华北石油管理局总医院
骨科
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颈椎外伤包括范围较广，包括颈椎肌肉损伤、骨骼骨折和脱位，以及脊髓神经损伤。如果是肌肉或者无移位骨折或者脱位，处理相对容易，只需佩戴外固定，在专业人士指导下进行康复锻炼。
至于严重并发症，比如神经损伤，从急救开始就要开始注意，一定不能增加二次损伤，需要及时应用外固定，搬动时不能背、抱，要像滚圆木一样滚动，使颈椎和胸椎、腰椎体位不改变，不加重其二次损伤。尤其在急诊情况下，尽量在专业人士指导下采用专业工具搬运、处理，是最完美的方法。
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"临床中对于外伤患者的处理有以下几点建议：一、止血，首先得观察患者是否有内部出血现象，如果有，则可以通过冷敷的方法进行止血，如果是四肢出血，可以采用透气性的纱布以及止血带对伤口进行包扎，能够有效保护创面的组织，防止细菌入侵，预防感染。二、固定，固定好患者的四肢以及关节部位，防止其出现二次损伤，保持患处的稳定性。三、搬运，此时应及时前往医院进行专业治疗，如果患者出血过多，需要及时给予血液的传输，维持其生命体征。患者在此期间要多注意休息，做好调养，不要进行剧烈性的运动，以免导致伤口撕裂，影响其愈合。饮食上可以多吃营养丰富、富含蛋白质的食物以及新鲜的瓜果、蔬菜，口味以清淡为宜，禁忌辛辣刺激性食物，有助于身体机能的恢复。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/06收听(57232)
"头部遭受外伤之后，如果患者出现了临床症状，比如头晕、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍等表现，肯定是需要去医院复查头部CT，以了解颅内是否存在了损伤，很多人认为患者意识清楚，就放松了警惕。在临床上有一部分人，虽然早期头颅CT没有异常，但是随着病情的发展，很有可能会合并迟发性颅内出血，所以对于头部CT初次检查阴性的患者，至少需要严密观察其病情变化72小时，一般过了72小时，头部CT复查没有发现异常，患者的病情基本上就进入稳定阶段。对于初次CT发现了颅内血肿，但是没有达到手术指征的患者，也需要严密观察其病情变化，因为随着时间的推移，患者有可能颅内血肿进一步扩大或者当脑水肿发生时，患者的情况会进一步恶化，对于这种情况需要考虑进行手术治疗。如果对于头颅CT提示血肿量较大，达到了手术指征，对于这类患者需要早期进行手术减压，清除颅内血肿。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/05收听(20998)
头外伤的患者到医院里就诊，首先要观察局部暴露处有无出血，如果出血则紧急加压包扎止血，保护好伤口... 毕明俊│烟台毓璜顶医院 2023/04/20播放(87758)
头外伤的患者到医院里就诊，首先要观察局部暴露处有无出血，如果出血则紧急加压包扎止血，保护好伤口...
毕明俊│烟台毓璜顶医院
2023/04/20播放(87758)
"发生头部外伤，需要复查头部CT，以评估颅内的情况。如果头部CT显示颅内情况是正常的，也需要留院观察至少72小时，如果过了72小时，复查头部CT没有发现异常，就代表患者的病情趋于稳定。如果早期颅内存在血肿，应该住院治疗，在住院期间需要严密观察患者的一般生命体征，比如血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识等，因为有可能发生迟发性颅内出血。如果意识下降，需要立即复查头部CT，并根据头部CT复查的情况，决定是否需要进行手术。如果头部外伤伴发了颅内血肿，存在手术指征，就要早期进行颅内血肿清除，考虑血肿清除之后还会伴发颅内压增高，在手术过程中，还需要进行去骨瓣减压处理。"
2019/07/16收听(99470)
"脑部外伤怎么处理，要根据具体病情来制定相应治疗方案。如果伤后患者意识清楚或嗜睡、昏睡等，头颅CT示颅内有轻度颅骨骨折，颅内出血量在30ml以下，中线没有明显移位，可以保守治疗观察病情变化。如果伤后患者陷入昏迷，CT显示颅内多发脑挫裂伤弥漫性脑肿胀，中线明显移位，这时就应急诊手术。病情稳定的患者，也可出现病情突然变化，这时应马上复查头颅CT。如果颅内出血量明显增加或脑水肿加重，也应该急诊手术。后颅窝血肿如果出血10ml以上，就应注意观察患者意识以及生命体征变化，必要时也应行开颅手术。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/03收听(34948)
头部外伤是因为头皮损伤、颅骨骨折及颅内损伤，但出现头皮裂伤、头皮受伤的时候及时进行消毒并缝合，... 袁巍│海南省人民医院 2023/06/20播放(68228)
头部外伤是因为头皮损伤、颅骨骨折及颅内损伤，但出现头皮裂伤、头皮受伤的时候及时进行消毒并缝合，...
袁巍│海南省人民医院
2023/06/20播放(68228)
骨骼损伤先要明确是否发生骨折，如果外伤引起肢体肿胀，出现肢体畸形、异常活动或者局部有骨擦音，怀疑有骨折，要去医院进行X摄片检查，明确是否有骨折。如果确诊存在骨折，第一时间要进行石膏制动，同时结合X片的表现明确骨折对位，对线是否可以接受，若对位、对线不良，要进行手术治疗，通过切开复位、内固定重新纠正骨折的对位、对线。若对位、对线可以接受，可以保守治疗并进行石膏制动，一般1-1.5个月拆除石膏后可以功能锻炼。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/24收听(10838)
"颈椎扭伤一般采取制动休息、可以戴颈托等。如果疼痛剧烈，口服活血化瘀、消炎止痛药物进行对症治疗。颈椎位于肩上方，是连接头颅和躯干的重要组成部分，一般情况下颈椎活动度较大，可以向前看、向后看、向左右侧旋转。如果剧烈扭转超过肌肉的最大负荷时，颈椎可以出现扭伤的情况，患者表现为肌肉疼痛、活动受限的临床症状，行影像学检查没有明显的骨骼异常，但是活动时疼痛加重。可以让患者戴颈托、制动休息，配合理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式保守治疗，缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/07收听(59108)
"人体皮肤出现外伤后，一般会有表皮的挫、擦伤，严重者甚至有表皮缺损、皮肤挫裂伤、皮肤缺损，这些损伤要想愈合的快，首先要保证伤者身体内不存在感染，要对受伤处进行消毒、清创处理，必要时需要进行缝合、植皮处理以及应用破伤风预防破伤风感染，并需要应用抗炎药物预防细菌感染，定期更换创面敷料，保持创面清洁、干燥。其愈合的时间与受伤的程度有关，一般单纯的挫、擦伤3天左右即可结痂；其次就是保证机体要有足够的营养支持，满足机体细胞、组织自我修复的能量，更不会因为营养不良导致机体免疫力低下，导致受伤出经久不愈。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/17收听(24514)
颈椎发生急性扭伤千万不要进行粗爆的复位，首先应该佩戴颈托，然后询问病人有什么不舒服，比如有没有头晕、耳鸣，有没有肢体的麻木，力量减弱或者颈椎以下的皮肤感觉障碍等问题，如果有这些问题常常提示有脊髓的损伤。应该保护好颈椎，配带好颈托，然后平抬到担架上，送到医院拍摄颈椎X线片，甚至核磁共振检查，判断有没有颈椎的骨折，或者脱位，或者无骨折脱位型的脊髓损伤。粗暴的复位容易使轻微的颈椎损伤形成脱位，导致脊髓的完全性断裂，出现永久性的截瘫。如果没有神经的损伤，也没有骨折和脱位的发生，说明是局部的软组织损伤或者肌肉的扭伤，可以佩戴颈托2-3周，局部涂抹扶他林软膏，口服抗炎镇痛药物，对症治疗，一般疼痛会逐渐减轻。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(74344)
"肌肉挫伤往往是闭合性损伤，没有发生肌肉的大部分的断裂，可以选择保守治疗。在疼痛的急性期局部会有一些肿胀，可以进行冷敷，可以每天冷敷3-5次，每次10-20分钟，冷敷可以减少挫伤部位的血液供应，减轻局部的肿胀也能缓解一部分疼痛。同时要休息2-3周时间，在休息期内减少肌肉的受力活动。可以进行关节的屈伸和一些不负重的活动，避免出现肌肉的僵硬和挛缩。在2-3周之后肌肉挫伤初步愈合，疼痛基本消失之后要进行关节的牵拉练习，让肌肉恢复到原来的弹性和长度。肌肉挫伤只是一个急性损伤，不会留有严重的后遗症，特殊的部位可能会有不同，比如肘关节周围的肌肉挫伤，特别容易出现异位骨化，应该随时监测X线片，观察有没有发生肩关节的肌肉挫伤。如果发生于老年人，特别容易出现肩关节的僵硬，俗称为肩周炎，如果出现关节僵硬往往需要进行长时间的康复。"
2020/09/15收听(21824)
怀孕20周以后，孕妇自觉胎动消失，医生检查没有胎心，要高度怀疑死胎，最终明确诊断需要B超检查，... 方浴娟│浙江医院 2023/06/16播放(92606)
怀孕20周以后，孕妇自觉胎动消失，医生检查没有胎心，要高度怀疑死胎，最终明确诊断需要B超检查，...
方浴娟│浙江医院
2023/06/16播放(92606)
如果轻度挫伤、擦伤，一般可以在家用酒精棉棒消毒，保持干净清洁即可。如果有皮肤裂口，甚至有深达软... 杨向茹│山西医科大学第一医院 2023/08/27播放(66396)
如果轻度挫伤、擦伤，一般可以在家用酒精棉棒消毒，保持干净清洁即可。如果有皮肤裂口，甚至有深达软...
杨向茹│山西医科大学第一医院
2023/08/27播放(66396)
踝关节指脚踝处关节，关节很小，要支撑人体体重，因此局部承受力量非常大，踝关节很容易发生扭伤。一... 毛远青│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/11/23播放(72270)
踝关节指脚踝处关节，关节很小，要支撑人体体重，因此局部承受力量非常大，踝关节很容易发生扭伤。一...
毛远青│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/11/23播放(72270)
"头部损伤之后怎么去处理，主要根据头部损伤的严重程度而决定。如果头部损伤较轻，早期主要以保守治疗为主，保守治疗最关键的就是需要动态复查头部CT，观察患者生命体征，比如血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识等。如果出血量较大，需要早期进行手术治疗，手术的目的主要是为了缓解出血所引起的颅内压增高的症状。手术通常需要进行去骨瓣减压、颅内血肿清除，这样可以彻底的缓解颅内压。手术之后也需要动态复查头部CT、严密观察其生命体征变化、积极防治相关并发症。如果患者度过危险期之后，患者存在神经功能障碍时，需要早期进行康复促醒治疗。"
2019/07/19收听(52220)
"脑挫裂伤最大危险就在于导致脑水肿，脑水肿一旦发生后，后果是导致颅压升高。当颅压升高到一定程度，严重时会导致患者意识障碍，甚至引起生命体征改变。对于脑挫裂伤的患者，建议常规行颅内压监测，哪怕患者意识是清楚的。颅内压监测可提前反映出患者已存在的颅内压增高症状，可以早期进行医学干预。为在临床中也有这样的病例，患者可能上午意识清楚，但突然发生昏迷甚至瞳孔散大，这就是由于脑挫裂伤导致恶性脑水肿而引发脑疝。所以为了保险起见，建议脑挫裂伤患者常规行颅内压监测。如果脑挫裂伤伴发意识障碍，需要进行手术治疗，手术主要是为了使患者颅压保持正常。但手术后也建议行颅内压监测，这样可更好指导治疗及判断预后。"
2019/07/03收听(40694)
膝关节扭伤的处理方法如下：1、急性期：与其他关节扭伤的处理方法相同，伤后24-4... 应晓明│浙江中医药大学附属第三医院 2023/06/16播放(89380)
膝关节扭伤的处理方法如下：
1、急性期：与其他关节扭伤的处理方法相同，伤后24-4...
应晓明│浙江中医药大学附属第三医院
2023/06/16播放(89380)
头部损伤是临床上比较常见的一种情况，具体处理如下：1、轻微的头部损伤：对于轻微的... 杨冬│中日友好医院 2023/08/01播放(48269)
头部损伤是临床上比较常见的一种情况，具体处理如下：
1、轻微的头部损伤：对于轻微的...
杨冬│中日友好医院
2023/08/01播放(48269)
手腕摔伤之后应急处理是减少手腕的活动，可以就近找纸壳或者是硬的短板、塑料板之类的东西，对手腕进行辅助的制动保护。然后看有没有伤口，如果有伤口应该对伤口进行纱布或者医务的包扎。如果没有伤口，看肿胀的程度和关节手腕部有没有明显的畸形。如果有明显的畸形，可以顺着手腕的方向进行一下牵引，纠正畸形会缓解手部的血液供应影响，畸形时间过长手部可能会出现缺血。可以用冷的东西在局部先进行冷敷，然后尽早到医院进行诊断，拍摄腕关节X线片了解有没有骨折或者是脱位的发生。如果有骨折要看是否能够进行手法复位、石膏固定。如果不能复位、固定的，常常需要手术进行切开复位、内固定治疗。
2020/08/17收听(32578)
胫骨平台的骨折根据骨折的情况有很多的分型，要根据分型来进行治疗，分为保守治疗和手术治疗，适合保守治疗的经过制动、固定、休息，同时进行支持对症治疗，经过2-3个月的休养就可以恢复。如果胫骨平台骨折移位比较明显，关节面塌陷超过2mm，一般需要进行手术治疗，手术治疗采取切开、复位、内固定，术后经过2-3个月的时间，骨质愈合，要进行功能训练从而恢复。建议患者及时的上医院进行完善检查，明确诊断，根据病情进行治疗，不要延误最佳的治疗时机。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/30收听(65350)
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