搏动性耳鸣实际上并不是一种疾病，只是一种现象，耳朵可以听到耳朵周围、头面部的血管搏动的声音。搏动性耳鸣是否需要手术不能一概而论，一定要看引起搏动性耳鸣的原因。如果是不影响到生命、不影响到健康的搏动性耳鸣，可以根据痛苦程度来选择手术适应证。

如果搏动性的耳鸣是由于乳突里的一些血管突到乳突腔里面，形成了一个憩室，产生共振引起的搏动性耳鸣，这个可以通过手术来进行解决。当然，手术的时候要看搏动性耳鸣是否对生活、工作、休息影响非常大。如果病人觉得症状并不是很明显，就不需要通过手术进行治疗。

但如果搏动性耳鸣声音比较明显，影响到病人的生活，造成病人的痛苦，就可以通过手术来达到减少耳鸣的效果。

搏动性耳鸣还有一些其他因素引起，比如一些血管性的新生物、良性血管瘤，或者一些比较大的血管来源的肿瘤引起，有可能要通过手术来切除肿瘤，控制搏动性耳鸣。

还有一些搏动性耳鸣是由于一些颅内的血管畸形引起，需要进行血管造影的检查，然后根据检查结果，由神经外科的医生进行综合评估，看是否需要通过手术来解决。