膜性肾病是常见的肾脏5种病理类型之一,根据肾脏肾小球上皮细胞,也就是细胞病变的程度以及膜增生性的程度不同,可分为Ⅰ期到Ⅳ期,其中Ⅰ期只是膜出现增厚。
但如果是Ⅱ期,膜出现钉突,Ⅲ期时钉突可能出现融合,Ⅳ期则会融合钉突中的一些沉积物,例如免疫球蛋白,可出现溶解造成蚀虫样的改变。所以这种情况在临床病理上,特别是电镜上可以明确的判断。
膜性肾病的治疗根据不同的病理表现有不同的方法,因为Ⅰ期膜性肾病和Ⅱ型膜性肾病合称为早期膜性肾病,而Ⅲ期膜性肾病和Ⅳ期膜性肾病合称为晚期膜性肾病。所以早期膜性肾病的治疗效果理想,同时要结合尿中蛋白质的多少来制定治疗方案。
如果蛋白尿<4g/24h,以对症治疗为主,应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂来进行治疗。同时服用某些中成类的药物,例如百令胶囊、肾炎康复片来进行协同治疗。
如果蛋白尿在4-8g/24h,是否采用免疫抑制剂,还是仅仅对症治疗需要根据病人的意愿来进行。如果尿蛋白>8g/24h,最好进行免疫抑制剂治疗。