湖南省人民医院
消化内科
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感觉大便拉不出来，主要见于以下情况：
1、痔疮：最常见，以内痔和混合痔多见，建议患者养成良好的排便习惯，避免排便时玩手机，以避免痔疮反复发作及加重；
2、盆腔疾病：比如前列腺肿大、盆腔肿块等，可通过行腹部彩超鉴别；
3、肠道病变：比如息肉、肿瘤等，需要前往医院消化内科就诊，行肠镜检查观察肠道内病变情况。
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如果感觉有大便，但是解不出来，可能是由于多种原因造成的。首先要考虑是有没有大便干燥的情况，或者是可能存在大便过硬，而导致大便难以排出。并且可能是由于肛门局部粘膜堆积，而导致粪便的出口受到阻碍。出现这种状况时，可以使用润肠的药物，比如选择开塞露进行局部灌肠，配合口服润肠通便的药物，软化大便。其次就是要考虑是否最近吃了辛辣刺激的食物，从而刺激到肠胃。如果是这种情况的话，平时就要注意多喝水。切记，不要再吃辛辣刺激的食物，多吃纤维素含量高的蔬菜水果，比如芹菜、火龙果、猕猴桃等等，有助于大便排出。同时还要注意饭后，要进行适当的锻炼。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/23收听(20042)
"感觉有大便却拉不出来就是所谓的排便困难，可能是大便干燥引起的。如果出现这种情况，每天还是应该定时的去厕所里蹲一蹲，以训练排便习惯。另外，平时应该多喝水，多吃一些纤维素含量高的蔬菜水果，比如火龙果、猕猴桃、芹菜等等茎类的植物，这样会有助于大便的排出。如果没有效果的话，可以口服益生菌、杜密克等使大便黄软，这样有利于排出。另外每天睡前以及起床以前，可以自己进行腹部按摩，顺时针的方向按摩，力度以自己感觉舒适为宜。这样有助于促进肠道的蠕动，利于大便解除。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/09收听(81162)
"如果出现有大便的感觉，但是拉不出来，可能主要有两种情况，第一种情况就是便秘，大便非常干燥，还感觉非常充分，但是拉不出来。第二种情况是想拉拉不出来，也没有太多的东西，可能是由于直肠的炎症刺激，造成大便的感觉，但是本身肠道没有什么内容物。也有可能是妇科炎症造成的盆腔积液刺激直肠周边引起的有便意，但是拉不出来。如果出现有大便的感觉，但是拉不出来，建议到正规的专科医院，系统的检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(88094)
总感觉有大便但是却拉不出来，就是有便意或者称之为里急后重感，总觉得拉不干净。要注意除外是不是有器质性的病变，比如肠道的占位性病变，像结肠长了肿瘤或者是腺瘤或者大的息肉，就可能会出现一定的消化道的梗阻，就会出现有大便但是却拉不出来的感觉。如果同时近期内还有体重下降、消瘦、乏力、大便呈黑色柏油样或者大便带血，都需要及时的做进一步的检查，比如像结肠镜的检查来明确或者除外有没有器质性的病变。有的时候功能性的便秘也会出现排便费力的感觉，比如肠道括约肌功能的失调也可能会引起有大便但是却拉不出来，可以适当的加用促进肠道蠕动的药物或者是改善肠道的内环境来帮助排便。
刘晓│北京医院
2020/04/24收听(44206)
总感觉有大便拉不出来，通常是排便困难、便秘，在正常情况下，人们每天排1-2次大便或者每1-2天... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/10/05播放(86664)
总感觉有大便拉不出来，通常是排便困难、便秘，在正常情况下，人们每天排1-2次大便或者每1-2天...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/10/05播放(86664)
"感觉有大便，拉不出来是便秘的表现，可能是排便费力，也可能是会有便不尽的感觉，要注意有没有器质性的病变导致的，比如肠道有占位性病变，就会引起大便拉不出来或者便不尽的感觉，常见的结肠恶性的占位性病变，如结肠癌，还有良性的大息肉都会出现大便拉不出来的感觉。系统性的病变也可能会影响到排便，比如神经系统的病变，像帕金森综合征、糖尿病病人，因为累及到周围神经可能也会引起排便的异常，都是系统性疾病累及到消化道。还有可能是药物的副作用，可能跟长期精神系统用药、神经系统用药有关系。如果除外一系列的器质性病变，也有可能会是功能性的改变、功能性的便秘，常见的原因是结肠的蠕动比较差导致大便拉不出来，出口梗阻在直肠肛门不容易排出来，比如女性，尤其是生过孩子的女性，盆底括约肌松弛就会加重大便拉不出来的情况。"
2020/03/28收听(39292)
"感觉有大便而排出费劲，在临床上称之为便秘。这是一种常见的临床症状，大多数病人主要是因为饮食结构不合理或者生活习惯不良所导致的。在急性期建议给予开塞露应用，或者是导泄药物口服应用，能够缓解便秘症状，比如说口服乳果糖、莫沙必利、西沙必利等都可以促进肠道蠕动，帮助排便。另外平时一定要调整好生活习惯，不要久坐，每天适当的运动一下，没事揉揉肚子，以肚脐为中心按摩，能够刺激肠道蠕动，帮助排便、排气。多吃蔬菜等高纤维食物能够帮助增加大便容积，养成每天排便的习惯。另外，建议最好到医院肛肠科就诊，考虑可能会有痔疮等疾病的存在。"
2019/07/03收听(97248)
大便拉不出来，有两种理解。第一种是确实有大便，但是排不出来，排便比较困难，这种情况可能是便秘。另外一种其实是没有大便，但是自己老是感觉有便意，便意频频。如果有大便拉不出来，平时考虑与饮食有关，比如抽烟、喝酒，吃过于辛辣刺激性的食物，高油、高脂食物，青菜吃的少，排便不规律有关系，也可能与遗传有关。年龄大的人胃肠蠕动缓慢，也容易出现排便拉不出来。另外老是感觉有大便，但是拉不出来，但其实真实情况没有大便，这种情况可能与肠道炎症有关系，比如直肠炎、溃疡性结肠炎等，都可能有关，直肠前突有时候也可能会出现这种情况。
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(79970)
"拉不出来大便，这种情况考虑可能存在肠梗阻，也可能是单纯的便秘，也可能和近期进食比较少有关系。建议平时在饮食方面注意，饮食尽量清淡容易消化，多食用粗纤维素类的食物，多食用新鲜的蔬菜水果，注意运动，适当的喝水。必要时可以加用助消化、促动力、调节肠道菌群的药物来对症治疗，助消化的药物有复方消化酶、米曲菌胰酶片等，促动力的药物有莫沙必利、依托必利等，调节肠道菌群的药物有枯草杆菌二联活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌片等。如果病情反复发作，建议完善检查诊断明确，诊断明确以后积极的针对病因进行治疗，如果症状非常重，可以给予灌肠来进行缓解。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/19收听(46730)
患者大便拉不出来可以诊断为便秘，便秘有很多原因都可以导致，在临床上的便秘大部分是由于不良的生活习惯和饮食不当所导致的。不良的排便习惯可以导致便秘，比如肠道内有大便的时候，这个时候肠道就会吸收大便里面的水分，患者如果有便意，但是由于工作或者学习较忙忍住没有去大便，久而久之就会形成习惯性便秘。除了不良的生活习惯以外，饮食不当也会引起便秘，比如患者经常吃肉类或者不容易消化的食物，此时就会引起便秘，可以根据便秘的程度来选择对症治疗。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/21收听(68874)
排不出来大便通常属于便秘所致，常见原因如下：1、功能性因素：可能与肠道蠕动较慢有... 刘晓│北京医院 2023/05/05播放(56500)
排不出来大便通常属于便秘所致，常见原因如下：
1、功能性因素：可能与肠道蠕动较慢有...
2023/05/05播放(56500)
如果老是感觉自己肛门里有大便拉不出来或排不干净，在医学上一般称为排便不尽感。有这种情况应该去医... 杜宁超│深圳市第二人民医院 2024/01/02播放(45220)
如果老是感觉自己肛门里有大便拉不出来或排不干净，在医学上一般称为排便不尽感。有这种情况应该去医...
杜宁超│深圳市第二人民医院
2024/01/02播放(45220)
"有大便的感觉但是拉不出来，可以分为功能性原因，也可以器质性的。所谓功能性原因，做结肠镜或者实验室检查发现都正常，往往由于肛门口的括约肌功能障碍导致，也是习惯性便秘的一种主要表现。这时候应该饮食调节，特别是大便习惯的改变，比如定时定点排便，或者蹲位进行排便，都可能缓解症状，严重时可以临时应用开塞露帮助排便。最严重的叫器质性的，做结肠镜后发现直肠有病变，比如直肠癌或者直肠巨大的息肉，都可能导致上述症状。除上述症状外，有可能大便带血。如果通过饮食习惯持续存在，一定及时到医院就诊明确诊断，以防延误重要疾病。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/17收听(60112)
大便拉不出来是消化科的便秘。便秘是消化科临床上非常常见的一类症状，这类患者量比较多。便秘临床上... 高春│中日友好医院 2023/09/05播放(51028)
大便拉不出来是消化科的便秘。便秘是消化科临床上非常常见的一类症状，这类患者量比较多。便秘临床上...
高春│中日友好医院
2023/09/05播放(51028)
大便到肛门感觉排不出，有可能是下面几方面的因素：第一点有可能是由于直肠炎导致的肛门下坠感，里急后重不是因为有大便而是因为有炎症刺激而导致的坠胀，这种通常直肠黏膜会有充血、水肿，常常伴有分泌黏液。第二点有可能是由于长期的饮食等习惯导致的大便干燥，造成排便困难和肛门皮肤黏膜受损，肛裂多次而导致肛门皮肤形成瘢痕挛缩，从而导致了肛门狭窄。第三点是由于家庭遗传因素或者是环境因素导致了肛门直肠癌症肿瘤，肿瘤多半有粘液脓血便、便血，有时还会有一些全身症状如身体迅速消瘦。第四点就是普通的便秘由于辛辣饮食刺激或者是喝水比较少，或者是几天未排便，都有可能导致这样的情况。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/16收听(94204)
小肚子疼，大便拉不出，有可能是细菌感染，引起的结肠炎或者直肠炎，一般会出现里急后重等症状，建议及时去医院消化内科就诊，配合医生做大便化验检查，以及细菌培养检查，确诊是哪种病菌引起的感染。检查确诊后在医生指导下，使用敏感抗生素进行消炎治疗，最常用的抗生素有喹诺酮类抗生素，比如氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等，需要严格遵医嘱按疗程治疗，避免引起耐药性。治疗期间需要注意休息，多喝水，饮食方面注意吃清淡、易消化，含维生素和纤维素比较多的食物，忌食辛辣、刺激和生冷食物，注意吃流质或者半流质食物，有利于补充体液。
2019/12/16收听(66132)
"小肚子痛大便拉不出来主要考虑便秘，因为大便干燥而堵塞肠道，使肠道的气体不能够顺畅的排出，从而出现小肚子疼痛，给予开塞露灌肠或者肥皂水低压灌肠将粪便排出，疼痛就会缓解。平时的生活中一定要多吃新鲜的蔬菜、水果，多喝水，适量运动以保持大便通畅。如果经常便秘，通过饮食调整不能够缓解可以口服缓泻剂，比如乳果糖等用来保持大便通畅，如果是顽固性便秘则需要手术治疗。"
高其宏│芜湖市第二人民医院
2019/12/17收听(14220)
"感觉有便但拉不出来，可能是大便过于干结而导致，也属于便秘的一种。造成此种便秘的原因主要还是和平时的饮食、生活习惯有关，喜欢吃辛辣刺激及油腻的食物，不喜欢吃含纤维素及维生素多的蔬菜、水果，喜欢熬夜，喜欢喝饮料但不喜欢饮水，导致胃肠功能紊乱、肠蠕动缓慢，而致大便排出困难。因此，改变不良的生活、饮食习惯是关键。从另一种角度来说，中医上认为有大便但排不出来，可能和机体气虚、血虚有关，由于气虚而推动无力，血虚无以润肠，从而出现排便困难，需要通过补养气血予以调理。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/12收听(41760)
有便意但又拉不出来，要看是否真的有大便。如果有大便或其它内容物在直肠内，通常会对直肠黏膜造成刺... 李英男│中国人民解放军总医院 2023/09/16播放(85450)
有便意但又拉不出来，要看是否真的有大便。如果有大便或其它内容物在直肠内，通常会对直肠黏膜造成刺...
李英男│中国人民解放军总医院
2023/09/16播放(85450)
小肚子疼即下腹痛，大便拉不出来，是便秘的表现，一般见于大便比较干结、比较硬、排不出来。...
小肚子疼即下腹痛，大便拉不出来，是便秘的表现，一般见于大便比较干结、比较硬、排不出来。
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/31播放(40335)
湖北省中西医结合医院 温暖
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