孩子老摇头可能有很多原因，可以根据孩子的年龄和其他症状分为以下情况：

1、湿疹：如果是小婴儿总是出现摇头的症状，要注意检查头皮里或者颜面部、外耳道里是不是有湿疹，湿疹会出现明显的痒感，会刺激孩子出现摇头的症状，所以要针对湿疹进行治疗；

2、中耳炎或倒睫：要注意孩子是不是有耳朵流脓或者倒睫等症状，耳朵流脓往往提示中耳炎，倒睫也可以刺激孩子不舒服，也会出现摇头的症状，要及时到耳鼻喉科或者眼科就诊，看是不是这样的疾病，并进行针对性治疗；

3、佝偻病：要注意孩子是不是有一些病理因素导致的摇头，比如患有维生素D缺乏性佝偻病的时候，容易出现多汗和枕秃，汗液可以刺激头皮痒，会出现摇头的症状，同时还会伴有骨骼的畸形、夜间睡眠不安等。这时要给孩子补充维生素D，缓解多汗和枕秃，能够减轻摇头的症状；

4、前庭发育不完善：有些小婴儿前庭发育不完善，也会出现摇头的症状，多数随着年龄的增加会逐渐地好转，这是前庭尚未发育完善导致；

5、颅脑外伤：其他的病理原因引起的摇头，还要注意孩子是不是有颅脑外伤，会出现头疼、呕吐、精神差，也可以出现摇头的症状；

6、惊厥发作：孩子摇头的时候，同时要注意是不是伴有肢体的抽动和抖动，这种规律性、反复抽动，要注意是不是惊厥发作，也要完善脑电图等检查；

7、抽动症：如果是大孩子，出现不自主的摇头，要注意孩子是不是抽动症，抽动症可以表现为一个或者多个肌群或部位的运动性抽动，同时会有发声性抽动，比如清嗓子。如果是年长儿，在平时会出现这种症状，但是睡眠的时候会消失，要注意鉴别；

8、肝豆状核变性：注意孩子有没有锥体外系的疾病，比如肝豆状核变性等，会有摇头和震颤，这种情况比较少见。如果孩子有这些症状，除外抽动症，还要注意有没有肝豆状核变性或者风湿性舞蹈病等进行鉴别。