性，有规律的月经，也有规律的性生活，出现非经间期的出血，一定要警惕是不是因为怀孕引起的。因为怀孕以后先兆流产、宫外孕等等也都会出现阴道不规则出血，实际上有的人会把这次不规则出血当作一次月经，但是从颜色和量以及来潮的时间都和正常的月经是有区别的，出现这种情况一定要去医院进行妊娠试验的检查，除外早孕的问题。除外早孕以后要排查非经间期出血是不是因为器质性病变引起的，比如说宫颈的出血、宫颈息肉、宫颈的糜烂，或者是宫颈的癌前病变、宫颈癌都可以引起宫颈出血，还有阴道炎出血，子宫内膜也会引起不规则出血比如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等等也可以引起阴道不规则出血，还有盆腔的疾病，比如盆腔炎、附件囊肿或者是输卵管癌等等都可以引起阴道出血。排查完器质性病变以外，还要考虑有没有功能失调性子宫出血，也就是说在内因和外因情况下引起了下丘脑-垂体-卵巢轴控制月经的内分泌轴的功能异常，也可引起阴道不规则出血，比如精神过度紧张、应激、恐惧、忧伤、气候环境改变，或者是长期过度劳累、贫血、代谢紊乱等等也会引起功能性的出血，一定要到医院进行系统的排查，除外器质性病变，诊断功能失调性子宫出血。"

语音时长02:03''

赵芳│北京积水潭医院

2020/04/13收听(52018)

非经期出血褐色无腹痛是怎么回事

"女性在非月经期出现有阴道出血，呈褐色，没有腹痛，有可能发生的原因一个是生理性的原因，另一个是病理性的原因，具体见于以下原因：1、生理性原因最常见的是排卵期出血，女性的排卵期发生在下次月经来潮之前的15天左右，当排卵后卵巢激素水平出现波动，导致子宫内膜的撤退性出血。因此会出现阴道的少量出血，由于出血量较少，呈褐色，有时伴有肛门坠胀感。2、病理性因素导致的阴道经间期出血原因会更多，如宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症，都是导致经间期出血的原因。另外，肿瘤所导致的异常出血，宫颈癌、子宫内膜癌，都有可能会引起经间期出血。因此，如果女性在非经期出现阴道出血，建议要到医院进行相关的检查，首先要排除怀孕，在排除怀孕的基础上进行宫颈的细胞学检测、HPV检测以及超声检查，就可以全面评估来找出出血的原因。"

语音时长01:39''

毛滢│北京医院

2020/08/11收听(10118)

非经期出血褐色有腹痛是怎么回事

"女性在非月经期有出血褐色并且伴有腹痛的症状，需要根据患者的具体情况来判断病因，有以下几种情况：1、如果患者以上症状在排卵期发生属于正常的现象，因为部分女性在排卵期，由于子宫内膜失去雌激素的支持，所以会出现少量子宫内膜脱落的现象，引起患者出现出血褐色的症状，并且卵泡液会刺激腹壁，引起患者出现轻微腹痛的症状；2、如果女性在非排卵期出现以上症状，有可能是由于妇科疾病引起的，比如子宫内膜炎、附件炎等，也有可能是宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈恶性病变、卵巢癌、子宫内膜癌等疾病导致的；3、妊娠相关疾病，如先兆流产、宫外孕等；4、也有可能是由于内分泌功能紊乱引起的，建议患者到医院做相关的检查来明确病因。"

语音时长01:22''

桑敏│黄冈市中心医院

2020/05/22收听(82078)

非经期出血褐色无腹痛怎么回事

"非经期的阴道出血均属于异常出血，不管其有没有腹痛都要分析病因。病因可以多种多样，如下：第一、可以与妊娠相关，很多情况下无论是宫内孕还是宫外孕，都有可能出现出血的现象，少量出血即可以表现为出血是褐色。如果是先兆流产，常常没有腹痛。如果是宫外孕，有些人在初期也没有腹痛，所以必须进行鉴别。第二、非经期阴道出血可以见于卵巢功能异常，任何因素导致的下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素发生改变，都有可能出现非经期少量阴道出血。第三、器质性疾病，如子宫肌瘤子、宫腺肌症、子宫内膜病变，也可以出现类似的情况。盆腔的炎症以及宫内节育器、凝血功能障碍等，也可能会出现非经期阴道出血。如果出现了这种情况，应该及时就诊，由医生来进行鉴别诊断。"

语音时长01:41''

吴燕│北京大学人民医院

2021/01/14收听(74528)

03:10

非经期出血褐色无腹痛怎么回事

有很多女性会出现非经期的褐色一点点出血又没有腹痛，最常见的情况：
1、排卵期出血，排卵...

马良坤│北京协和医院

2023/04/02播放(68562)

非经期出血并伴有腹痛是怎么回事

"　　非月经期间出现出血伴随腹痛，考虑有妇科疾病、子宫内膜炎症、子宫肌瘤、宫颈管息肉、子宫内膜不均质回声、卵巢囊肿，可以改变体内的内分泌激素变化。由于炎症长时间刺激造成非月经期间异常出血，出血伴随收缩就会引起腹部疼痛。　　也不排除存在受孕的因素，因为在怀孕早期会有一部分女性出现孕酮和HCG值下降，而造成先兆流产，所以就会伴随有出血和腹痛的表现。　　这个时候要去医院进行彩超的检查，来确诊到底是什么原因引起，可以根据检查结果来进行对症性处理和治疗，在以后的生活当中一定要养成良好的作息习惯，注意好外阴的卫生，避免持续性感染的几率。"

语音时长01:11''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/12/19收听(54472)

非经期腹痛出血的原因

非经期出现腹痛以及出血，常见的原因首先是宫外孕，以及妊娠滋养细胞疾病、妊娠滋养细胞肿瘤，这些疾病可能会出现非月经期间的腹痛，并且伴有少量的阴道出血。其次可能是盆腔炎所造成的，例如存在急性的子宫内膜炎，则有可能表现出下腹坠胀痛，并且出现少许阴道流血。最后可能因为宫内节育器所造成的腹痛以及出血。另外少数女性在排卵期有可能出现下腹坠胀痛，并且出现排卵期出血。以上是常见的原因，具体原因还需进行子宫附件超声、血HCG等相关检查后才能明确病因。

语音时长01:17''

单莉莉│北部战区总医院

2020/04/25收听(45122)

非经期腹痛怎么回事

"非月经期的时候出现腹部疼痛，在临床上的病因还是比较多的。常见的就是妇科的炎症，比如盆腔炎症、子宫内膜炎症，都会导致下腹部疼痛。另外子宫内膜异位症也会引起非月经期下腹部疼痛，因为子宫内膜异位症常常会导致盆腔组织出现粘连，所以会出现下腹部疼痛，盆腔的肿瘤也会引起非经期下腹部出现疼痛。如果非经期出现下腹部疼痛积极的去医院给予检查，可以做妇科检查了解子宫附件是否有压痛，并且了解盆腔是否有肿瘤，做B超检查来了解盆腔的具体情况，是否有输卵管积液、卵巢囊肿、子宫肿瘤等，根据结果才能给予治疗。"

语音时长01:08''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/05/09收听(33302)

非经期出血伴腹痛的原因

"非月经期出血伴腹痛的常见原因是排卵期出血，一般出血量少于月经量，也有部分患者出血量较大，会以为来了两次月经。如果是宫颈上的问题，如息肉、糜烂等引起的出血是不会有腹痛，通常会在性生活后出现，有盆腔炎、腹痛的情况发生。排卵期出血是由于雌激素水平下降，导致激素支持不了内膜生长，导致子宫内膜脱落引起出血，如果出血量多可以吃止血的药物，比如安络血、云南白药胶囊等。如果是宫颈上的问题，建议先做TCT筛查，没有问题的行息肉摘除术或宫颈糜烂进行物理治疗，去除原发病出血就会停止。"

语音时长01:17''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/09/25收听(11346)

非经期出血怎么办

"非经期出血怎么办？首先需要查明原因。非经期出血，如果出血量小，首先要考虑宫颈问题。宫颈糜烂、宫颈炎会出现非经期出血，但是出血是非常少量的。内膜病变也会出现非经期出血；子宫内膜炎，也会出现非经期出血。月经不调，也会出现非经期出血。还有一点，排卵期出血，也会出现非经期出血，排卵期的出血是少量的，宫颈出血也是少量的。所以必须查清非经期出血是什么原因，对症治疗。首先先检查宫颈，其次做个子宫及附件B超，看一下子宫内膜，基本上就可以明确诊断。"

语音时长01:21''

赵海霞│长治市城区人民医院

2018/04/21收听(51300)

非经期出血腹痛是什么原因

"非经期出血、腹痛一定是一种异常的状况，需要尽快到医院进行检查。阴道出血可能是由于子宫内膜息肉或者子宫黏膜下的肌瘤等原因导致的出血，同时由于子宫的收缩，也会诱发腹痛的症状，需要排除是否有炎症等原因的存在。除此之外，极少数的情况下需要警惕异位妊娠。因为在异位妊娠的时候，由于胚胎的滋养层细胞没有办法得到非常好的血液循环，因此会限制胚胎的生长和发育，而导致绒毛膜促性腺激素水平没有办法在短时间内成倍分生，会导致体内的雌性激素水平不足以支撑子宫内膜维持在原地，也会出现不规则的出血。尤其是容易出现伴发有腹痛的状况。因为异位妊娠的存在，胚胎在逐渐生长发育的过程中有可能会导致着床的位置出现破裂，有持续性的出血。所以，如果要是出现了非经期的出血腹痛比较严重的情况下，需要高度的警惕异位妊娠的可能性。"

语音时长01:37''

程娇影│中日友好医院

2020/05/04收听(14048)

非经期出血褐色无腹痛怎么治疗

"非月经期出现褐色血液，提示有少量出血，可以根据病因，采用补充孕激素或者口服绒毛膜促腺性激素、口服避孕药治疗。正常非月经期出血，分为黄体功能异常和排卵期出血，黄体功能异常中，如果是黄体功能不全，患者可能会在月经之前出现淋漓出血，此时可以选择使用口服黄体酮治疗。如果出血出现在月经结束后或者月经淋漓不尽，应该是黄体萎缩不全，此时需要使用口服避孕药或者口服绒毛膜促性腺激素治疗。如果是两次月经中间，由于激素水平紊乱引起的排卵期出血，可以使用口服长效避孕药治疗。"

语音时长01:11''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2018/09/14收听(36260)

非经期出血褐色无腹痛的原因

"非经期出血褐色无腹痛是阴道不规则出血的表现，需要除外宫颈病变。这种情况最常见的是宫颈病变，比如宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，要用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况，如果有宫颈息肉要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查，明确诊断。也要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，也要做B超检查除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等子宫病变。必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。"

语音时长01:09''

赵晓东│北京医院

2020/07/22收听(82282)

非经期出血怎么回事

"非月经期出血有很多原因。如果是两次月经的中间出现阴道流血，可能是排卵期出血。排卵期出血，一般量不多，有时候白带带有血丝或者点滴样出血。持续3-5天就会干净，也很少有不舒服的感觉。但是，如果超过5天不干净，可能是异常子宫出血，需要到医院检查。同房后的出血，最常见的原因就是宫颈炎，或者宫颈癌前病变。如果出现这种情况，必须到医院做阴道检查、白带化验检查以及癌前筛查。如果出现非经期出血，一定要查明原因进行治疗。"

语音时长01:14''

李顺华│莒县中医医院

2018/07/03收听(36844)

01:52

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刘海元│北京协和医院

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杨艳红│包头市肿瘤医院

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非经期出血怎么回事

"阴道不规则出血，有生理性和病理性的两种。女性在非经期出血的情况，就是排卵期的出血。女性在排卵期的时候会出现少量的出血，就是月经中期的出血，这个量是非常少的。有的女性会出现排卵期出血，这个是属于生理性的出血。另外，引起病理性的出血，要考虑女性是否有宫颈炎、阴道炎或者宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫颈癌或者子宫黏膜下肌瘤等等这些疾病的原因。另外，女性在如果是怀孕初期，可能会出现少量的出血，要怀疑是否有先兆流产的情况发生。这些都是女性在非经期出现出血的原因，建议患者到医院进行检查，来明确病因，以免耽误病情。"

语音时长01:30''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/06/04收听(28398)

非经期出血是怎么回事

非经期出血主要从以下三方面来理解：第一个，围绝经期的非经期出血，这个时候的患者由于内分泌的紊乱、卵巢的衰退，会导致月经不按周期来潮，建议患者行刮宫诊刮术治疗，明确病因，然后对症处理。第二个，青春期的非经期出血，这个时候由于月经初潮，体内的月经机制并没有完全建立好，所以会导致非经期出血。第三个，育龄期出现的非经期出血，这是内分泌紊乱的一种表现，可能会由于工作压力增大、精神压力大等因素造成。建议患者去医院及时就诊，明确病因，然后对症处理。

语音时长01:36''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

2018/10/25收听(12864)

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