急性阑尾炎和慢性阑尾炎的主要区别如下：

一、起病程度：

1、急性阑尾炎：是突发的急性腹痛，7-8个小时，疼痛就会转移到右下腹。刚开始可能在剑突下出现疼痛，2-3个小时可能到脐周，再过3-4个小时疼痛可能转移到右下腹，呈急性的持续性疼痛，疼痛比较剧烈；

2、慢性阑尾炎：起初在右下腹出现疼痛，起病比较缓慢，疼痛的程度较弱，没有急性阑尾炎的疼痛剧烈。

二、伴随症状：

1、急性阑尾炎：由于剧烈疼痛，患者可能会出现发热、恶心、呕吐等症状；

2、慢性阑尾炎：一般是右下腹疼痛，较少出现恶心、呕吐、发热症状。

三、体格检查：

1、急性阑尾炎：急性阑尾炎的体格检查在按压腹部时，患者的右下腹一般有固定的压痛点，甚至还有反跳痛；

2、慢性阑尾炎：慢性阑尾炎在按压腹部时可能只有压痛，没有反跳痛。

如果患者出现过急性阑尾炎的病史，反复发作，出现下腹疼痛，可能才会诊断为慢性阑尾炎。