首都医科大学附属北京友谊医院
胸外科
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很多胸腺瘤的病人往往伴有肌无力的症状，所以此类病人有一部分通过手术切除胸腺瘤后，肌无力症状可得到改善。但也有很少数的病人做了胸腺瘤的手术，反而肌无力加重。至于引起的原因，现在还不太清楚。但是胸腺瘤手术后一定要把周围的脂肪组织清干净，这是非常重要，可减少肌无力的发生率。所以肌无力加重的患者可能是清扫得不太彻底。
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胸腺瘤导致重症肌无力至今起因尚未明确。重症肌无力是一种影响神经、肌肉接头传递的自身免疫性疾病，... 李凡│海南医学院第二附属医院 2023/11/03播放(61086)
胸腺瘤导致重症肌无力至今起因尚未明确。重症肌无力是一种影响神经、肌肉接头传递的自身免疫性疾病，...
李凡│海南医学院第二附属医院
2023/11/03播放(61086)
胸腺瘤手术之前需要控制症状，区分重症肌无力类型。如果只是眼肌型，而没有全身肌肉、呼吸肌受累的情... 陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/05/26播放(79196)
胸腺瘤手术之前需要控制症状，区分重症肌无力类型。如果只是眼肌型，而没有全身肌肉、呼吸肌受累的情...
陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/05/26播放(79196)
很多病人查出胸腺瘤都是最初觉得眼皮睁不开，去神经内科就诊，查出是肌无力，经神经内科进一步查胸部... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/13播放(81118)
很多病人查出胸腺瘤都是最初觉得眼皮睁不开，去神经内科就诊，查出是肌无力，经神经内科进一步查胸部...
李杰│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/13播放(81118)
通过观察发现，绝大部分肌无力合并胸腺瘤的病人在手术后的一段时间，肌无力的症状会得到明显改善。但... 胡牧│首都医科大学宣武医院 2023/02/22播放(80580)
通过观察发现，绝大部分肌无力合并胸腺瘤的病人在手术后的一段时间，肌无力的症状会得到明显改善。但...
胡牧│首都医科大学宣武医院
2023/02/22播放(80580)
胸腺瘤一经确诊，建议以手术切除为主。若发现胸腺瘤而不予治疗，随时间发展，胸腺瘤体积将增加，并且... 张湘伟│山东省立医院 2023/11/15播放(60726)
胸腺瘤一经确诊，建议以手术切除为主。若发现胸腺瘤而不予治疗，随时间发展，胸腺瘤体积将增加，并且...
张湘伟│山东省立医院
2023/11/15播放(60726)
"肌无力通常指的是重症肌无力，一旦出现肌无力，一定要明确诊断，及早治疗。第一，胆碱酯酶抑制剂，如溴吡斯的明，它抑制胆碱酯酶，增加末梢突触的乙酰胆碱浓度。第二，免疫抑制剂，糖皮质激素适用于抗胆碱酯酶药物效果不良并已经胸腺切除的患者，以及硫唑嘌呤等。第三，血浆置换把抗体去除掉，适用于病情急骤恶化或肌无力危象患者。第四，静脉应用丙种球蛋白封堵抗体，适用于各种类型危象，较血浆置换简单易行。血浆置换和丙种球蛋白花费比较贵，疗效较好。第五，胸腺切除，60岁以下的重症肌无力患者可行胸腺切除术，适用于全身型重症肌无力包括老年患者，通常可使症状改善或缓解。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/08收听(69782)
"肌无力的患者，首先，可以选择血浆置换的方法帮助治疗，将患者血液中的乙酰胆碱受体抗体去除，缓解重症肌无力的病情。其次，也可以通过静脉注射免疫球蛋白来进行治疗，人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能，其效果与血浆置换相当。在药物选择上，患者可以选择抗胆碱的药物帮助治疗，例如新斯的明，可以治疗重症肌无力，也可以选择免疫抑制来帮助治疗，可以选择的免疫抑制剂有强的松、硫唑嘌呤、他克莫司等药物。肌无力的患者在日常生活中，也要多进行肌肉康复训练，同时可以配合针灸或者是推拿的方法帮助治疗，缓解症状。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/01收听(21360)
"重症肌无力确诊中可以用新斯的明试验、肌电图。一旦确诊，可以先用吡啶斯的明药物治疗。对胸腺瘤的患者，可以做胸腺切除、胸腺的放疗。由于它是一种自身免疫病，可以用免疫抑制剂和激素，血浆置换疗法，丙种球蛋白，但都价格昂贵，疗效不稳定。建议年轻患者首选胸腺摘除术。对于周期性麻痹，一旦明确，补钾治疗，病人肌无力好转。多发性肌炎治疗是有效、大剂量的激素治疗，系统治疗病人，临床预后还是比较好的。"
李建明│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/14收听(298)
胸腺瘤是起源于胸腺上皮的肿瘤，主要位于前上纵隔。胸腺瘤按来源分为A型、B型、AB型及C型。C型... 吴秋平│陆军军医大学新桥医院 2023/03/16播放(80214)
胸腺瘤是起源于胸腺上皮的肿瘤，主要位于前上纵隔。胸腺瘤按来源分为A型、B型、AB型及C型。C型...
吴秋平│陆军军医大学新桥医院
2023/03/16播放(80214)
"我们要先清楚什么是胸腺，好多人不知道什么是胸腺，以为就是乳腺，但其实不是这样。胸腺是指纵隔间隙，在胸骨后，心脏的前面有一个结构。在成人来讲，它是一个退化的器官。在婴幼儿和青少年时期的时候，它是人体免疫细胞的发育成熟的一个免疫器官。到了成人以后，人的免疫功能建立起来，胸腺就是一个退化的结构，但是它里面会长肿瘤形成胸腺瘤。大多数的胸腺瘤是良性的，有些胸腺瘤，随着生长会转化成侵袭性胸腺瘤，甚至是胸腺癌。"
刘彦国│北京大学人民医院
2018/01/04收听(72034)
"胸腺瘤常发生于前上纵隔，是由胸腺细胞发展而来，常由于胸腺组织发生了各种退行性改变，像出血、钙化、囊性变。胸腺细胞不典型增生或者是浸润性生长，形成圆形、卵圆形、体积大小不一、可有分叶、纤维组织分割的一些肿瘤。有多种细胞成分，一般有上皮细胞型、淋巴细胞型、上皮细型混合型、梭形细胞型。有良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤之分，良性胸腺瘤的特征就是整个胸腺瘤在包膜内生长、不突破包膜，手术以后可以彻底治愈。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/27收听(69212)
胸腺瘤主要是由胸腺上皮细胞和淋巴细胞异常增生转化而来，胸腺是免疫系统的一级淋巴器官，在胚胎时期就附着在前上纵隔，大部分人随年龄增长渐被脂肪组织代替，但不会消失。胸腺瘤的形成目前病因还是不太清楚，退行性改变后的胸腺组织，常常由于出血、坏死、钙化、囊性变而形成胸腺瘤。胸腺瘤大多数有完整的纤维包膜，呈结节状分叶，质地从鱼肉状到中等硬度，瘤体大小悬殊，细胞形态上有上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三种，还有一种梭形细胞型，有人归入到上皮细胞型。良性胸腺瘤经常有包膜，可以通过手术完整的切除而治愈。恶性胸腺瘤占总数的25%-43%，合并重症肌无力的胸腺瘤常属圆型、卵圆型、上皮细胞型或混合型。
钟爱虹│福州肺科医院
2020/07/28收听(31532)
胸腺瘤是在前纵隔胸腺的部位长出的肿瘤，即使是病理上是A、AB、B、B1、B2、B3或C形，这都可能成为四期的病变。如果病理是A的，是病理分化好的病变，但是它也会成为四期，可能治疗之后是耐药很难治的。如果到了胸腺癌就是恶性的。也是效果不好的。但是胸腺瘤A型和Ab型，即使表现上没说是癌，但是也可能会出现四期的转移病灶，这种情况也是不好的，也是要特别小心。不是因为是A和AB和B1型就放心了，这样的病变也是要控制，如果要发现变成了转移病灶，就是这样情况很严重，必须要更积极的处理。胸腺瘤一定要争取积极的手术，而胸腺癌也要手术，术后要加放、化疗，而且胸腺瘤也要争取做基因检测，争取找到更敏感的靶点，更合适的病药物来控制的病变。胸腺瘤不是说绝对的良性，也可能是绝对的恶性，基本上说绝对不是良性的，但都可能是恶性的。
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/07/20收听(27384)
胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，常见发生于前上纵隔。胸腺瘤主要由胸腺上皮细胞与淋巴细胞组成，有研究证实... 张湘伟│山东省立医院 2023/10/11播放(89036)
胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，常见发生于前上纵隔。胸腺瘤主要由胸腺上皮细胞与淋巴细胞组成，有研究证实...
2023/10/11播放(89036)
"胸腺瘤长了20年，如果这个病变在长大，不停的在增大，会引起胸闷、气短，引起疼痛，就赶紧切除、切掉、切尽为好。如果胸腺瘤长了20年没有变化，病变可能就是偏良性的，也对你不影响，对病人没有什么影响就不用切除。如果胸腺瘤长了20年，还对你的影响不大或者现在突然变大，一定要小心有可能会恶变。胸腺瘤有可能是A型、AB型，还有B1、B2、B3型，C型就是癌了。如果要说A型要是广泛多发转移病变，也是一个晚期病变，即使是A型的，也会出现致命性的损伤。因此不是说病理学是A级就认为就没事，而是看它的临床行为，如果要是一个多发广泛的病灶，也是不是好治疗的。所以说胸腺瘤20年，一定要看一看片子到底长成什么模样，如果能够手术切除切净的，效果更好，如果病灶没变化，也不用管它。"
2020/10/13收听(82290)
"首先我们来找一下胸腺的位置，我们沿着气管往下去摸，可以摸到骨头，这个骨头就是胸骨，在胸骨的后方就是胸腺的位置。胸腺是一个免疫器官，发生在胸腺上的肿瘤我们称之为胸腺瘤。同样胸腺瘤它分为良性的和恶性的，有的胸腺瘤会合并有重症肌无力等免疫的疾病。"
葛晓晴│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(24290)
胸腺瘤属于胸外科常见疾病，多由于胸腺上皮或淋巴细胞增殖，前上纵隔即胸腺部位形成肿瘤。胸腺瘤属于... 董伟│山东省立医院 2023/08/18播放(35055)
胸腺瘤属于胸外科常见疾病，多由于胸腺上皮或淋巴细胞增殖，前上纵隔即胸腺部位形成肿瘤。胸腺瘤属于...
董伟│山东省立医院
2023/08/18播放(35055)
如果患者出现肌无力或上睑下垂，即无法睁开双眼，根据病情程度治疗方法不同，具体...
赵月强│武汉大学人民医院
2023/09/07播放(77026)
"四肢肌无力可能是由于低钾血症引起来的，因为低钾血症的主要临床表现就是四肢肌无力，要及时到医院进行相关检查，比如抽血化验电解质判断体内钾离子含量是否正常，如果含量较低则可以诊断为低钾血症。引起低钾血症的主要原因，可能是严重的腹泻或者是高血压患者，这种情况下口服排钾型的利尿剂来降血压，也会引起低钾血症的形成，建议及时进行补钾，避免导致低钾血症而引起来的四肢无力。也可能是由于病毒感染而导致的四肢无力，因为病毒随着血液循环到达全身各个部位，也会引起四肢出现乏力的情况。应该到医院进行抽血化验，如果明确为病毒感染的情况下，一定要及时的进行抗病毒治疗，当病人体内的病毒控制之后，这种四肢无力的症状也会逐渐的消退。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(49088)
"出现上眼睑肌无力的症状，考虑重症肌无力，属于重症肌无力的眼肌型的可能性大，需要进一步的检查明确诊断，可以做脑部核磁共振排除脑血管疾病。重症肌无力有晨轻暮重的现象，并服用新斯的明会症状明显改善，可以做新斯的明试验明确诊断，治疗方面主要的药物就是服用新斯的明，或者溴吡斯的明对症治疗。急性期可以用比较大量的激素冲击治疗，单纯的眼肌型重症肌无力通过正规的治疗，预后是比较好的，配合中医的针灸治疗可以疏通经络疗效会更好。治疗期间注意休息，尤其是不要过度用眼。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/09/16收听(44348)
湖北省肿瘤医院 杨彬
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北京宣武医院 胡牧
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山东省立医院 张湘伟
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海医二院 熊伟
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