北京积水潭医院
创伤骨科
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髌骨骨折保守治疗100天左右，骨折已经达到基本愈合，一般可以进行负重。髌骨是身体上最大的籽骨，组成伸膝装置，髌骨骨折时，如果出现骨折的粉碎、骨折的移位，或者关节面比较明确的错位，一般建议手术治疗。
对于能够保守治疗的髌骨骨折，可能骨折并不是很严重，建议患者在1个月时根据X线表现进行关节活动锻炼。如果关节活动锻炼没有太大问题，在1.5个月即可开始部分负重，所以在100天时相对比较安全。
此时开始负重，相对较晚，会更积极鼓励患者进行下肢力量练习以及活动度练习，在骨折愈合的正常阶段，下地活动水到渠成。
下地活动的时间，一般在伤后6周开始，开始时需要扶双拐活动，逐渐用双拐变成单拐，单拐换成手杖。如果下肢的肌肉力量恢复较好，骨折愈合不错，可以完全踩地，100天的时间足够完成整体康复。
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"髌骨骨折的保守治疗包括以下几个方面：第一、患肢的制动，可以进行石膏的固定或者是支具的固定，在固定期间要防止并发症的发生，比如严重的肢体的肿胀而导致循环的障碍，或者是腿的骨筋膜室综合征，在石膏固定的时候要防止压疮的发生，特别是在跟骨以及外踝处防止压疮的发生。第二、还要进行预防血栓，可以口服利伐沙班或者是阿司匹林，或者是皮下注射依诺肝素来预防血栓的发生。在固定期间要进行口服药物的治疗，可以口服促进骨折愈合的药物，比如骨肽片、大七厘胶囊、盘龙七片，同时可以进行止痛药物的治疗，比如塞来昔布、氨酚待因片。在骨折固定期间要定期复查X线片，来观察骨折是否有移位或者是观察骨折愈合的情况。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/29收听(45904)
"髌骨骨折无论是采用手术治疗还是保守治疗，都有其相应的手术指征，并不是选择其中的一种，而是根据骨折的情况来选择。如果髌骨骨折之后对位对线良好，没有关节面的不平整，也没有骨折断端过大的移位，可以选用保守治疗，但通常髌骨骨折之后都有较大的移位，只能选择手术治疗，目的是恢复髌骨关节面的平整，恢复骨折断端的分离移位并且需要牢靠的固定，用以早期功能锻炼，防止关节僵硬。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/11/22收听(91276)
髌骨骨折如果过早的负重，后果是可能造成髌骨骨质的移位、内固定失效。如果髌骨骨折没... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/13播放(35256)
髌骨骨折如果过早的负重，后果是可能造成髌骨骨质的移位、内固定失效。
如果髌骨骨折没...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/13播放(35256)
"髌骨发生骨折在临床上特别常见，主要由于直接暴力引起然后引发髌骨局部出现肿胀、疼痛等不适症状。出现髌骨的骨折需要给予哪种治疗措施来进行治疗，和骨折的严重程度以及骨折类型是成正比的。如果髌骨发生了骨折关节面不平整，移位比较明显或者是出现了粉碎，患者必须给予手术的治疗措施来进行治疗，保守的治疗措施没有任何效果。如果患者去医院进行检查骨折的移位不是很明显，关节面比较平整，完全可以给予保守的治疗措施来进行治疗，比如应用于石膏托或者是应用支具托伸直位外固定，然后固定六周左右去医院进行检查，摘除石膏后进行一些功能锻炼就可以。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/08/24收听(38014)
"髌骨骨折在骨折移位不是很严重的可以保守治疗，但一般髌骨骨折都需要手术治疗，因为保守治疗勉强说的优点，有可能为患者省部分钱，但是之后所经历的痛苦比较多。保守治疗膝关节不允许膝关节活动4-6周，4-6周之后关节肯定是僵硬和粘连的，做功能练习是比较费力的，而且做功能练习时还需要注意不能太用力，因为一旦太用力容易导致骨折错位。髌骨的手术治疗是由于保守治疗，手术治疗可以使患者早期活动，并且对于术后的康复是非常关键的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/26收听(36004)
" 髌骨骨折进行保守治疗一般都是该处的骨折并没有明显的错位，与此同时没有导致关节面不平整的情况，保守治疗可以分为石膏外固定的保护以及支具外固定保护这两种。前者相对来说固定比较牢靠但是比较遭罪，而后者相对来说要轻松一些，但是固定不像石膏那样坚强。 并且保守治疗还有另外一个弊端，因为需要长时间对于关节的固定，有可能导致关节的僵硬，在后期即使进行了膝关节的功能康复锻炼，也有可能没有办法恢复到正常的活动范围。这个是根据本身骨折的严重程度、支具或者石膏外固定的时间长短来综合判断的，并且千万要记住这个过程中要定期拍片复查，不要提前下地走路。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/10收听(57534)
髌骨骨折80天后，主要还是根据患者的一般条件、年龄以及髌骨骨折损伤的类型、相应的治疗方式相关。髌骨骨折是膝关节处、外伤处主要的一种损伤，往往是由于直接暴力或者间接暴力，间接力量主要见于股四头肌剧烈收缩所引起髌骨骨折，大多数为横断性骨折。如果髌骨骨折是不全骨折，关节面并没有发生明显受损，一般采用伸直位的石膏固定，大概6-8周左右即可进行一些简单的功能训练。8-12周左右，往往可以进行半负重的行走。如果是完全横断性骨折，经过保守治疗往往3个月左右，才能进行适当的功能训练和负重行走。如果骨折较为粉碎，并进行了相应的手术治疗，需要根据手术当时具体的条件，由手术医生来决定，比如髌骨骨折横断型，采取克氏针张力带的手术治疗方法，骨折由于愈合较为良好，并且固定较为牢靠，则可以尽早进行屈伸膝关节乃至负重的行走。如果是髌骨粉碎性骨折，采取了捆绑的方式，这种骨折固定并不是特别牢固，往往需要较长时间才可以进行负重行走。所以，髌骨骨折是否可以负重行走，应根据髌骨骨折具体的骨折类型、程度和治疗方式来决定。
李宏│北京大学第一医院
2020/04/29收听(19696)
髌骨骨折60天部分患者可以负重，而部分患者并不可以负重，具体如下：1、可以负重：... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/12播放(40459)
髌骨骨折60天部分患者可以负重，而部分患者并不可以负重，具体如下：
1、可以负重：...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/12播放(40459)
"了解髌骨在人体中起到的作用，髌骨支撑着股四头肌，可以增强肌肉的力量，运动会很协调。当发生骨折后，也会引起髌骨下方的软骨的损伤，会变得很严重。因此，治疗方法要根据患者受伤程度决定。如果骨折不严重，软骨没有受到破坏，一般会采取保守的治疗方法，采用石膏固定法，这是最为常见的保守治疗法。如果骨折严重，需要手术治疗。髌骨骨折如果是轻微的基本都会采用石膏固定的方法治疗，对后期恢复的影响并不是很大。"
白宇哲│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/07/15收听(25109)
"在临床上，髌骨骨折是一种比较常见的病症，多数都是由于直接外力而导致的。发生髌骨骨折后采取保守治疗，具体的治疗方法是在麻醉下进行手法复位，复位成功后，髌骨部位可以采取髌骨圈进行固定，同时要使膝关节保持伸直位，使用石膏托或者支具进行固定，然后定期拍摄髌骨部位的X光片，以观察髌骨骨折的位置。如果发生移位，可以及时进行调整。同时，也要观察髌骨圈和石膏托或者支具的松紧度，以起到有效的固定作用。所以发生髌骨骨折后，病人及时就诊很关键。经过医生明确诊断后，及时采取正确的治疗办法，才能够使髌骨骨折尽快得到治愈。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/01收听(68140)
"髌骨骨折的保守治疗大约需要2.5个月左右才可以出现骨折愈合的比较良好，而且这段时间需要做膝关节的功能练习，因为保守治疗的时间相对比较长，而功能练习比较费力，大约需要3-6个月可以痊愈，比手术治疗恢复的时间长得多，因为手术治疗早期可以行肌肉的功能练习，防止肌肉萎缩，可以行被动关节功能活动练习来防止以后的关节粘连和僵硬。髌骨骨折在手术治疗之后1.5个月左右就可以基本恢复到正常情况，只是行走时不可以走路幅度太大或者做剧烈运动等特殊运动。"
2019/12/03收听(42774)
"髌骨骨折保守治疗时，一般先要固定六周左右，如果在六周时骨折断端有连续性骨痂通过，代表骨质具备初始稳定性，可以拆除石膏，进行功能训练，常见措施如下：1、膝关节的全辅助功能训练：包括训练膝关节的屈曲功能、膝关节的伸直功能，可以防止膝关节的僵硬。2、膝关节的抗阻训练：在功能活动度达到正常的时候，要进行膝关节的抗阻训练，包括膝关节的伸直抗组、屈曲抗阻，可以增加膝关节周围肌肉的力量，比如前方股四头肌的力量以及后方腘绳肌的力量，就可以增强关节的稳定性，防止因为骨折引起的肌力不足、关节内韧带的损伤。3、双下肢的协调功能训练：比如进行椭圆机的训练，这样可以协调双下肢的肌力，防止双下肢的肌力不同或协调性不佳，防止跌倒。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/15收听(35488)
首先髌骨发生骨折以后，如果位置良好，未破... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/29播放(27488)
首先髌骨发生骨折以后，如果位置良好，未破...
2024/04/29播放(27488)
多数采用保守治疗的髌骨骨折，在保守治疗后6周左右可以进行膝关节的屈曲锻炼，但具体时间需要结合患... 李明辉│武汉市第五医院 2023/09/01播放(72220)
多数采用保守治疗的髌骨骨折，在保守治疗后6周左右可以进行膝关节的屈曲锻炼，但具体时间需要结合患...
李明辉│武汉市第五医院
2023/09/01播放(72220)
髌骨骨折如无明显移位可采取保守治疗，通常保守治疗的患者需用伸直位石膏固定6-8周，拆除石膏后可扶拐逐渐下地活动。髌骨骨折者保守治疗需进行石膏固定6-8周，...
2020/04/23阅读(4319)
髌骨骨折在膝部创伤中是比较常见的一种类型骨折，可由外力的直接碰撞或者是由于间接暴力，比如肌肉突然的收缩拉伤所致，大多数为横断性骨折。髌骨骨折会出现典型的膝关节肿胀、疼痛和功能障碍，髌骨骨折是关节内的骨折，也就是髌骨折如果治疗效果不佳，可以较早地引起膝关节的创伤性关节炎等。对于髌骨骨折来说，如果其骨折不是特别严重，并且无太多移位，可以采取保守治疗方法。保守治疗主要是采用伸直位的石膏固定，伸直位以后髌骨骨折可以得到部分复位，并且采用伸直位石膏，可以稳定复位的骨折断端，使骨折发生愈合。髌骨骨折采取保守治疗多久可以进行一些膝关节屈伸的锻炼，是根据患者的具体情况，也就是与骨折具体的类型相关。如果骨折是不全骨折，也就是关节面并没有完全的分离，大多数经过固定4-6周左右，可以进行适当的屈膝以及股四头肌的训练。如果是完全性横断骨折，保守治疗往往需要6-8周左右，才开始进行局部的锻炼活动。需要指出的是，无论是哪种骨折，在进行适当的运动之前都需要进行影像学的检查，也就是进行X片检查，并且在相应的专业骨科大夫进行阅片指导下，进行合理的功能训练。
2020/04/29收听(75854)
"如果是髌骨骨折选择了保守治疗，锻炼为其次，首先要保证骨折愈合，而且骨折没有太多的移位。下肢的骨折保守治疗达到临床愈合的水平，一般要求6-8周。所以对于髌骨骨折保守治疗，带着石膏或支具固定，大概经过6-8周，骨折达到一个临床愈合比较稳定的情况下，可以进行功能锻炼。这时候功能锻炼的也要循序渐进，先练膝外的屈曲，就是在6-8周以后去掉了支具和石膏，在去掉四周之内是锻炼最佳时间。患者要先锻炼膝盖屈曲、伸直，屈曲在6-8周之后的两周之内，先屈曲达到90度，最多到90度，不要超过90度。然后可以试着直腿走路，弯腿不要超过90度，不能下蹲。过了这两周以后，大概相当于8-10周以后，可以慢慢把屈曲的角度超过90度去锻炼，先不要蹲，先在不踩地的情况下做一个功能锻炼，超过90度以后，再过1-2周偶尔可以练蹲、膝盖用力的这种动作，基本上慢慢恢复正常，所以6-8周之后的四周是最佳的康复时间。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/09收听(62636)
"在急诊会遇到一些患者因为外伤或者跪地，甚至受暴力而造成了髌骨骨折，髌骨骨折可以采取的治疗方式，一定是根据髌骨骨折具体的程度来判断，比如如果发生了严重的髌骨的碎裂骨折，有的时候甚至要切除整个髌骨。如果常见的一些横行骨折或者斜行骨折，可能需要进行切开复位内固定的办法来进行手术治疗，让骨折块得到解剖的复位和固定。对于比较单纯、简单的或者没有明显移位，或者发生骨裂的髌骨骨折，可以采取石膏固定的保守治疗来进行恢复。髌骨骨折如果采取保守治疗，多久可以下地走路，这个情况也是取决于髌骨骨折的严重程度，以及在固定当中定期复查所表现出来的骨折愈合程度，进行综合判断和决定，因此每个人发生髌骨骨折之后如果保守治疗，多久下地其实是不一样的。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(75790)
髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。 1.非手术治疗石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨...
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/19阅读(81448)
髌骨骨折是临床较常见的一种骨折，主要病因为膝部直接暴力所致，主要症状有膝前肿胀、疼痛，包括青淤... 陈勇忠│中国人民解放军第四七六医院 2023/03/08播放(89906)
髌骨骨折是临床较常见的一种骨折，主要病因为膝部直接暴力所致，主要症状有膝前肿胀、疼痛，包括青淤...
陈勇忠│中国人民解放军第四七六医院
2023/03/08播放(89906)
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