湖南省人民医院
耳鼻咽喉-头颈外科
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经常鼻出血需到耳鼻喉科检查，明确具体原因。通常引起鼻出血的常见原因主要如下：
1、全身性因素：包括血液问题，因此检查鼻出血，通常会检查血常规以及凝血功能，作为全身血液系统的筛查检查。如果出现白细胞异常增高、血小板降低，可能是血液系统疾病，便要求助于血液内科医生；
2、局部因素：临床上较为常见，包括鼻腔黏膜血管出血以及鼻腔肿瘤，例如毛细血管瘤，还有部分恶性肿瘤，均可导致经常鼻出血。此种情况要先明确出血原因，完善鼻内镜检查，通过内镜检查观察鼻腔结构是否有异常。如果出现以上问题，可能要进一步完善鼻腔影像学检查，包括CT、核磁共振，以进一步明确诊断。
所以经常鼻出血，建议尽早到耳鼻喉科医院，进行详细、系统的检查。
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"如果鼻子经常出血，主要考虑以下因素：1、最常见的出血是由于鼻黏膜干燥，鼻黏膜血管损伤引起。可用复方薄荷滴鼻剂或者表皮生长因子滴鼻，1-2滴\/次、3次\/天，缓解鼻黏膜干燥，促进损伤黏膜的修复，也可以每天用生理盐水冲洗1-2次，预防出血。2、经常反复鼻出血，最好到医院就诊检查鼻腔的情况，看是否有良性肿瘤，如鼻腔血管瘤、乳头状瘤，或相对罕见的恶性肿瘤如上颌窦癌，可以采用鼻内窥镜或鼻窦CT检查。如果有肿瘤，可以考虑手术等治疗方案。3、在鼻内窥镜下检查鼻咽部，看鼻咽部是否有肿瘤，比如鼻咽纤维血管瘤，比较容易引起鼻出血，需要介入栓塞手术治疗。4、不可忽视的是血液系统问题，可以进行血常规检查，看血小板是否减少，如果明显减少需要血液科会诊，以进一步明确诊断治疗。"
范国亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(83716)
鼻腔黏膜炎症可造成黏膜充血、干燥，甚至部分患者可出现血管扩张。当天气较炎热或环境干燥时，易造成... 魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/15播放(55758)
鼻腔黏膜炎症可造成黏膜充血、干燥，甚至部分患者可出现血管扩张。当天气较炎热或环境干燥时，易造成...
魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/15播放(55758)
若患者鼻出血量较大，可按住一侧鼻孔或双手捏住前鼻孔按压几分钟，亦可采取冰块冷敷等方法进行止血。... 刘学兵│天津医科大学第二医院 2023/04/14播放(88450)
若患者鼻出血量较大，可按住一侧鼻孔或双手捏住前鼻孔按压几分钟，亦可采取冰块冷敷等方法进行止血。...
刘学兵│天津医科大学第二医院
2023/04/14播放(88450)
"鼻子出血的时候，最简单的办法还是通过压迫鼻腔止血或者进行鼻腔的填塞止血。压迫一般是压迫鼻孔的外侧，即鼻翼的部位。如果压迫止血起不到作用，就需要鼻腔填塞止血，比如可以用棉球或者干净的纸巾进行填塞，一般填塞到不出血为止。如果通过这两种方法还是不能止住的话，就需要急诊去医院止血，大部分鼻出血通过这种处理都能止住的。"
章林海│浙江萧山医院
2017/11/03收听(10714)
"目前，临床上引起鼻出血比较常见的原因一般都是鼻腔黏膜干燥、糜烂，这种情况治疗常规的就是鼻腔的填塞，压迫止血。有一些如果能检查到有明显出血点的，可以选择使用激光或者冷冻的方式解决，把出血点烧死。还有一些鼻出血是因为其他的疾病引起的，如鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻腔的占位性病变等，需要针对不同的情况去除病因，才能达到治疗的作用。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2017/12/14收听(49132)
鼻出血不停止，大多数提示是鼻腔内的动脉性的出血，处理方式主要分为自行处理以及就医治疗。...
鼻出血不停止，大多数提示是鼻腔内的动脉性的出血，处理方式主要分为自行处理以及就医治疗。
高尚│上海市第一人民医院
2023/11/14播放(44924)
老是鼻出血，建议患者上耳鼻喉科做鼻内镜检查，查找鼻腔出血的地方以及出血的原因，必要时完善鼻窦CT、血常规、凝血功能等相关的检查。一般临床上来说，有下列疾病导致患者出现这种表现。第一种情况就是鼻腔内动脉性出血，这种临床上是最常见的，常见出血部位，有鼻中隔利氏区、下鼻道后穹窿、嗅裂区等部位。一般这种情况下，临床上给予鼻腔填塞处理，或者是鼻内镜下电凝止血处理。第二种情况就是鼻腔内长东西导致鼻腔出血，常见的有鼻腔血管瘤、鼻腔、鼻窦、上颌窦出血性息肉、鼻咽纤维血管瘤、嗅神经母细胞瘤等情况，一般这种情况如果考虑是良性可以手术切除，考虑恶性的可以做手术切除，同时予以放化疗等治疗。第三种情况有的患者有凝血功能障碍、凝血因子缺乏、血小板减少等诱因，导致的反复鼻出血，一般这种情况下，临床上建议上血液科进行对症的治疗处理，比如给予输血、补充血小板等治疗。
石彬│北部战区总医院
2019/08/28收听(15832)
鼻出血又称鼻衄，是临床上常见症状之一，多因鼻腔、鼻窦疾病引起；也可因鼻腔、鼻窦邻近部位，如鼻咽... 谢丽娜│银川市第一人民医院 2023/01/11播放(77502)
鼻出血又称鼻衄，是临床上常见症状之一，多因鼻腔、鼻窦疾病引起；也可因鼻腔、鼻窦邻近部位，如鼻咽...
谢丽娜│银川市第一人民医院
2023/01/11播放(77502)
孕妇鼻出血在出血时期需要用手指按压住出血侧的鼻翼，持续按压5-10分钟就可以很好的止血，要注意看表计时，因为按压时间往往不够而导致鼻出血容易反复。在鼻出血止住以后要注意不要抠鼻子、用力擤鼻涕，避免刺激鼻黏膜导致鼻出血再次复发。如果出血量比较大，持续、反复发生需要做血常规及凝血常规检查，排除血液方面的问题。另外要注意有没有高血压问题，如果有高血压要进行适当的治疗。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/27收听(28820)
"对于鼻出血时怎么办的问题，需要根据具体症状、出血程度以及严重与否等进行综合判断。如果出血量不是很大，可以自行处理。因为鼻出血位置很多是位于鼻腔前端，可以低下头并用食指按住鼻翼，按压的方向对着对侧的耳垂，持续按压5-10分钟，一部分患者出血便能停止，每天早晚各一次。用金霉素眼膏挤进鼻腔里面并持续一周，很多患者便能好转。如果效果不佳，需要来医院进行专科检查，如鼻内镜检查鼻腔深处出血的位置，然后电凝止血。一部分患者可能是血液系统问题导致，可通过检查血小板以及凝血功能明确。如果血液系统有问题，需要去血液内科进行处理。一部分患者是因为鼻腔、鼻窦长了肿瘤，肿瘤坏死引起出血，需要通过内镜下手术等综合治疗。患者一定要养成良好的生活习惯，尽量不要用手去挖鼻子，保证室内空气湿度相对恒定，还要掌握正确的咳嗽或打喷嚏的方法，避免过度用力，以防止鼻腔填塞物脱出。"
张雁冰│合肥市第二人民医院
2020/05/20收听(69140)
"孩子鼻出血如果没有家族遗传方面的疾病，一般考虑最常见的原因是室内的空气干燥或者是孩子的不良习惯导致的鼻腔黏膜糜烂引起的出血。一般来说，这种出血量不会太大，所以不需要过于担心。可以给孩子使用薄荷石蜡油滴鼻子，然后可以使用生理海水冲洗鼻腔，保持室内空气的潮湿，让孩子尽量避免刺激鼻子，避免剧烈的运动。"
2017/12/05收听(28764)
"孩子鼻出血，首先要分辨孩子鼻出血的原因，然后给予相应的治疗。第一种，最常见的孩子鼻出血是由于急慢性鼻炎、鼻窦炎所导致的，鼻中隔黏膜的糜烂，也就是易出血区的黏膜糜烂。糜烂黏膜容易出血，可以用药物，比如鼻腔里滴入金霉素眼膏，吃维生素类的药物。中成药，比如鼻渊通窍颗粒等，原发病的治疗也需要同时进行的。第二种，常见原因是儿童其他血液病方面的原因。有些儿童出现了粒细胞的缺乏，出现了再生的障碍性贫血，可以引起鼻中隔或鼻腔黏膜的出血。第三种，原因是其他的因素，比如经济欠发达地区的营养不良，营养不良的导致鼻黏膜的萎缩、鼻黏膜的干燥，也会引起的鼻出血。要根据不同原因，采取相应的治疗方法。除了上面用药物进行治疗以外，还可以进行其他方法的处理。比如采取冷冻、激光、电凝、微波、射频等离子的方法，烧灼封闭出血的血管，使它不出血。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/25收听(64400)
高血压可以引起鼻出血，有些高血压还可以以鼻出血为首先的临床症状来就诊。高血压引起鼻出血，要考虑是高血压引起的血管硬化，从而造成血管弹性变差、管壁变薄，当血压明显升高时局部血管破裂，导致鼻出血的临床症状。对于高血压引起的鼻出血，要积极的给予降压治疗，单纯的通过局部填塞、压迫等止血措施，有时并不能达到很好的止血效果。只有血压经过降压治疗平稳以后，结合局部的止血治疗措施，才能有效终止鼻出血。高血压的患者在平时要积极的服用降压药物控制血压，同时还要改善生活方式，控制其他心血管危险因素，防止靶器官损害和高血压并发症。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(12996)
鼻出血包括鼻流血和鼻涕带血，可以由鼻子本身的疾病引起，也可以由全身疾病引起。1、... 宋海涛│北京医院 2023/11/25播放(42010)
鼻出血包括鼻流血和鼻涕带血，可以由鼻子本身的疾病引起，也可以由全身疾病引起。
1、...
宋海涛│北京医院
2023/11/25播放(42010)
鼻出血是鼻腔内不停地流出鲜血，小儿鼻出血时首先检查血常规，排除血液方面的疾病，血常规无血液方面... 陈伟│常德市第一中医医院 2023/10/01播放(93654)
鼻出血是鼻腔内不停地流出鲜血，小儿鼻出血时首先检查血常规，排除血液方面的疾病，血常规无血液方面...
陈伟│常德市第一中医医院
2023/10/01播放(93654)
鼻出血国际上标准的止血方法是用双手的两个手指捏着鼻孔，向鼻中隔施加压力，大概维持5分钟左右，这... 肖娟│北京协和医院 2023/06/08播放(70836)
鼻出血国际上标准的止血方法是用双手的两个手指捏着鼻孔，向鼻中隔施加压力，大概维持5分钟左右，这...
肖娟│北京协和医院
2023/06/08播放(70836)
"宝宝鼻出血如果自行止血不能止住的，是需要进行止血治疗的，常用的止血方法有压迫鼻翼止血，就是压住鼻孔的外侧进行止血。如果压迫止血效果不好的，需要进行填塞止血，可以用棉球或者干净的纸巾进行鼻腔填塞止血。如果填塞止血仍然不行，就需要急诊到医院耳鼻喉科进行止血。"
2017/10/30收听(76034)
"患者在半夜的时候发生了鼻出血，常是血压波动因素的影响导致鼻腔内的血管破裂所引发。建议患者最好是坐位，避免平卧位，以免导致血液流到咽腔里面甚至误咽入胃里面，否则患者可能会发生恶心、呕吐的情况而加重鼻出血。同时鼻腔里面需要填塞棉球，能够起到止血的作用，可以用冰的毛巾敷在额头上，能够减少出血的情况。如果出血不能够止住，需要到医院耳鼻喉科就诊，可以抽血化验感染四项、血常规凝血四项，之后在鼻内窥镜下积极寻找出血点，可以考虑电凝或者射频止血。"
刘滢│北部战区总医院
2020/02/25收听(71890)
"鼻出血不停止，大多数提示是鼻腔内的动脉性出血，建议患者应该去医院进行处理，不去医院出血很难自行停止，去医院之后医生可以采取以下的办法：1、鼻腔填塞的办法，可以用凡士林纱条、膨胀海绵、水囊或者气囊做鼻腔的填塞处理，对于鼻腔前部的或者比较明显的出血点，通过填塞进行压迫止血能达一定的效果，也包括后鼻孔填塞，主要是对于鼻腔后端的出血，但是目前应用的比较少。2、鼻内镜下寻找出血点，可以在鼻内镜引导之下观察鼻腔、鼻中隔利氏区、下鼻道、嗅裂、中鼻道等相关的部位，判断有无出血点，如果看到明显的出血点，可以做电凝或等离子局部凝固止血，使出血点凝固从而不能再次出血，这种办法比较简单，而且比较确切，但前提是患者能配合，个别患者出血点不太好找，所以临床上有部分人找不到。3、如果患者出血点的位置非常的隐蔽，反复出血临床上可以做局部的动脉结扎或者介入等的办法进行止血。"
2020/03/21收听(88812)
"小孩鼻出血的处理，要依据孩子鼻出血的量来采取不同的办法。1、小孩鼻出血的量非常少，多表现为滴血或鼻涕中带有血丝，可能与孩子伴有干燥性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等鼻腔疾病有关系。这些疾病容易诱发鼻腔黏膜局部的糜烂，容易出现黏膜下的小血管破裂、出血，出血不会太多。这时要积极治疗原发疾病，同时可以用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻子，或者用红霉素眼膏进行鼻腔局部涂抹治疗，促进破损的地方愈合。2、孩子鼻出血量特别多，出血非常迅猛，这时考虑是鼻腔的动脉性出血，最常见的出血部位是鼻中隔利氏区的动脉性出血。这时可能需要做局部的填塞处理，可以用小的凡士林纱条做鼻腔局部的填塞处理，填塞时注意不要过紧，以免导致患者疼痛、不舒服，同时也可以短期应用止血药物治疗。部分患者填塞无效时也可以局部做电凝止血处理，但要注意电凝的深度，避免有鼻中隔穿孔的可能。"
2019/10/23收听(35980)
浙江省人民医院 苏立众
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北京朝阳医院 王宁宇
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