北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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大便正常应是成形软便，并且为黄色或黄褐色。若上边伴有鲜血，要看大便鲜血是否是全程有鲜血。大便全程有鲜血是结肠、乙状结肠病变伴有出血，甚至是肿瘤病灶，这时鲜血可能伴有黏液，如鼻涕样黄脓黏液。若是大便上有一点鲜红色血或者附着在大便表面，可能是痔疮出血。
另外，大便排出后，滴鲜血在上边，可能是痔疮出血。痔疮出血不伴有疼痛，但是肛门口有一团物质，觉得有阻塞感，擦时手纸上有鲜红血液。大便便血是鲜红血，而且伴有肛门口严重疼痛，可能是肛裂或者肛瘘。患者出现便血，要请专业肛肠科医生做检查明确诊断。
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大便里有鲜血，最常见的疾病有痔疮和肛裂，此外，溃疡性结肠炎、克罗恩病以及结肠方面的肿瘤也会引起大便带鲜血。前两种情况需要做肛门指检来明确，确诊后可以用马应龙痔疮膏纳肛来治疗，出血量大时可以服用云南白药来止血；溃疡性结肠炎和克罗恩病等疾病，需要做电子结肠镜来明确，确诊后需要使用柳氮磺胺嘧啶和美沙拉嗪，加激素一类的药物或整肠生等调理。结肠的肿瘤也需要做肠镜检查来明确，确诊后需要看肿瘤是否有转移，以及肿瘤的大小，再决定手术还是保守治疗。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/07收听(95350)
"大便带有鲜血可以是肛周病变，比如肛裂跟内痔可以导致大便带有鲜血，但往往都是便后出现。如果肛裂时，还可以伴有明显的肛周疼痛。大便带鲜血如果对于中老年人来说，一定要警惕有无结肠癌的可能。因为结肠癌也可以导致大便带鲜血，但这时往往并没有明显的腹痛。只有当结肠癌进一步发展，引起肠腔的狭窄，有可能才伴有大便时腹部的不适。大便带鲜血还可能是肠道感染性的疾病，比如急性的菌痢也可以导致大便带鲜血。慢性的非炎症性的肠炎，比如溃疡性结肠炎，同样也可以大便带鲜血。但这时除了大便带鲜血外，有可能还伴有黏液血便。所以大便带鲜血可以是不同的原因所引起，但是如果反复出现，一定要及时的到医院就诊，明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(99816)
排便时正常人不应该有血，如果排便见到鲜血便，首先要明确便是否来源于肛肠局部，如果肛肠局部有痔疮... 刘赓│首都医科大学附属北京中医医院 2023/10/10播放(62308)
排便时正常人不应该有血，如果排便见到鲜血便，首先要明确便是否来源于肛肠局部，如果肛肠局部有痔疮...
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2023/10/10播放(62308)
"大便有鲜血与内痔、肛裂、溃疡性结肠炎、直肠炎有关。排便时伴有鲜血，最为常见的疾病就是内痔，内痔主要是便秘时粪便对肛门周围的静脉团造成挤压，导致静脉血管破裂出血。内痔发作时由于血液是直接流出来的，没有经过消化系统，血液是属于鲜红的，并且流血量比较多。肛裂主要是因为肛门过于狭窄或者粪便体积过粗导致肛门口撕裂，这些人的血液比较鲜红，但是量不是特别多，还会伴有肛门撕裂般疼痛。溃疡性结肠炎会导致结肠黏膜出现出血、脱落，因此血液会伴随大便一起排泄出来，由于结肠是属于消化道的下端，血液的氧化时间相对比较短，部分人会以鲜血为表现。直肠炎在严重时会导致直肠黏膜破损，尤其是在结合便秘时会直接对结肠黏膜造成刺激引起出血，在大便时会以鲜血为主。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(15912)
"腹痛同时伴有便血，需要考虑以下几种情况：第一、炎症性的病变，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些因肠黏膜表面的炎症破损而造成的疼痛及出血。第二、肿瘤性的病变，如结肠癌，因造成肠道的梗阻，而出现的腹痛、腹胀的症状。因肿瘤在生长的过程中其表面往往缺血，从而呈现溃疡，从而导致大便出血。第三、缺血性的病变，老年人常见，也就是缺血性的肠病。因肠黏膜缺血而造成肠黏膜的破损，溃疡形成，侵犯到血管就可以造成出血。以上三种情况都需要完善相关的检查，包括腹部CT，以及结肠镜的检查来明确。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/07收听(71512)
"大便有鲜血也不疼，主要是由于痔疮导致。痔疮常见于长时间有便秘现象的人身体上，痔疮在发作之后患者会出现肛垫下移的现象，部分人肛门周围还会出现静脉曲张。当痔疮的患者出现便秘时，由于粪便过于干燥，因此在排便过程之中会对肛门造成一定的压力，肛门周围的静脉团在受到压力时，甚至还会破裂出血，因此会导致大便时伴有鲜血现象。由于患者只是静脉血管出现破裂，因此患者只会出现肛周不适，而不会伴随有疼痛感。痔疮患者需要保持大便通畅，预防便秘，并且经常进行温水坐浴，这样能够促进肛门周围血液循环，预防便秘的发作。对于反复发作的痔疮，可以选择手术切除的方法治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/19收听(28882)
大便有鲜血最好看肛肠科或者消化内科，具体如下：1、肛肠科：肛肠科医生会对肛门和直... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2024/04/29播放(40031)
大便有鲜血最好看肛肠科或者消化内科，具体如下：
1、肛肠科：肛肠科医生会对肛门和直...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2024/04/29播放(40031)
解大便有鲜血，要注意以下几种疾病：1、痔疮：在临床上解大便带鲜血，最常见的疾病是... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/28播放(32549)
解大便有鲜血，要注意以下几种疾病：
1、痔疮：在临床上解大便带鲜血，最常见的疾病是...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/28播放(32549)
"大便有鲜血，但不疼痛，一般提示有下消化道出血，具体原因需要根据患者的具体情况决定。人体的下消化道出血是指小肠、结肠以及直肠的出血，常见原因主要包括，空肠回肠的憩室、空肠回肠的肿瘤、空肠回肠的息肉、空肠回肠的炎症、结肠炎症、结肠息肉、结肠肿瘤、直肠肿瘤、直肠息肉、痔疮、肛裂等。这些疾病中肛裂往往同时还伴有肛周疼痛，缺血性肠炎往往同时伴有肚脐周围的疼痛，其他原因引起的便血往往并没有腹痛的表现。所以大便有鲜血，但是不疼，往往提示下消化道出血，具体是怎么回事需要根据具体的检查明确。出现这种症状并没有特异性的指向某一个疾病，应当尽快去医院就诊，在医生指导之下完善检查，明确诊断，对症治疗，以免贻误病情。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/11收听(60116)
"拉大便有鲜血的症状表现，可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行对症处理。消化道感染性炎症，是引起大便出血的常见病症。对于此类患者可以通过病菌培养分析，查明具体致病菌类型后，再选用针对性抗生素进行抗感染治疗，常用药物类型有甲硝唑、呋喃西林、头孢克肟等。另外可以根据患者实际症状表现，配合镇痛解痉、消化道黏膜保护剂等药物进行联合用药治疗，改善病症引起的腹胀、腹疼等不良症状表现。具体药物包括硫酸阿托品片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、氢氧化铝凝胶等。但是对于其他病症类型引起的此类症状表现，如大肠息肉、直肠癌、结肠神经纤维瘤等，需要结合患者实际病症类型、病理分期等因素，考虑采取外科手术、药物治疗等方式进行综合治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(57346)
"拉大便有鲜血，这种情况首先考虑痔疮引起大便有鲜血。一、建议内科保守治疗，包括饮食干预，如增加纤维摄入量、多饮水，生活方式的改变，如排便习惯养成和药物治疗，中药内服与外用药液坐浴等。二、手术治疗，可以选择传统的门诊手术，如传统硬化剂注射、透明帽辅助内镜下硬化术、胶圈套扎、超声多普勒引导下痔动脉扎结术、激光光凝、双极电凝、冷冻疗法、红外线凝固疗法。最近出现无痛苦、微创治疗技术是透明帽辅助内镜下硬化术，颇受医生和患者的欢迎。"
杨丽丽│锦州市中医医院
2018/10/18收听(90248)
"解大便有鲜血要考虑以下几种情况，常见的是痔疮，痔疮往往就会是覆在大便表面的鲜血，而且这时候一般并没有特别明显的疼痛。还有一种是肛裂，肛裂往往也是在明显的肛周疼痛之后会发生便血，同时要更加关注的是直肠癌以及下段的结肠癌，这样的患者往往也可以出现反复的便血，但经常会被容易忽略为痔疮。这时候一定要去进行结肠镜的检查，排除结直肠癌的可能性。另外，还有炎症性的疾病，比如最常见的溃疡性结肠炎，也可以排鲜血，但经常会伴随着排黏液和脓液的情况，还有克罗恩病，尤其是结肠的也是会有这种情况的，一些少见的疾病，比如缺血性肠病、直肠黏膜脱垂等同样都可以有解鲜血的情况。"
丁雪丽│青岛大学附属医院
2020/12/02收听(31778)
早上排便的大便带血，可能有以下几种原因：1、肠道肿瘤性疾病：如果肠腔排出道的直肠... 秦耿│中日友好医院 2023/08/01播放(40117)
早上排便的大便带血，可能有以下几种原因：
1、肠道肿瘤性疾病：如果肠腔排出道的直肠...
秦耿│中日友好医院
2023/08/01播放(40117)
"拉大便有鲜血出来，主要是由于在排便过程中，肛门区的皮肤黏膜受损引起出血，常见的是痔疮和肛裂。这两种疾病均会在肛门表面产生皮肤黏膜损伤以及黏膜下的血管损伤导致出血。当出现便秘时患者排便费力，腹压升高，会引起肛门区血管压力升高，局部充血水肿，当粪便通过肛门时会损伤该处的黏膜和血管导致出血，严重者会出现喷射样的出血。当便血较重时需局部应用痔疮膏或痔疮栓，缓解出血症状，可以局部行高锰酸钾温水坐浴，养成良好的排便习惯，保证大便的通畅，便后清洗肛门，保持肛门区的清洁和干燥，都有助于便血症状的缓解。如果便血较多，难以止血，患者容易因失血过多出现休克症状，这时要考虑手术止血。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/13收听(31124)
"大便出血的原因主要是：1、肛门口有痔疮引起，痔疮是肛周直肠黏膜不断的盘旋屈曲形成的静脉团，当吃了辛辣、刺激性的食物或上火时。由于这些食物不能被肠道很好的吸收，当随大便排出体外时会刺激痔疮引起大便出血。2、因为肛裂、便秘等疾病引起，当饮食比较干燥，或平时不爱喝水时就会造成大便干燥，在排便时会划伤肛门口的直肠黏膜引起出血。3、因为肛周脓肿、肛瘘等疾病引起，这些疾病会在肛周形成一个又一个的脓腔和瘘管。当肛门口受到炎症刺激或感染时，这些脓腔会不断的侵蚀周围的黏膜血管，导致肛周口的出血并随大便排出。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(46120)
" 大便的时候有鲜血，而且不疼，可能是内痔导致的。如果有便秘等情况，建议先通过调整饮食结构，改善便秘症状，可以去医院肛肠科就诊，配合医生做相关具体检查，确诊是否有痔疮，确诊后在医生指导下，每天晚上用高锰酸钾稀释液坐浴或者清洗肛门，做好局部清洁卫生和消毒处理，避免引起感染。 饮食方面注意吃清淡、容易消化、含维生素比较多、高纤维素类的食物，有助于润肠通便，改善便秘症状。平时要注意，多参加体育运动，避免久坐，可以促进肠蠕动，缓解便秘症状，也可以减少对痔疮的刺激，以免引起出血。每次大便后注意用温水清洗肛门，可以缓解痔疮症状。"
2019/12/16收听(75486)
大便出现鲜血通常与肛门及直肠疾病相关，如痔疮、肛裂、直肠病变，治疗时应根据具体病因进行治疗。<... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2024/01/15播放(41189)
大便出现鲜血通常与肛门及直肠疾病相关，如痔疮、肛裂、直肠病变，治疗时应根据具体病因进行治疗。<...
2024/01/15播放(41189)
"大便有鲜血不疼有很多原因，具体如下：一、可能是痔疮导致，如果以前有过痔疮，最近摄入辛辣的食物，可能会导致肛周肿物突出，此时大便完后也会出现鲜红色的滴血现象，但是并没有疼痛。二、直肠恶性肿瘤导致，此时不仅仅会出现鲜血，而且还会有大便性状的改变，大便会变得比较细。三、直肠息肉人群也会出现便鲜血的情况，此时疼痛感觉并不会比较明显。便鲜血的情况有很多，比如结肠炎、直肠炎都可能会导致，所以出现便血后就应该引起重视，建议到当地的医院接受肠镜的检查了解原因，如此才能够获得针对性的治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/02收听(14540)
"大便有鲜血也不疼的症状，大多考虑是肛门系统疾病所造成的，常见病症类型有化脓性肛门炎、内痔、肛门癌等，因为肛门发生器质性病变后，会造成局限性充血、肿胀或溃疡、损伤现象。人体在排便的过程中，排泄物会与病变组织产生持续摩擦刺激后，引起组织破损、血液渗出的情况发生，渗出性血液会随着排泄物从体内排出，造成患者大便出血、排便困难等症状表现。另外由于肛门部位相对其他人体器官组织，神经纤维组织分布较为分散，所以就导致疼痛感不明显的情况发生。但是也不排除患者出现有乙状结肠息肉、直肠壁疝、大肠癌等其他下消化道系统疾病的可能性。"
白云│河北省人民医院
2020/04/19收听(25898)
"患者连续几天大便有鲜血，最大的可能性就是得痔疮。当然除了痔疮，还有得肛裂的可能。如果要鉴别两者，最主要的区别就是看患者是否有大便干结、排便困难、排便时间长和排便时肛门剧烈疼痛。如果有上述症状，很可能就是肛裂。如果没有上述症状，只是无痛性便血，最大的可能就是内痔。如果是肛裂，可以肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，同时每天用高锰酸钾进行坐浴。如果是内痔，仅需要在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏即可。不管是肛裂，还是内痔，都要注意饮食，避免刺激性大的食物，避免饮酒，要多摄取膳食纤维，避免用力排便，保持大便顺畅。如果保守用药和改善生活习惯无效，就到正规医院肛肠科检查。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2021/06/16收听(13342)
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