小孩头部被撞击以后，家长首先要看小孩被撞击的部位，有没有明显的皮肤擦伤或者是皮肤裂伤。如果皮肤擦伤、裂伤，可能还需要急诊的清创缝合，应用抗生素来控制、预防感染。

有些小孩在查体以后发现没有明显的皮肤裂伤，要观察小孩的一般情况、精神反应状态，排除颅内出血，避免颅内高压，给小孩的生命造成危险。所以要严密观察小孩的一般情况，如果小孩如果会说话，可能会告诉家长有剧烈的头痛、头晕。

如果不会说话，要观察小孩的一般情况和生命体征，包括饮食、睡眠和精神状态等。如果出现剧烈的恶心、呕吐、烦躁不安，或者是不吃、不喝、不玩，明显的嗜睡现象，一定要带小孩及时到医院检查，让专科医生进行评估。

同时有必要可以做头颅CT或者磁共振，以评估受伤的颅内有没有出血，出血的量、出血部位、有没有合并有颅骨的凹陷性骨折，以及骨折的轻重。如果骨折轻，出血少，可以暂时观察。如果骨折重，出血多，可能还需要急诊进行手术。

在第一次评估以后，小孩可能问题不大，可以回家观察。但在观察期间如果再次出现了以上情况，一定要及时就诊。因为在临床中有迟发性颅内出血的情况，迟发性颅内出血通常致命。

所以小孩的头部被撞击以后，怎么判断有没有事，就是通过家长和医生的细心观察。必要的时候，一定要做头颅CT，以评估小孩的颅内情况，以免耽误最佳的救治时机。