早期冠心病如何确诊

2023-10-17 01:56播放 :

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冠心病没有早期或晚期区分,冠心病还没有发展到最严重的程度,即心肌梗塞,可能被认为是早期冠心病,症状如剧烈活动后胸口疼痛或压榨感或身上像穿了小马甲的紧缩感,还有人吸入冷空气或情绪激动后便有心前区不适、胸口紧张感。冠心病还没有发展到严重程度的确诊方式如下:

1、明确有无危险因素,冠心病的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟等,男性>50岁,女性>60岁是冠心病的危险因素。若长期处于高压状态,有危险因素的情况下会发生冠心病;

2、有危险因素又有冠心病症状,可以通过心电图、运动心电图确诊,让被检查者带上心电图检查线,贴到身上后在跑步机上跑,运动后做运动心电图,可发现有无心肌缺血症状。冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影或冠脉CT,并不是所有人都要做冠状动脉造影和冠脉CT来确诊冠心病。要通过筛查,如通过心电图或运动心电图或做心肌负荷试验来诊断是否为早期冠心病。

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冠心病应该如何确诊

"冠心病的确诊方法有很多,假如要更加精确做出诊断,通常需要做冠状动脉的CT,或者冠状动脉造影,甚至要用血管内的影像方法。比如血管内超声、光学断层相干性成像、FFR检测。除了CTA之外,其他的检查都是有创性的检查。所谓有创就是要插管,要从脑动脉或者腿上的股动脉插一根管到冠状动脉,然后做一些相关的检查,这个是有创性的。它虽然准确性比较高,但毕竟是有创性的检查,费用也比较高。相对简单易行倒是冠状动脉的CT成像,但是CT成像也有问题。第一,要打很多造影剂,对肾功能有影响。第二,CT的扫描也有一定的放射性影响,在一部分病人,比如年纪大或者肾功能不全的病人,冠状动脉容易出现钙化的情况,一旦出现冠状动脉钙化的时候,CT就不太准确,受到干扰会比较大。还有一种情况就是病人心率不太整齐,可能有早搏,其它的心律失常。假如心率不太稳定,做CT成像的质量也会受到明显的影响。所以对冠心病病人,第一要明确地诊断,第二假如的确有问题,需不需要进一步去治疗。是选择药物治疗,还是用支架的治疗,还是外科搭桥的治疗,都需要腔内的影像学。比如血管内超声,直接把超声探头送到冠状动脉。还有做FFR就是血流储备分数,对病变进一步的功能评估,才决定下一步的治疗,是更加精细化的一个诊断方式。"

语音时长02:41''

李军珠海市人民医院

2018/05/16收听(64624)

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